Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Современные подходы к лечению офтальморозацеа


    Актуальность

    Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи лица и глаз, в патогенезе которого ведущую роль играет изменение тонуса поверхностных артериол ангионевротического генеза и гипертрофия сальных желёз.

    Страдают чаще женщины в возрасте 45-55 лет [10, 21, 25].

    Несмотря на обилие работ отечественных и зарубежных исследователей, посвященных изучению розацеа, этиология этого заболевания до сих пор не известна [10, 12, 15].

    Среди дерматологических диагнозов розацеа составляет около 5%. Розацеа относится к стадийным заболеваниям [4, 11, 23].

    Помимо классических форм розацеа, являющихся последовательными стадиями развития дерматоза, современные дерматологи выделяют особые формы заболевания, к числу которых относится офтальморозацеа [1, 6, 10, 12, 14, 19, 22].

    В 40-55% случаев имеют место глазные проявления розацеа.

    При глазных проявлениях розацеа в процесс вовлекаются веки, конъюнктива, роговица [6, 9, 10, 20, 21].

    Многообразие этиологических и патогенетических факторов, лежащих в основе офтальморозацеа, определяет необходимость сочетанной – общей и местной терапии [7, 8, 12, 13, 16].

    При проведении общей терапии наиболее часто применяются метронидазол и антибиотики. Тетрациклины до сих пор остаются самыми эффективными в терапии розацеа. Лечение тетрациклинами, как правило, длительное – до 12 недель [2, 14, 15, 17, 18, 24].

    К основным лечебным мероприятиям местного характера, используемым в комплексном ведении пациентов, относятся гигиена век, массаж век, медикаментозное лечение, витаминотерапия [3, 10, 20, 26].

    Офтальморозацеа относится к группе воспалительных заболеваний глазной поверхности, методы терапии которых крайне многообразны, однако ни один из них не носит патогенетический характер [5, 9].

    В связи с этим разработка топического препарата для патогенетического лечения ССГ и обладающего специфическим противовоспалительным эффектом – снижение активности Т-лимфоцитов и экспрессии провоспалительных цитокинов, также снижающего активность апоптоза клеток глазной поверхности, является крайне важным. Глазные капли 0,05% циклоспорина А («Рестасис») были зарегистрированы в качестве препарата патогенетического лечения ССГ. Однако комбинированное влияние на факторы воспаления позволяет эффективно использовать «Рестасис» у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями глазной поверхности и ССГ, к группе которых относится офтальморозацеа.

    Цель

    Оценить эффективность и безопасность применения топического препарата 0,05% циклоспорина А в комплексном лечении офтальморозацеа в сочетании с ССГ.

    Материал и методы

    Группа наблюдения составила 6 чел. (12 глаз) с диагнозом офтальморозацеа, во всех случаях присутствовал вторичный ССГ. Возраст варьировался от 44 до 63 лет, стаж заболевания – от 1 мес. до 4 лет. Во всех случаях диагноз розацеа был подтвержден дерматологом.

    Методы обследования: всем больным проводилась кератометрия, рефрактометрия, визометрия, периметрия, биомикроскопия, биомикроофтальмоскопия, фоторегистрация переднего отрезка глаза, проба Ширмера, проба Норна (время разрыва слезной пленки), окрашивание глазной поверхности витальными красителями (лиссаминовым зеленым), ОКТ переднего отрезка глаза, также оценка свободного края века, проверка выделительной способности мейбомиевых желез мануальным способом.

    Субъективные жалобы, оценка качества жизни пациентов определялись согласно опроснику Ocular Surface Disease Index (OSDI). Вопросы касались состояния зрения, затруднений в повседневной деятельности, зрительного дискомфорта. Опросник заполнялся до и после лечения.

    Пациенты группы наблюдения имели от одного до нескольких нижеперечисленных симптомов: выраженный роговичный синдром, хронический блефарит, мейбомиевый конъюнктивит, поверхностную точечную эпителиопатию с васкуляризацией роговицы. Все пациенты имели вторичный синдром «сухого глаза», выраженность которого варьировала от лёгкой до тяжёлой степени. Острота зрения варьировала от 0,9 до 0,05.

    Предшествующее местное лечение было отменено всем пациентам группы наблюдения. В качестве альтернативы был назначен препарат циклоспорина А 0,05% (Рестасис) в каплях (группа иммуносупрессоров), кратность инстилляций 2 раза в день, срок лечения не менее 6 мес. совместно с препаратами искусственной слезы в течение всего времени наблюдения.

    В первые 7-10 дней лечения у 3 пациентов группы наблюдения имело место транзиторное жжение непосредственно после закапывания, которое купировалось самостоятельно через 5-7 мин. Системных побочных эффектов не наблюдалось. Препарат не был отменен ранее положенного срока ни в одном случае

    Результаты

    Клиническое улучшение имело место во всех случаях в виде уменьшения роговичного синдрома, гиперемии конъюнктивы в 12 глазах, уменьшение (3 глаза) либо исчезновение (3 глаза) точечной эпителиопатии, купирование явлений мейбомиевого блефароконъюнктивита (8 глаз), улучшение (4 глаза) и уменьшение краевой васкуляризации роговицы (2 глаза), улучшение течения вторичного ССГ в 100% случаев.

    В результате проведенного лечения имело место повышение остроты зрения от 0,04 до 0,25 от исходной.

    Помимо объективных положительных результатов имело место значительное субъективное улучшение, исчезновение или частичное уменьшение жалоб, повышение качества жизни пациентов, что подтверждено данными опросника OSDI.

    Заключение

    Препарат 0,05% раствор циклоспорин А в каплях воздействует как непосредственно на проявления офтальморозацеа, так и на вторичный ССГ. К основным преимуществам препарата относятся высокая безопасность его применения, минимальное количество побочных эффектов. В результате использования топического 0,05% циклоспорина А имеют место как объективное, так субъективное улучшение, уменьшение жалоб.


Страница источника: 176-178

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article21102
Просмотров: 5538



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek