Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Динамика изменения характера зрения у детей с гиперметропической анизометропией после рефракционных операций


    Актуальность

     Анизометропия представляет собой одно из наиболее сложных рефракционных нарушений, при этом довольно часто она сочетается с гиперметропией (в среднем 50% случаев) [1]. Разница в рефракции парных глаз более 3,0 дптр, как правило, сопровождается осложнениями в виде амблиопии и нарушений бинокулярного зрения и трудно поддается традиционному лечению [2]. Быстрое развитие эксимерлазерной хирургии и впечатляющие долгосрочные результаты лазерной коррекции аметропий у взрослых пациентов позволили внедрить некоторые виды рефракционных операций в детскую практику [1-3, 6-8]. Данные операции не являются массовыми и применяются исключительно при неудачах традиционных методов лечения амблиопии [5].

    Определяющим фактором в получении положительных результатов лечения является возраст ребёнка: чем младше ребёнок, тем больше шансов на восстановление зрительных функций и бинокулярного зрения. Немаловажным являются исходные данные ретинальной остроты зрения (РОЗ). Выполнение рефракционной операции при данных РОЗ и корригированной остроты зрения (КОЗ) менее 0,1 всегда ставится под сомнение в связи с отсутствием уверенности в получении высоких результатов в лечении амблиопии. Однако, нередко в случае отсутствия эффекта от традиционного консервативного лечения, включая непереносимость контактной коррекции, родители соглашаются на оперативное лечение при исходных РОЗ и КОЗ ниже 0,1 в надежде на получение даже незначительных улучшений зрительных функций у детей. Немаловажное значение в таких ситуациях имеет проведение исследований по отдаленным результатам рефракционных операций.

    Цель – анализ восстановления бинокулярных функций у детей с гиперметропической анизометропией и амблиопией после рефракционной операции в зависимости от исходных данных ретинальной остроты зрения.

    Задачи исследования.

    1. Исследование зрительных функций и характера зрения у детей с гиперметропической анизометропией и амблиопией до и после лазерного интрастромального кератомилеза с фемтолазерным сопровождением (ФемтоЛАЗИК).

    2. Сравнительный анализ восстановления бинокулярных функций в зависимости от исходной РОЗ.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилось 66 детей в возрасте от 6 до 17 лет (средний возраст 10,5±1,8 лет). Всем пациентам по медицинским показаниям при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения была выполнена рефракционная операция ФемтоЛАЗИК на худшем глазу. Целью операции являлось уменьшение или исправление анизометропии и создание рефракционного баланса с ведущим парным глазом. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от исходных данных РОЗ. В I группу вошли дети с исходной РОЗ худшего глаза до 0,1 (47 чел.). Во II группу вошли дети с исходной РОЗ худшего глаза более 0,1 (19 чел.).

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включая определение характера зрения и измерение ретинальной остроты зрения (РОЗ). Среднее значение сферического эквивалента рефракции (СЭ) худшего глаза до ФемтоЛАЗИК составило +3,44±1,36 дптр (от +0,75 до +6,12 дптр), парного глаза +0,91±0,55 дптр (от +0,25 до +1,8 дптр). Анизометропия по СЭ в среднем у всех пациентов составила до операции 3,49±1,31 дптр (от +2,75 до +5,87 дптр). Некорригированная острота зрения (НОЗ) 0,05±0,021, КОЗ 0,1±0,02. Критерием включения в данное обследование и лечения явилось наличие дистрофических заболеваний сетчатки.

    ФемтоЛАЗИК выполняли под общей анестезией с помощью фемтосекундного лазера с частотой повторения импульсов 60 кГц (IntraLase FS, США) и эксимерного лазера «Микроскан» с частотой повторения импульсов 300 Гц (Россия, ЦПФ, Троицк). Роговичный клапан формировали на глубину 90-100 мкм, фотоабляция выполнялась с диаметром центральной оптической зоны 6,5 мм и общей зоной абляции 8,8 мм. После операции применялись стандартные схемы медикаментозного лечения (антибиотики в течение 7 дней, стериодные противовоспалительные средства и корнеопротекторы в течение 3 недель). Во время каждого визита были даны все необходимые рекомендации для дальнейшего лечения амблиопии (очковая коррекция, аппаратное лечение).

    Консервативное лечение проводили через 6-12 мес. после операции (в 77,27% случаев в очках со второго курса). Комплексное консервативное лечение включало в себя электростимуляцию, лазерстимуляцию, магнитотерапию, функциональное биоуправление на аппарате «Реамед-А», лазердиплоптику на аппарате «Форбис» и медикаментозное лечение, направленные на улучшение процессов нейротрансмиссии в ганглиозных клетках сетчатки и передачу нервных импульсов в кору головного мозга, восстановление процессов зрительного восприятия на уровне формирования зрительных образов в конечном мозге. Обследование проводилось в сроки до и через 1, 6 мес., 1 год после операции.

    Результаты и обсуждение

    Интра- и послеоперационных осложнений в обеих группах отмечено не было. В I группе у детей с РОЗ менее 0,1 на худшем глазу до операции из 47 пациентов у 46 (97,8%) отмечался монокулярный характер зрения и у одного пациента (2,12%) – одновременный характер зрения. Во II группе у детей с РОЗ более 0,1 на худшем глазу до операции из 19 пациентов у 14 (73,6%) отмечался монокулярный характер зрения, у 3 (15,7%) – одновременный, у 2 (10,5%) – бинокулярный характер зрения. Максимальная острота зрения на худшем глазу без коррекции до операции составляла 0,2, с коррекцией – 0,4.

    Через 1 год после ФемтоЛАЗИК среднее значение СЭ составило +1,58±0,36 дптр (от +0,95 до +3,45 дптр). До ФемтоЛАЗИК анизометропия по СЭ в среднем у всех пациентов составила 3,42±1,23 дптр (от +2,75 до +5,87 дптр), через 1 год после операции 0,97±0,86 дптр (от +0,25 до +2,65 дптр). НОЗ увеличилась в среднем на 0,29±0,12, КОЗ в среднем на 0,4±0,12. Все пациенты (100%) приобрели от 1 до 5 строк КОЗ.

    Через год после рефракционной операции на худшем глазу в I группе из 47 пациентов у 18 детей (38,2%) сохранилось монокулярное зрение, у 12 (25,5%) появилось одновременное зрение и у 17 (36,1%) – бинокулярное (табл. 1). Во II группе показатели были выше. Из 19 пациентов у 6 (31,5%) детей удалось добиться получения одновременного, у оставшихся 13 (68,5%) – бинокулярного характера зрения. Максимальная острота зрения на худшем глазу без коррекции после операции составляла 0,5, с коррекцией 0,7 (табл. 2).

    Разнообразие существующих на сегодня способов лечения амблиопии свидетельствует о том, что до сих пор не найден универсальный метод терапии данного заболевания у детей. Рефракционная хирургия, как радикальный способ лечения, является эффективной и безопасной при индивидуальном и дифференцированном подходе к назначению в каждом конкретном клиническом случае. В нашем исследовании показана эффективность и безопасность вмешательства даже в случаях при исходно низких данных РОЗ.

    Таким образом, в I группе у пациентов с РОЗ <0,1 были повышены зрительные функции у 61,8% детей, при этом одновременный характер зрения составил 25,6%, а бинокулярный 36,2%. У 18 детей (38,2%) не удалось получить значительного повышения зрительных функций и изменения характера зрения. Во II группе у пациентов с РОЗ >0,1 были повышены зрительные функции в 100% случаев, при этом одновременный характер зрения составил 31,5%, а бинокулярный – 68,5%.

    Выводы

    1. ФемтоЛАЗИК является безопасным и эффективным методом хирургического исправления гиперметропической анизометропии более 3,0 дптр, способствуя тем самым повышению зрительных функций и изменению характера зрения.

    2. Восстановление зрительных и бинокулярных функций напрямую зависит от исходных данных ретинальной остроты зрения.

    3. Выполнение ФемтоЛАЗИК у детей в первой группе с РОЗ ниже 0,1 позволило повысить зрительные функции и изменить монокулярный характер зрения на одновременный и бинокулярный в 61,8% случаев.


Страница источника: 181

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18450
Просмотров: 8335



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek