Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

К вопросу о роли местного воспалительного процесса в патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома


    Актуальность

    Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) рассматривается как широко распространенный, возраст-ассоциированный системный патологический процесс, связанный с метаболическими нарушениями в организме, сопровождающийся выраженными офтальмологическими проявлениями за счет отложения экстрацеллюлярных микрофибриллярных конгломератов на поверхности структур глаза и является значимым фактором риска возникновения и утяжеляющей причиной развития многих офтальмологических заболеваний, таких как глаукома, катаракта и ряд других [1, 3, 4, 5, 9].

    Несмотря на почти столетнюю историю изучения ПЭС, в современной офтальмологии отсутствует единая теория этиологии и патогенеза ПЭС.

    Последние годы внимание ученых направлено на изучение и анализ роли нарушений синтеза и баланса медиаторов межклеточных взаимоотношений – цитокинов, факторов роста, матричных металлопротеиназ, нейротрофических факторов и других в механизмах развития ПЭС, однако полученные в исследованиях данные остаются предметом дискуссии и требуют углубленного изучения, что позволило определить цель настоящего исследования [7, 8, 10, 11].

    Цель

    Изучить особенности местного воспалительного процесса в патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома у пациентов с катарактой.

    Материал и методы

    Проведен анализ слезной жидкости 71 пациента (71 глаз) в возрасте от 50 до 92 лет (76±0,91), обратившихся для хирургического лечения осложненной катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Любая другая сопутствующая офтальмопатология являлась критерием исключения из группы исследования.

    Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное диагностическое обследование, в рамках которого дополнительно проводилось исследование слезной жидкости. Было получено информированное согласие пациентов на использование данных обследования в научных целях и согласие этического комитета на проведение исследования.

    В качестве нормативных значений тестируемых показателей были взяты результаты обследования 15 «практически здоровых» лиц аналогичного возраста без офтальмологической патологии и без признаков ПЭС.

    В качестве биологического субстрата для исследования была выбрана слезная жидкость, неинвазивно доступная биологическая жидкость, омывающая орган зрения и способная, в определенной степени, отражать иммунобиохимические изменения, происходящие в структурах глаза [6]. Забор слезной жидкости проводили из нижнего конъюнктивального свода глаза в сухую герметичную пробирку в количестве 0,3–0,4 мл.

    Определение в слезной жидкости концентраций TGF-β1 – цитокина, обладающего выраженной пролиферативной и противовоспалительной активностью, выполнялось методом иммуноферментного анализа на коммерческих тестсистемах DRG-diagnostics (Германия) по инструкции производителя. Определение в слезной жидкости MMP-9 – представителя семейства внеклеточных цинк-зависимых эндопептидаз, способных разрушать белки внеклеточного матрикса и участвующих в процессах пролиферации, апоптозе, регуляции синтеза цитокинов, выполнялось методом иммуноферментного анализа на коммерческих тест-системах CUSABIO (КНР) по инструкции производителя. Определение в слезной жидкости концентраций ИЛ-6 – провоспалительного цитокина, участвующего в развитии хронического воспаления, способного индуцировать синтез TGF-β1 и др., выполнялось на коммерческих тест-системах ООО «Цитокин» (Россия) по инструкции производителя. Результаты иммуноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре «Униплан» при длине волны 450 нм.

    Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу. Использовались методы непараметрической статистики. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. Достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем вероятности 95% (р<0,05).

    Результаты

    В исследуемой группе пациентов острота зрения была от правильной светопроекции до 0,6 с коррекцией, длина переднезадней оси глаза составила от 21,25 до 25,53 мм, рефракция роговицы – 43,5±0,5 дптр, внутриглазное давление – 13,5±2,1 мм рт.ст.

    Выраженность атрофических изменений радужки и характер отложений псевдоэксфолиативного материала соответствовали 2–3 степени ПЭС (по классификации Ерошевской Е.Б., 1997). При УБМ-исследовании практически во всех случаях была отмечена несостоятельность связочно-капсульного аппарата хрусталика 2–4 стадии (по классификации Егоровой Э.В. с соавт., 2004) [2]. При биомикроскопии в щелевой лампе в 7 случаях (9,86%) был отмечен иридо- и факодонез, плотность ядра была 2–4 степени (по классификации Buratto L., 1999).

    В результате исследования слезной жидкости пациентов обследованных групп были получены следующие данные. Концентрация TGF-β1 в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 327,5±19,4 пг/мл.

    Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов с ПЭС составило 439,5±30,6 пг/ мл, что было в 1,34 раза выше значений данного показателя в контрольной группе и достоверно от него отличалось (р<0,05).

    Аналогичные результаты были получены и при изучении содержания в слезе ММР-9. Концентрация ММР-9 в слезной жидкости в контрольной группе составила 0,5±0,07 нг/мл, а в группе пациентов с ПЭС – 1,35±0,16 нг/мл, что было в 2,7 раза выше значений показателя у пациентов контрольной группы и достоверно от него отличалось (р<0,05).

    Концентрация ИЛ-6 в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 9,2±2,1 пг/мл. Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов с ПЭС составило 23,6±4,8 пг/мл, что было в 2,5 раза выше значений показателя у пациентов контрольной группы и достоверно от него отличалось (р<0,05).

    Заключение

    В патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома значимую роль играет развитие местного воспалительно-деструктивного, о чем свидетельствует достоверное повышение концентраций ИЛ-6 и ММР-9, цитокинов, участвующих как в развитии провоспалительной активности, так и в разрушении белков внеклеточного матрикса с активацией процессов деструкции, пролиферации. Значимым представляется достоверное повышение концентраций TGF-β1, цитокина, который за счет своей пролиферативной активности и способности активировать процессы фиброза, вероятно, является одним из значимых факторов в образовании псевдоэксфолиативного материала.


Страница источника: 42-44

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article24626
Просмотров: 1874



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek