Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Клинический случай лечения пациента с хронической рецидивирующей ЦСХП


    Актуальность.


     Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХП) может проявляться в виде острой и хронической форм [2]. В англоязычной литературе хроническая форма известна также как диффузная пигментная эпителиопатия сетчатки, что отражает основной характерный признак этого заболевания: участки атрофии пигментного эпителия сетчатки с плоской отслойкой нейросенсорной сетчатки и отслойкой пигментного эпителия [12]. Заболевание характеризуется длительным течением и сопровождается частыми рецидивами [3, 7].


    При выполнении флуоресцентной ангиографии, как правило, выявляются гиперфлуоресцентные точки просачивания, которые могут быть единичными или множественными [9, 12].


    Фокальная лазеркоагуляция таких точек препятствует дальнейшему развитию патологического процесса с последующей резорбцией накопившейся жидкости [5, 11]. Однако эта методика имеет ряд побочных лазериндуцированных эффектов, связанных с повреждением фоторецепторов. Кроме того, не устраняется основная причина заболевания – нарушение насосной и барьерной функций ретинального пигментного эпителия (РПЭ) [1, 10].


    Микроимпульсное лазерное терапевтическое воздействие на РПЭ, наоборот, приводит к снижению гиперпроницаемости хориокапиллярного русла и активации клеток РПЭ [4, 6, 8]. Поэтому представляется интересным сочетание двух методик поэтапного лечения данной патологии.


    Цель.


    
Рис. 3. Результаты обследования глазного дна пациента Д., 42 года, через 3 года после первого лазерного вмешательства: а) цветная фотография глазного дна. Фовеолярный рефлекс отсутствует, сетчатка проминирует в макуле; б) ранняя артериовенозная фаза ФАГ. 2 гиперфлуоресцентные точки просачивания юкстафовеолярно темпорально; в) поздняя фаза ФАГ. Усиление и распространение флуоресценции из точек просачивания по плоскости; г) ОКТ: на плоскостном EnFace-скане хорошо визуализируется площадь отслойки нейроэпителия сетчатки (горизонтальной линией обозначено место проведения линейного скана); д) ОКТ: на линейном скане в фовеа и парафовеолярно отслойка нейроэпителия сетчатки (двойной линией на снимке обозначен уровень слоя EnFace-сканирования)
Рис. 3. Результаты обследования глазного дна пациента Д., 42 года, через 3 года после первого лазерного вмешательства: а) цветная фотография глазного дна. Фовеолярный рефлекс отсутствует, сетчатка проминирует в макуле; б) ранняя артериовенозная фаза ФАГ. 2 гиперфлуоресцентные точки просачивания юкстафовеолярно темпорально; в) поздняя фаза ФАГ. Усиление и распространение флуоресценции из точек просачивания по плоскости; г) ОКТ: на плоскостном EnFace-скане хорошо визуализируется площадь отслойки нейроэпителия сетчатки (горизонтальной линией обозначено место проведения линейного скана); д) ОКТ: на линейном скане в фовеа и парафовеолярно отслойка нейроэпителия сетчатки (двойной линией на снимке обозначен уровень слоя EnFace-сканирования)

Рис. 4. Результаты обследования глазного дна пациента Д. через 4 мес. после сеанса СМИЛВ: а) цветная фотография глазного дна. Фовеолярный рефлекс отсутствует; б) ранняя артериовенозная фаза ФАГ. Гиперфлуоресцентные точки просачивания юкстафовеолярно темпорально не визуализируются; в) поздняя фаза ФАГ. Юкстафовеолярно визуализируются гиперфлуоресцентные точки просачивания, менее выраженные, чем при первом обследовании; г) ОКТ: на плоскостном EnFace-скане визуализируется уменьшение площади отслойки нейроэпителия сетчатки (горизонтальной линией обозначено место проведения линейного скана); д) ОКТ: на линейном скане визуализируется уменьшение площади и высоты отслойки нейроэпителия сетчатки (двойной линией на снимке обозначен уровень слоя EnFace-сканирования)
Рис. 4. Результаты обследования глазного дна пациента Д. через 4 мес. после сеанса СМИЛВ: а) цветная фотография глазного дна. Фовеолярный рефлекс отсутствует; б) ранняя артериовенозная фаза ФАГ. Гиперфлуоресцентные точки просачивания юкстафовеолярно темпорально не визуализируются; в) поздняя фаза ФАГ. Юкстафовеолярно визуализируются гиперфлуоресцентные точки просачивания, менее выраженные, чем при первом обследовании; г) ОКТ: на плоскостном EnFace-скане визуализируется уменьшение площади отслойки нейроэпителия сетчатки (горизонтальной линией обозначено место проведения линейного скана); д) ОКТ: на линейном скане визуализируется уменьшение площади и высоты отслойки нейроэпителия сетчатки (двойной линией на снимке обозначен уровень слоя EnFace-сканирования)
Оценить на примере клинического случая эффективность методики субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия при лечении пациентов с хронической рецидивирующей центральной серозной хориоретинопатией.


    Материал и методы.


    С ноября 2010 г. с жалобами на туман, искажение изображения и низкое зрение левого глаза в Чебоксарском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» наблюдается пациент Д., 42 лет.


    Больному было проведено комплексное офтальмологическое обследование, включающее стандартные методы обследования: визометрию, тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка глаза, осмотр глазного дна линзой Гольдмана, а также специальные методы обследования: ОКТ на приборе RTVue ХR 100 (Optovue, Inc., США), флуоресцентную ангиографию (ФАГ) и фоторегистрацию сетчатки с использованием фундус-камеры Canon СХ-1 UVI (Canon, Inc., Япония).


    По результатам обследований был установлен диагноз ЦСХП на левом глазу. С лечебной целью ему был проведен сеанс фокальной лазеркоагуляции сетчатки на лазерной установке «Visulas Triton» (Zeiss, Германия). Через 3 года в связи с рецидивом пациенту было проведено 2 сеанса субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИЛВ) с помощью инфракрасного диодного лазера «IRIDEХ IQ 810» (IRIDEХ IQ Corporation, Mountain View, США). Лазерные вмешательства во всех случаях выполняли в зонах выявленных нарушений по данным ОКТ и ФАГ.


    Энергетические параметры СМИЛВ, применяемого для лечения, были следующие: длина волны 810 нм, диаметр пятна 125 мкм, мощность излучения 1500 мВт, длительность микроимпульса 25 мкс, длительность пакета микроимпульсов 100 мс, скважность 2%, количество аппликатов 150.


    Результаты.


    Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) обоих глаз составила 1,0. На ОКТ левого глаза была выявлена отслойка нейроэпителия сетчатки (ОНЭС) в проекции фовеа и парафовеолярно (рис. 1). На ФАГ были определены 2 точки просачивания экстрафовеолярно по верхней сосудистой аркаде.


    По результатам обследований пациенту был установлен диагноз ЦСХП на левом глазу. С лечебной целью был проведен сеанс фокальной лазеркоагуляции сетчатки в зонах выявленных нарушений, в соответствии с данными ФАГ.


    На контрольном осмотре в декабре 2010 г. по результатам ОКТ была выявлена полная резорбция отека и восстановление архитектуры фовеолярной ямки (рис. 2). МКОЗ оперированного глаза составила 1,0.


    Следующий визит пациента в нашу клинику с аналогичными жалобами состоялся в январе 2015 г. Больному были выполнены ФАГ и ОКТ.


     МКОЗ обоих глаз составила 1,0. На ОКТ левого глаза была выявлена ОНЭС в проекции фовеа и парафовеолярно. На ФАГ были определены 2 точки просачивания темпоральнее фовеа (рис. 3).


    Пациенту был проведен сеанс СМИЛВ в зонах точек просачивания.


    При следующем визите в мае 2015 г. по данным ОКТ определялось уменьшение площади ОНЭС и снижение толщины сетчатки. На ФАГ точки просачивания были менее гиперфлуоресцентными и выявлялись в более поздних стадиях исследования (рис. 4). Также пациент отмечал снижение пелены перед левым глазом.


    Больному провели сеанс СМИЛВ в зонах точек просачивания.


    При обследовании во время контрольного визита в июне 2015 г. на ОКТ было выявлено уменьшение площади ОНЭС, прилегание фовеолярной ямки и нормализация её архитектуры (рис. 5). Пациент отметил повышение контрастности и значительное снижение выраженности метаморфопсий.


    Выводы.


    Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие является эффективным методом лечения пациентов с хронической рецидивирующей ЦСХП.


Страница источника: 149

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20104
Просмотров: 8632



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek