Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Послеоперационное ведение пациентов с рецидивирующим птеригиумом


    Актуальность

    Рецидивирующий птеригиум нередко становится неразрешимой проблемой для хирурга. Ведется работа по созданию новых методов лечения, анализируются уже существующие возможности, однако статистика остается неутешительной: по данным разных авторов частота рецидивирования колеблется от 24 до 89% [1–8]. Из существующих методов особо выделяются методы конъюнктивальной аутопластики, снижающие риски рецидивирования до 10–15% [1, 4, 6, 7].

    Однако не стоит забывать о послеоперационном ведении пациентов. Птеригиум представляет собой эластодистрофию коллагеновых волокон с рубцовыми изменениями тканей и последующим врастанием волокон измененной ткани в слои роговицы до дистрофически измененной боуменовой мембраны. Согласно данным ряда авторов существует четкая взаимосвязь между развитием птеригиума и дисфункцией слезной пленки [2, 3, 5].

    При этом повреждается поверхностный конъюнктивальный эпителий, запускается механизм усиленной продукции коллагена. При наличии послеоперационных рубцов в зоне иссечения птеригиума и при условии сохранения нестабильности слезной пленки патогенетическая цепочка не разрывается и процесс рецидивирует, несмотря на барьерную функцию конъюнктивального аутолоскута. Кроме того, результатом хирургического вмешательства является травматическое повреждение тканей глаза, а значит, как и в любом другом органе, в нем развиваются процессы репаративной регенерации, направленные на восстановление утраченных структур [3, 8].

    В первые сутки после операции завершается гемостаз хирургической зоны. Процесс активного аутоиммунного воспаления заканчивается к концу 1 недели. Миграция и пролиферация субконъюнъктивальных фибробластов достигает максимума к 3–5 дню, продукция коллагенового матрикса может продолжаться до 2 мес. В этот период особенно важна коррекция воспалительных явлений и действия, направленные на снижение рубцевания. Исходя из вышесказанного, в раннем послеоперационном периоде целесообразно применение нестероидных противовоспалительных средств, кератопротекторов и слезозаменителей. После окончательной регенерации роговицы (не ранее 14 дня) возможно применение стероидных противовоспалительных средств, например дексаметазона, оказывающего противовоспалительное, десенсибилизирующее и иммунодепрессивное действие на фоне продолжения слезозаместительной терапии до 2 мес. Также после снятия швов возможно применение препаратов антиоксидантного и антигипоксантного действия, например эмоксипина. Немаловажно своевременное удаление конъюнктивальных швов с целью предотвращения локального воспаления.

    Цель

    Анализ результатов случаев послеоперационного ведения пациентов, прооперированных методом удаления рецидивирующего птеригиума с конъюнктивальной аутопластикой.

    Материал и методы

    В исследование вошли случаи послеоперационного ведения пациентов, подвергшихся хирургическому удалению рецидивирующего птеригиума (13 глаз, 12 пациентов). Все пациенты прооперированы в клинике Волгоградского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». Возраст пациентов варьировал от 38 до 73 лет (55,7±2,6 года).

    У всех пациентов проводилась стандартное предоперационное обследование, дополнительно включавшее оптическую когерентную томографию лимбо-роговичной зоны глазного яблока (ОКТ) для исследования толщины роговицы в зоне предполагаемой операции.

    Во всех случаях применялся метод иссечения птеригиума с конъюнктивальной аутопластикой.

    В послеоперационном периоде всем пациентам назначались инстилляции антибиотиков (левофлоксацин), репарантов (дексапантенол), нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак) и слезозаменителей (препарат трегалозы). После снятия конъюнктивальных швов терапия включала синтетические стероиды (дексаметазон) и слезозаменители (10 дней). Инстилляции слезо-заменителей продолжались до 2 месяцев. Срок наблюдения пациентов составил от 6 до 18 мес.

    Результаты

    В 92,3% случаев (18 глаз) за период наблюдения рецидивирования не отмечено. На 1 глазу (7,7%) отмечено через 1 мес. наползание конъюнктивальной ткани за пределы лимба, выраженная васкуляризация. Случай расценен как рецидив. В течение 8 мес. прогрессирования роста не отмечено. Устный опрос показал удовлетворенность пациентов результатами проведенного вмешательства.

    Вывод

    Применение в раннем послеоперационном периоде нестероидных противовоспалительных средств, кератопротекторов и слезозаменителей, а в позднем послеоперационном периоде стероидных противовоспалительных средств на фоне продолженной слезозаместительной терапии снижает риск рецидивирования птеригиума.


Страница источника: 40-41

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article24625
Просмотров: 5363



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek