Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...
 Литература  Полный текст

Морфофункциональные изменения роговицы после отмены ортокератологических линз по данным лазерной сканирующей конфокальной микроскопии и анализатора биомеханических свойств роговицы ORA у пациентов с высокой степенью близорукости


    Актуальность

     Все большее распространение в мире в последние годы получает ортокератология – способ временного снижения или устранения миопической рефракции, осуществляемый путем применения во время ночного сна жестких газопроницаемых контактных линз, изменяющих форму и оптическую силу роговицы. Известно, что все модели ортокератологических контактных линз (ОКЛ) изготавливаются из жесткого материала, поэтому механическое воздействие ОКЛ на роговицу теоретически может приводить к изменению метаболизма роговичной ткани [5-7]. По литературным данным, чем выше степень миопии, тем сильнее воздействие ОКЛ на роговицу [3]. В связи с распространением метода изучение морфологических и биомеханических изменений роговицы в процессе длительного ношения ОКЛ является особенно актуальным. Конфокальная микроскопия роговицы позволяет визуализировать ткани на клеточном и микроструктурном уровне и охарактеризовать морфологические изменения в структуре роговицы, связанные с применением контактных линз [1, 9]. Особую важность представляет изучение корнеальных вязко-эластических свойств у пациентов, пользующихся ОКЛ. Так, Chen D. c соавт. отмечает снижение фактора резистентности роговицы (ФРР) при ношении ОКЛ [8, 10].

    Цель

    Оценка изменений роговицы на фоне ношения ортокератологических линз и их отмены по данным лазерной сканирующей конфокальной микроскопии и анализатора биомеханических свойств роговицы у пациентов с высокой степенью близорукости.

    Материал и методы

     Проведен анализ двухлетнего наблюдения морфологических и вязко-эластических свойств роговицы у 3 пациентов с миопией от -7,0 до -8,0 дптр (в среднем -7,5±0,34 дптр) в возрасте 14,7±1,8 лет, применяющих ОКЛ. Всем пациентам проводили визометрию, авторефрактометрию, топографию роговицы, биомикроскопию с окраской флуоресцеином для оценки клинического состояния эпителия роговицы, офтальмоскопию центральных и периферических отделов глазного дна. Гистоморфологические исследования проводились на лазерном сканирующем конфокальном томографе Heidelberg Retina Tomograph-3 с роговичным модулем HRT3 (Heidelberg Engineering GmbH, Германия). С помощью анализатора биомеханических свойств роговицы Ocular response analyzer ORA (Reichert, США) исследовали вязко-эластичные свойства роговицы, которые включали определение фактора резистентности роговицы (ФРР, в мм рт.ст.), расчетного показателя, коррелирующего с центральной толщиной роговицы и отражающего ее упругие свойства, корнеального гистерезиса (КГ, в мм рт.ст.) и центральной толщины роговицы (ЦТР) [2, 4].

    Пациенты применяли ОКЛ «Topaz» производства Euclid Systems Сorporation (США) из материала оприфокон А, Dk/t по методу ISO=87*10-11 (см2/сек) (млО2/мл*мм рт.ст.) с толщиной линзы в центре 0,22 мм. Все пациенты были обследованы до назначения линз и в течение 2 лет после ношения ОКЛ.

    Результаты и обсуждение

     При послойном конфокальном исследовании роговицы на HRT3 с роговичным модулем до ношения ОКЛ патологических изменений не было выявлено. Через 2 года рефракционной терапии визуализировались десквамация поверхностных эпителиальных клеток (рис. 1), полиморфизм и стертость границ клеток базального эпителия с различными включениями (рис. 2), значительное количество клеток Лангерганса (рис. 3), нарушение прозрачности боуменовой мембраны, повышенное количество гранулоподобных структур суббазальных нервов, изменение хода нервов, неправильное ветвление в виде «петель» (рис. 4), в передней строме множество активных кератоцитов, участков клеточного апоптоза, снижение плотности кератоцитов до 508±16 клеток/мм2 (в норме 600-1600 клеток/мм2, в среднем 1058±217 клеток/мм2) (рис. 5-6).

    Средние значения ФРР до подбора ОКЛ составляли 15,75±0,05 мм рт.ст., КГ – 14,5 мм рт.ст. (рис. 7). В течение двух лет ношения ОКЛ у исследуемых пациентов данные анализатора биомеханических свойств роговицы характеризовались изменением форм волновых сигналов и снижением значений ФРР в среднем до 11,9±0,84 мм рт.ст., КГ – до 11,9±0,71 мм рт.ст. (рис. 8).

     Исходя из данных ORA вязко-эластические свойства роговицы весь период наблюдения находились в пределах нормы. Однако следует отметить постепенное снижение ФРР и КГ по сравнению с исходными данными: ФРР – на 24,4%, КГ – на 17,9%. По-видимому, это связано с хроническим гипоксическим состоянием роговицы.

    Вышеперечисленные показатели оптического анализатора роговицы и конфокальной микроскопии явились причинами отмены ОКЛ в данных конкретных случаях и назначения репаративной и кератопротекторной терапии.

    Выводы

    1. Показатели вязко-эластических свойств роговицы и данные лазерной сканирующей конфокальной микроскопии позволяют оценить структурные изменения роговицы, своевременно отменить ОКЛ и определить потенциальные терапевтические подходы для купирования воспалительных и гипоксических процессов.

    2. Пациенты с высокой степенью близорукости, использующие ОКЛ, требуют более пристального внимания со стороны офтальмологов, поскольку риск возникновения патологических изменений со стороны роговицы высок. Требуется дальнейшее изучение морфофункциональных изменений со стороны роговицы в процессе ношения ОКЛ.


Страница источника: 46-49

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article21061
Просмотров: 9051



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek