Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...
 Литература  Полный текст

Динамика кератотопографических индексов после фемтолазерных имплантаций интрастромальных колец MyoRing у пациентов с кератоконусом по данным аппарата Pentacam


     Кератоконус (КК) – генетически детерминированное дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся нарушением биомеханической стабильности за счет структурной дезорганизации коллагеновых волокон, которое приводит к оптической неоднородности ткани роговицы с последующим истончением, конусовидным выпячиванием и нарушением прозрачности [1, 7, 13]. Для комплексной диагностики КК и оценки его прогрессирования все чаще применяются Scheimpflug – кератотопографы проекционного типа, одним из которых является Pentacam. Данный диагностический прибор представляет собой ротационную Scheimpflug —камеру для проведения компьютерной топографии роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глазного яблока. Программа аппарата анализирует целый ряд показателей: элевацию передней и задней поверхности роговицы, пахиметрическую прогрессию, локализацию наиболее тонкой точки и степень ее смещения от центра, выполняет кератотопографию роговичной поверхности, проводит качественный трехмерный анализ переднего сегмента глаза, с возможностью автоматически рассчитать объем, глубину и величину угла передней камеры в градусах; измерить диаметр передней камеры [8, 9]. Интегральным выражением множества параметров роговичной поверхности являются индексы кератотопографии (ИК) [2, 14]. В настоящее время в литературе недостаточно информации об их анализе на аппарате Pentacam после имплантации интрастромальных колец MyoRing у пациентов с КК [3 —6, 10 —12].

    Цель – оценить динамику ИК после фемтолазерных имплантаций интрастромальных колец MyoRing у пациентов с КК II, III стадий по данным аппарата Pentacam.

    Материал и методы

    Нами было прооперированно 48 глаз (31 пациент) с КК II и III стадий. В зависимости от стадии КК все пациенты были разделены на 2 группы. В I группу вошли пациенты с КК II стадии – 20 глаз (15 пациентов), во II группу – пациенты с КК III стадии – 28 глаз (16 пациентов). Возраст больных I группы составил в среднем 24±4 лет, II группы – 27±3 лет. Оптические среды всех глаз были прозрачные. Всем пациентам была выполнена фемтолазерная интрастромальная имплантация колец MyoRing (Dioptex, Австрия) диаметром от 5 до 6 мм и высотой от 240 до 320 мкм в заранее сформированный фемтосекундным лазером (ФСЛ) IntraLase FS 60 kHz (AMO, США) интрастромальный роговичный карман диаметром 9 мм на глубине 300 мкм. Параметры интрастромальных колец MyoRing рассчитывались по номограмме (Daxer А., 2007), учитывающей среднее значение кератометрии и минимальную толщину роговицы в центре. До и после операций проводили комплексное обследование переднего отрезка глаза с помощью аппарата Pentacam (Oculus, Германия), кератотопографа (Tomey, Япония). Сравнительному анализу подлежали 7 КИ: 1) индекс дисперсии поверхности (ISV) – безразмерная величина, выражает соотношение радиуса кривизны роговицы в сагиттальной плоскости к среднему значения ее кривизны (в норме N<37); 2) индекс вертикальной асимметрии (IVA) – показывает среднее значение разницы между радиусами кривизны роговицы в противоположных точках по вертикали (N<0,28 мм); 3) индекс кератоконуса (KI) – безразмерная величина, выражает соотношение между средними значениями радиуса кривизны роговицы в верхнем и нижнем секторах (N<1,07); 4) индекс центрального кератоконуса (CKI) – безразмерная величина, выражает соотношение между средними значениями радиуса кривизны роговицы в периферическом кольце, деленное на среднее значение радиуса кривизны роговицы в центральной зоне (N<1,03); 5) индекс наивысшей асимметрии (IHA) – показывает среднее значение разницы между высотой роговицы в верхнем и нижнем секторах по отношению к горизонтальному меридиану (N<19 мкм); 6) индекс наивысшей децентрации (IHD) – показывает степень децентрации элевации роговицы по вертикали (N<0,014 мкм); 7) минимальный радиус кривизны (Rmin) – показывает наименьший радиус кривизны роговицы в сагиттальной плоскости (N>6,71 мм). Срок наблюдения – 12 мес.

    Статистическую обработку результатов исследования проводили на персональном компьютере с использованием статистической программы Statistica 6.1 (программный продукт «StatSoft», США). Достоверность различий внутри каждой группы оценивали по параметрическому критерию t для зависимых переменных (коэффициент Стьюдента, p) в связи с симметричным распределением совокупности значений показателей. Различия между выборками считали достоверными при р<0,05. Для определения степени зависимости между изучаемыми показателями и ее направленности проводили корреляционный анализ.

    Результаты

    Интраоперационных осложнений не было. Ранний послеоперационный период протекал ареактивно. При биомикроскопии в первые дни после операции реакция глаз 0 степени, оптические среды прозрачные, роговичные кольца MyoRing центрированы.

    В I группе среднее значение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) через 6 мес. после имплантации колец MyoRing увеличилось в 2 раза и к 12 мес. повысилось еще в 1,6 раза (табл.). Корригированная острота зрения (КОЗ) увеличилась через 6 мес. после операции в 1,3 раза и к концу срока наблюдения повысилась еще в 1,8 раза. Среднее значение кератометрии (Кср) снизилось на 9,0 дптр в течение первых 6 мес. и затем практически не менялось за оставшийся период наблюдения. Через 6 мес. после операции было выявлено снижение индексов ISV, KI – на 14%, IVA – на 23%, CKI и IHA – на 15%, IHO – на 50%, Rmin увеличился на 16%. К 12 мес. после операции индекс ISV еще понизился на 20%, IVA – на 10%, IHA – на 14%, остальные индексы не менялись.

    Во 2 группе среднее значение НКОЗ через 6 мес. после имплантации колец MyoRing повысилось в 7 раз и к 12 мес. увеличилось еще в 1,5 раза. КОЗ повысилась через 6 мес. после операции в 1,8 раза и к 12 мес. увеличилась еще на 0,1. Кср снизилась на 13,1 дптр. в течение первых 6 мес. и затем практически не менялась за оставшийся период наблюдения. Через 6 мес. после операции было выявлено снижение индексов ISV на 22%, KI – на 15%, IVA – на 3%, CKI – на 13%, IHA – на 31%, IHO – на 28%, Rmin увеличился на 14%. К 12 мес. после операции индекс ISV еще понизился на 8%, IHA – на 20%, IVA – на 7%, остальные индексы практически не менялись.

    Выводы

    Таким образом, анализ КИ после фемтолазерных имплантаций интрастромальных колец MyoRing у пациентов с КК II, III стадий по данным аппарата Pentacam показал:

    1. Достоверное уменьшение в обеих группах индексов ISV, KI, CKI, IVA, IHA, IHO и увеличение Rmin, что сопровождалось снижением степени тяжести КК и улучшением рефракционных и функциональных показателей (повышением НКОЗ и КОЗ, снижением Кср).

    2. Положительная динамика уменьшения показателей ISV, IHA и IVA от 6 до 12 мес. после операции указывает на продолжающиеся процессы уплощения роговичной поверхности в области кольца MyoRing и центрацию ее вершины.


Страница источника: 201

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article15229
Просмотров: 9642



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek