Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Особенности синдрома «сухого глаза» у женщин в постменопаузальном периоде


    Синдром сухого глаза (ССГ) часто развивается у женщин в возрасте старше 50 лет на фоне постменопаузального периода. В патогенезе его развития лежит экстрагенитальный эстрогенодефицит, приводящий к выраженному снижению продукции муцинов бокаловидными клетками коньюнктивы [5]. В результате гидрофильный слой прекорнеальной слезной пленки истончается или даже фрагментируется, а она сама утрачивает свою стабильность.

    Постменопаузальный период у женщин характеризуется изменением функционирования ряда систем организма, вследствие климактерия. Это особый физиологический период женщины, когда на фоне возрастных изменений начинают доминировать инволюционные процессы репродуктивной системы.

    Проявление климактерического синдрома разделено на ранние (от начала до 3 лет менопаузы), средневременные (от 3 до 5 лет менопаузы) и поздние обменные нарушения (более 5 лет менопаузы) [2].

    Цель – изучение особенностей клинического течения ССГ у женщин, находящихся в средневременном периоде климактерического синдрома, оценка эффективности его лечения.

    Материал и методы

    Нами было отобрано 63 здоровых женщины в средневременном периоде постменопаузы (метод случайной выборки). Их возраст составил от 50 до 60 лет, в среднем 56±1,3 года.

    Всем им было проведено углубленное обследование на наличие ССГ. Прежде всего, целенаправленно выяснялся анамнез: наличие зуда, чувство инородного тела в глазу, покраснение глаз, зрительный дискомфорт. Кроме того, исследовалась острота зрения с коррекцией и без, проводилась биомикроскопия: конъюнктивы, эпилированных ресниц на наличие популяции клещей Demodex. Также исследовался показатель уровня слезопродукции (тест Ширмера-1), определялось время разрыва слезной пленки по Норну с использованием флюоресцеина [4].

    Офтальмологическими критериями наличия и степени тяжести синдрома сухого глаза явились: выраженность гиперемии, отечности ресничных краев век, закупорки протоков мейбомиевых желез, наличие включений в слезную пленку, показатели пробы Ширмера-1, пробы Норна, высоты стояния слезного мениска [1].

    Результаты и обсуждение

    Показатели слезопродукции у всех обследуемых оказались ниже возрастной нормы: длина увлажненного участка от 8 до 10 мм спустя 5 минут, что соответствует синдрому сухого глаза легкой степени. При проведении пробы Норна после инстилляций в конъюнктивальную полость 0,1% раствора флюоресцеина, время разрыва слезной пленки у всей совокупности женщин, также соответствовало слабой степени синдрома сухого глаза в обоих глазах (биомикроскопия на щелевой лампе). Высота слезного мениска, оцениваемая визуально при биомикроскопии, тоже была снижена (менее 0,3 мм: от 0,1 мм до полного его отсутствия).

    Ни у одной пациентки при исследовании ресниц клещ Demodex не был обнаружен.

    Всем 63 обследуемым был выставлен диагноз: ССГ легкой степени, блефароконъюнктивальная форма, хроническое течение без сопутствующей патологии, проявление средневременного постклимактерического синдрома. У всех женщин он протекал примерно однотипно.

    Всем пациенткам был назначен слезозаместитель – Хило-комод (Ursapharm). Это препарат, содержащий гиалуроновую кислоту без консервантов. Режим инстилляций – по 1 капле до 5 раз в день в оба глаза. Длительность курса – до 3 мес. [3, 6].

    Вся совокупность пациентов была распределена нами на две группы, сопоставимые по возрасту, выраженности объективно выявляемых симптомов ССГ. Пациентки первой группы (32 чел.) получали лишь монотерапию Хило-комодом. Пациенты второй группы (31 чел.) были дополнительно обследованы у гинеколога, им был выставлен диагноз: «Климактерический синдром» и назначена системная заместительная гормональная терапия (Фемостон или Ливиал – таблетированные препараты группы эстрогенов).

    Сравнительный анализ состояния пациентов обеих групп проводился на 1 и 3 неделях лечения и далее каждые два месяца в течение всего срока наблюдения (до 6 месяцев).

    Через неделю лечения в обеих группах отмечалось незначительное улучшении слезопродукции (увеличение пробы Ширмера-1 до 13 мм у 12 человек и улучшение субъективного состояния – уменьшение сухости глаз по утрам и гиперемии конъюнктива у 20 чел. (62,5%)). При биомикроскопии отмечалось уменьшение гиперемии конъюнктивы и краев век. У 10 женщин уменьшилось число кист.

    Через 3 недели лечения у всех пациенток первой группы показатели пробы Ширмера-1 и Норна остались на прежнем уровне. У 14 пациенток увеличилась лишь незначительно высота стояния слезного мениска – до 0,14 мм (43,7%). Субъективное состояние органа зрения не изменилось.

    Во второй группе субъективное состояние всех пациенток значительно улучшилось – практически прекратился зуд в глазах, у 25 чел. исчезло выраженное чувство инородного тела (80,6%), при оставшихся без изменения объективных показателях. Спустя месяц показатели слезопродукции продолжали повышаться у 16 женщин первой группы (50%) и 26 чел. второй группы (83,9%). Так, показатели пробы Ширмера-1 увеличились от 12,4+1 мм до 13.5+1 мм, время разрыва прероговичной слезной пленки при проведении пробы Норна увеличилось до 12,9±1,9 сек. Следует отметить, что показатели пробы Норна увеличивались и приходили к нормальным быстрее, чем показатели теста Ширмера-1.

    Через 3 мес. лечения произошло значимое улучшение функциональных тестов слезопродукции во всей совокупности женщин обеих групп. У 22 пациенток первой группы нам удалось снизить кратность инстилляций Хило-комода до 3 раз в день, в то время как во второй группе у 25 женщин – до 1-2 раз, а еще через месяц – у 5 чел.

    К окончанию лечения у 24 пациенток первой группы показатели тестов Ширмера-1 и Норна, размеры слезного мениска соответствовали параметрам возрастной нормы (75%). Субъективно практически у всех пациенток этой группы сохранялся только легкий дискомфорт после длительной зрительной нагрузки в виде жжения в глазах, при котором они инстиллировали хило-комод.

    Во второй группе нормализация объективных и субъективных показателей при полном отсутствии жалоб произошла у подавляющего большинства – 30 женщин (98%).

    Выводы

    1. Установлено, что ССГ у женщин в средневременном периоде постменопаузы протекал преимущественно в легкой форме, характеризуясь уменьшением слезных менисков у краев век, медленным «разлипанием» тарзальной и бульбарной конъюнктивы при оттягивании нижнего века и появлением конъюнктивального отделяемого в виде слизистых «нитей».

    2. По нашим данным, нормализация показателей слезопродукции и исчезновения симптомов субъективного дискомфорта в глазу происходит значительно быстрее у женщин, ,получающих одновременно лечение синдрома сухого глаза (ССГ) у офтальмолога и заместительную гормональную терапию, рекомендуемую гинекологом.


Страница источника: 195

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18057
Просмотров: 4461



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek