Лечения заболевания придаточных аппарата органа зрения грибкового этиология

    Одной из важнейших причин роста распространённости грибковых заболеваний в последнее время является не всегда рациональное использование антибиотиков и кортикостероидов. Например, при длительном бесконтрольном использовании стероидов при весеннем катаре и других аллергических заболеваниях глаз в патологическом материале в 4070% случаев обнаруживаются нити и мицелий различных грибов [13, 6].

    Социальная значимость грибковых поражений глаз определяется длительным тяжёлым течением заболевания и тяжёлыми исходами с понижением и потерей зрения. Грибковые поражения глаз входят в самую большую по удельному весу группу воспалительных заболеваний, которые составляют 40,2% от всех обращающихся с глазными заболеваниями. Частота грибковых поражений органа зрения в последние годы заметно возросла [4]. По данным литературных источников, на долю грибкового каналикулита приходится около 2,4% случаев первичного обращения к офтальмологу. Чаще поражается нижний каналец (более 50% случаев), реже верхний (более 30%), оба канальца – крайне редко (мене 10%) [7, 8].

    Лечение грибковых поражений глаз представляет большие трудности в связи с тяжёлым течением заболевания, трудностями диагностики, ограниченным арсеналом препаратов и токсичностью для глаз средств химиотерапии [5].

    Цель – оценка клинической эффективности препарата "Флузамед" в лечении заболеваний придаточного аппарата органа зрения грибковой этиологии.

    Материал и методы. В Хорезмском филиале РСЦМГ обследованы 17 пациентов (29 глаз) человек с диагнозами: грибковые конъюнктивиты 12 (21 глаз) и каналикулиты 5 (8 глаз) пациентов, что доказано исследованием посевов. Было 11 женщин и 6 мужчин, средний возраст которых составил 37,4±7,02 лет.

    У пациентов с грибковым конъюнктивитом оценка эффективности лечения проводилась по степени уменьшения местных симптомов: глазной дискомфорт, отделяемое из глаза, ощущение инородного тела, слёзотечение, покраснение глаз. У всех наблюдавшихся больных проводили микроскопическое и культуральное исследование по общепринятым методикам.

    К традиционному лечению пациентов с грибковым каналикулитом подключили противогрибковые препараты: "Флузамед" 150 мг по 1 капсуле 2 раза в неделю. Промывали слёзные пути 2 раза в день раствором "Флузамеда" 0,3% в течение 10 дней.

    Результаты. Все пациенты с грибковыми каналикулитом и конъюнктивитом предъявляли жалобы на покраснение, периодический дискомфорт, слёзотечение. Из истории заболевания: изменения со стороны глаза наблюдались в сроки от 2 до 8 лет. Пациенты лечились по поводу конъюнктивита и длительно местно капали антибиотики, глюкокортикостероидные препараты. Отмечали аллергические проявления, женщины проходили лечение у гинеколога по поводу воспалительного процесса (кольпит, молочница).

    Назначение препарата "Флузамед" уже через несколько минут снижало симптомы грибкового конъюнктивита. При режиме закапывания по 2 капли 4 раза в день в конъюнктивальный мешок пациенты обследовались через сутки и через 10 дней от момента назначения препарата.

    Спустя месяц отмечалось восстановление проходимости слёзных путей, практически отсутствовало утолщение слёзных канальцев, не было гнойного отделяемого.

    Выводы. Описанные выше результаты свидетельствуют о том, что применение препарата "Флузамед" в лечении грибковых конъюнктивитов и каналикулитов позволяет получить быстрый клинический эффект, улучшить качество жизни и максимально сократить сроки реабилитации данной группы пациентов. Необходимо проводить микологическое обследование пациентам с воспалительными заболеваниями слёзоотводящих путей.

    Комбинированное использование антимикотических препаратов внутрь и местно, промывание слёзных путей у пациентов с микотическими заболеваниями слёзоотводящих путей приводит к выздоровлению без хирургических вмешательств.