Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ результатов факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением с применением жесткого и мягкого интерфейса Soft fit фемтолазерной системы Lens-X


    Актуальность

    В настоящее время все большую популярность в современной офтальмохирургии катаракты приобретает технология фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации катаракты. Применение данной технологии позволяет без вскрытия глазного яблока с высокой точностью выполнить передний капсулорексис, фрагментацию ядра, уменьшая таким образом время эффективного ультразвука, подготовить основной роговичный туннель и парацентезы для введения в глаз микрохирургических инструментов, выполнить аркуатные разрезы для коррекции сопутствующего астигматизма и в итоге минимизировать во время операции травматизацию тканей глаза, сократить время операции и количество интраокулярных хирургических манипуляций, достичь высоких рефракционных результатов [1, 3]. При работе фемтосекундного лазера используются ультракороткие световые импульсы [2, 7]. Благодаря ультракороткой продолжительности импульсов излучение фемтосекундного лазера не сопровождается побочным тепловым воздействием на окружающие структуры [4]. Результатом его работы является «холодный» разрез ткани без коагуляционного коллатерального некроза [5, 6]. 

    Цель – сравнительный анализ клинических результатов факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением с использованием жесткого и мягкого интерфейса Soft fit фемтолазерной системы Lens-X.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ результатов факоэмульсификации катаракты с применением фемтолазерной системы Lens-X компании Alcon (США) у 204 пациентов (217 глаз). Фемтолазерная система Lens-X является фемтосекундным инфракрасным лазером с длительностью импульса 600-800 фемтосекунд, рабочей длиной волны – 1030 нм, максимальной энергией импульса – 15 мкДж, частотой повторения импульсов – 50 кГц. 

    Все пациенты в зависимости от вида используемого интерфейса были разделены на 2 группы. В I группе при фемтолазерном сопровождении факоэмульсификации катаракты использовался жесткий интерфейс (без мягкой контактной линзы), во II группе – мягкий интерфейс Soft fit (с мягкой контактной линзой).

    В I группу вошли 152 пациента (156 глаз) с катарактой в возрасте 45-79 лет, из них 80 женщин и 72 мужчины. На 103 глазах (99 пациентов) была диагностирована неосложненная возрастная катаракта различной степени зрелости. На 53 глазах (53 пациентов) катаракта была осложнена подвывихом хрусталика I степени по классификации Н.П. Паштаева (в 13 случаях), псевдоэксфолиативным синдромом (в 14), миопией высокой степени (в 18), открытоугольной I-III стадии оперированной компенсированной глаукомой (в 8 случаях). Исходная некорригированная острота зрения (НКОЗ) составила в среднем 0,10±0,1 (от 0,01 до 0,5), корригированная острота зрения (КОЗ) – 0,28±0,2 (от 0,01 до 0,7), сферический компонент рефракции – -3,76±7,79 дптр (от -18,0 до +7,0 дптр), цилиндрический компонент рефракции – -0,93±0,27 дптр (от -0,5 до -1,25 дптр). Внутриглазное давление, измеренное по Маклакову (ВГД Рт), было в среднем 16,9±2,1 мм рт.ст. (от 16 до 21 мм рт.ст.).

    Во II группу вошли 52 пациента (61 глаз) с катарактой в возрасте 42-83 лет, из них 25 женщин и 27 мужчин. На 20 глазах (17 пациентов) была диагностирована неосложненная возрастная катаракта различной степени зрелости. На 41 глазу (35 пациентов) катаракта была осложнена подвывихом хрусталика I степени (в 12 случаях), псевдоэксфолиативным синдромом (в 14), миопией высокой степени (в 11), открытоугольной I-III стадии оперированной компенсированной глаукомой (в 4 случаях). Исходная НКОЗ составила в среднем 0,09±0,09 (от 0,01 до 0,4), КОЗ – 0,37±0,26 (от 0,01 до 0,7), сферический компонент рефракции – -1,0±5,24 дптр (от -9,0 до +8,0 дптр), цилиндрический компонент рефракции – -1,0±0,37 дптр (от -0,25 до -1,5 дптр). ВГД Рт было 16,1±2,8 мм рт.ст. (от 15 до 20 мм рт.ст.)

    При биомикроскопии у пациентов I и II групп определялось помутнение ядра I-IV степени плотности по классификации L. Buratto. Осмотр пациентов после операции проводился в сроки 1, 3 дня, 1, 3, 6 мес.

    Хирургическая техника: в I группе после «докинга» к глазу пациента специального вакуумного жесткого интерфейса, во II группе – мягкого интерфейса фемтолазера проводили компьютерную графическую разметку на мониторе фемтолазера будущего переднего капсулорексиса, разломов ядра, основного тоннельного разреза и парацентезов роговицы с последующим их формированием точно заданных размеров. После фемтолазерного этапа пациента перекладывали под хирургический микроскоп и выполняли факоэмульсификацию катаракты.

    Вначале с помощью шпателя раскрывали сформированные ранее фемтолазером основной тоннельный разрез и парацентезы, затем пинцетом удаляли переднюю капсулу и проводили разделение и удаление фрагментов ядра хрусталика с помощью наконечника факоэмульсификатора и факочопера. При этом факочопер вводили в сформированную фемтолазером борозду и разделяли, а не разламывали фрагменты. Затем вымывали хрусталиковые массы с помощью бимануальной или коаксиальной ирригационно-аспирационной системы. Заканчивали операцию имплантацией интраокулярной линзы.

    Результаты и обсуждение

    Интра- и послеоперационных осложнений в обеих группах отмечено не было. В I группе после операции НКОЗ была ≤0,4 – в 31 глазу (20%), 0,5 и выше – в 125 глазах (80%). КОЗ была ≤0,4 – в 21 глазу (14%), 0,5 и выше – в 135 глазах (86%). КОЗ ниже 0,9 была обусловлена сопутствующей офтальмопатологией в 58% случаев: субатрофией зрительного нерва (в 19 глазах), возрастной макулодистрофией (в 53), глаукомной оптической нейропатией (в 8), центральной миопической хориоретинальной дистрофией сетчатки (в 10 глазах). У всех пациентов после операций был получен запланированный вид рефракции. Цилиндрический компонент после операции снизился, так как основные тоннельные разрезы выполнялись по сильной оси кератометрии, и составил в среднем -0,52±0,19 дптр (от -0,25 до -0,75 дптр), сферический компонент рефракции – -0,05±0,37 дптр (от +0,25 до –2,0 дптр).

    Во II группе после операции НКОЗ была ≤0,4 – в 12 глазах (20%), 0,5 и выше – в 49 глазах (80%). КОЗ была ≤0,4 – в 6 глазах (10%), 0,5 и выше – в 55 глазах (90%). КОЗ ниже 0,9 была обусловлена сопутствующей офтальмопатологией в 37% случаев: субатрофией зрительного нерва (в 5 глазах), возрастной макулодистрофией (в 5), глаукомной оптической нейропатией (в 4), центральной миопической хориоретинальной дистрофией сетчатки (в 9 глазах). У всех пациентов после операции была получена запланированная рефракция. Цилиндрический компонент после операции снизился и составил в среднем -0,55±0,16 дптр (от -0,25 до -0,75 дптр), сферический компонент рефракции – -0,18±0,58 дптр (от +0,25 до -2,0 дптр).

    У пациентов обеих групп наибольшая динамика по остроте зрения наблюдалась в первые 3 дня после операции, далее в сроки 3 дня – 6 мес. после операции зрение оставалось стабильным. При биомикроскопии у всех пациентов отмечались локальные субконъюнктивальные геморрагии, связанные с наложением вакуумного интерфейса, которые рассасывались в срок до двух недель. В первые сутки после операции в 10 глазах (6%) пациентов I группы и в 4 глазах (4%) пациентов II группы с IV степенью плотности ядра наблюдались легкий стромальный отек и десцеметит роговицы, которые прошли на фоне назначения кератопротекторов к третьему дню после операции. Оптические среды остальных глаз были прозрачные.

    У пациентов I группы во время проведения переднего капсулорексиса с жестким интерфейсом в половине случаев оставались непрорезанными участки передней капсулы от квадранта до единичных перемычек, которые в ходе операции разъединялись с помощью капсульного пинцета. В связи с этим на 15 глазах (10%) передний капсулорексис получился не идеально круглым, а с фестончатыми краями. Кроме того, на 31 глазу (20%) наблюдалось недостаточно эффективное фемтолазерное разделение ядра на фрагменты, в связи с чем приходилось во время операции производить разломы ядра с помощью активной работы факочопера. Разделение фрагментов ядра происходило одинаково хорошо вне зависимости от степени плотности ядра. При большей плотности ядра увеличивалось количество пузырьков газа, формирование которых наблюдалось в толще ядра. В конце операции основной тоннельный разрез и парацентезы не всегда требовали гидратации для герметизации, так как имелось хорошее смыкание.

    У пациентов II группы за счет использования мягкой контактной линзы в интерфейсе Soft fit на роговице пациента не образовалось складок во время фемтоэтапа, что обеспечило более правильное преломление лучей фемтолазера и позволило получить более точный рез во время проведения основного тоннельного разреза, парацентезов, переднего капсулорексиса и деления ядра хрусталика на фрагменты. В связи с этим во время операции отмечалось более легкое вскрытие основного тоннельного разреза, парацентезов, во всех случаях визуализировался свободный без перемычек край переднего капсулорексиса круглой формы точно заданного размера. Также отмечалось лучшее деление ядра на фрагменты, что в дальнейшем в ходе операции позволило меньше использовать факочопер.

    Выводы

    Применение фемтолазерной системы Lens-X при сопровождении факоэмульсификации катаракты показало свою высокую функциональную эффективность и безопасность как при использовании жесткого, так и мягкого интерфейса Soft fit. При применении мягкого интерфейса Soft fit во всех случаях был получен круглый «свободный» край переднего капсулорексиса, меньшее количество тканевых мостиков в области основного тоннельного разреза и парацентезов, полное прорезание всех слоев хрусталика.


Страница источника: 79

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18414
Просмотров: 8150



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek