Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...
 Литература  Полный текст

Миоринги в коррекции миопии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей


     В настоящее время существует несколько вариантов коррекции миопии высокой степени. Условно их можно разделить на три основные группы: экстраокулярные – очки и контактные линзы [9], интраокулярные – имплантация отрицательной инраокулярной линзы (ИОЛ) в факичный глаз [4], ленсэктомия прозрачного хрусталика без и с имплантацией ИОЛ, а также роговичные —рефракционные лазерные коррекции [1 —3, 5, 6]. В 2007 г. австриец Альберт Даксер предложил коррекцию миопии высокой степени методом имплантации миоринга – полного кругового кольца из полиметилметакрилата в стромальный карман, который формируется с помощью микрокератома PocketMaker. В нашей клинике мы формируем карман с помощью фемтосекундного лазера, так как считаем, что при этом нарушение архитектуры стромы роговицы минимально. При формировании роговичного кармана с помощью фемтосекундного лазера разделение ткани происходит на молекулярном уровне без выделения тепла и механического воздействия на окружающие структуры посредством процесса фоторазрыва, в результате которого происходит раздвигание волокон роговицы. Основным преимуществом данной методики, по мнению Даксера, является сохранение биомеханических свойств роговицы [7, 10]. Биомеханические свойства роговицы характеризуют способность противостоять разнице сил между внешним и внутриглазным давлением. Эти силы генерируют напряжение внутри роговицы. Линии напряжения стремятся вдоль ориентации коллагенновых фибрилл. Технология фемтосекундного формирования тоннеля параллельна ходу коллагеновых волокон, тем самым не нарушает биомеханических свойства роговицы. Размещение кольца в роговичном кармане дает дополнительные преимущества, так как кольцо можно легко центрировать в ходе операции. Данная процедура полностью обратима. Единственным ограничивающим фактором данной методики можно считать размер зрачка. Рекомендуют подбирать размер кольца таким образом, чтобы его диаметр не превышал диаметр мезопического зрачка.

    Диаметр (d) роговичного кармана составляет 7 —9 мм, глубина тоннеля – 300 мкм. Параметры кольца MyoRing: d кольца MyoRing – от 5 до 8 мм (с шагом в 1 мм), толщина кольца MyoRing – от 200 до 400 мкм с шагом в 20 мкм). Передняя поверхность миоринга – выпуклая, задняя – вогнутая. Расчет производится по номограмме, которая учитывает минимальную толщину роговицы и значение сферического эквивалента.

    Цель – анализ клинико —функциональных результатов коррекции миопии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей методом фемтолазерной интрастромальной имплантации кольца MyoRing.

    Материал и методы

    Был проведен анализ клинико —функциональных результатов операции фемтосекундной интрастромальной имплантации MyoRing на 43 глаз (у 24 пациентов) в возрасте от 24 до 45 лет (средний возраст – 34,5±13,1 года, М±SD) с миопией высокой степени в сочетании с тонкой роговицей. Значение сферического компонента рефракции составило от –9,25 до –17,5 дптр (в среднем –13,21±2,65 дптр, М±SD), цилиндрического – от –1,0 до –6,0 дптр (в среднем –3,5±0,29 дптр, М±SD). Минимальное значение пахиметрии в центре составило от 460 до 498 мкм (в среднем – 479±16,1 мкм, М±SD). Среднее значение кератометрии – 44,50 дптр, М±SD.

    Имплантацию интрастромальных колец проводили под местной капельной анестезией. Первым этапом формировали роговичный карман диаметром до 9 мм, шириной входа 5 —6 мм преимущественно с латеральной стороны с помощью фемтосекундного лазера «IntraLaserFS» 60 кГц на глубине 300 мкм. В сформированный карман специальным пинцетом вводили MyoRing диаметром от 5 до 6 мм и высотой от 280 до 320 мкм. Центрацию кольца проводили относительно зрачка и зрительной оси пациента [8]. Всем пациентам выполняли: визометрию, кератотопографию («TMS —4», Tomey, Япония), исследование биомеханических свойств роговицы («ORA», Reichert , США), в целях исключения субклинического кератоконуса Pentacam (Oculus, Германия), оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза («Visant OCT», Zeiss, Германия), конфокальную микроскопию (Confosсan – 4, Nidek, Япония). При биомикроскопии оптические среды во всех глазах были прозрачные. Срок наблюдения – 1 год.

    Обработка статистических данных проводилась с помощью программы «Statistica 6.1» (программный продукт «StatSoft», США). Рассчитывали среднее арифметическое, ошибку среднего арифметического (М±SD).

    Результаты

    Интра — и послеоперационный периоды протекали ареактивно. На следующий день после операции все пациенты отмечали субъективное улучшение зрения и жаловались на небольшое слезотечение, светобоязнь, реже – чувство «песка» в глазу. При биомикроскопии визуализировалась небольшая конъюнктивальная инъекция глазного яблока, роговица была прозрачная, миоринг центрирован.

    В результате имплантации MyoRing некорригированная острота зрения (НКОЗ) увеличилась в среднем на 0,15±0,02, сферический компонент снизился в среднем на 9,6±1,4 дптр, цилиндрический – на 1,19±1,2 дптр непосредственно после операции. Через 1 мес. после операции НКОЗ возросла еще в среднем на 0,13±0,01, значение сферического компонента уменьшилось на 0,54±0,4 дптр, цилиндрического – на 0,09±0,4 дптр. К 1 году наблюдения НКОЗ повысилась еще в среднем на 0,45±0,04, сферический компонент снизился на 0,96±0,9 дптр, цилиндрический – на 0,65±0,7 дптр.

    По данным кератотопографии на следующий день после операции отмечено значительное уменьшение среднего значения кератометрии (Кср) на 8,01±1,0 дптр по сравнению с дооперационными значениями и затем еще на 1,79±1,0 дптр в течение 1 года.

    Проведенные исследования изменений биомеханических свойств роговицы с использованием аппарата ОRA показали, что уже с первых дней после операции отмечалось увеличение показателей вязко —эластических свойств роговицы: CRF, CH (табл.).

    По данным ОСТ минимальное значение пахиметрии в центральной зоне увеличилось в первый день после операции в среднем на 19±11 мкм из —за незначительного отека стромы. По мере снижения отека, приблизительно к концу 2 мес., минимальное значение пахиметрии соответствовало дооперационному значению.

    Данные оптической когерентной томографии подтвердили правильность расположения MyoRing в строме в соответствии с расчетной глубиной.

    Предсказуемость сфероэквивалента (СЭ) к 1 году после фемтосекундной интрастромальной имплантации MyoRing в пределах ±0,5 дптр составила 76,2%, а в пределах ±1 дптр – 83,4%. Отклонения более 2,0 дптр от запланированной рефракции были отмечены только в 5 случаях (8%). Коэффициент безопасности – 1,06, коэффициент эффективности – 1,03.

    Выводы

    Метод фемтосекундной интрастромальной имплантации кольца MyoRing у пациентов с высокой степенью миопии в сочетании с тонкой роговицей позволяет достичь большего рефракционного эффекта, улучшить биомеханические свойства роговицы, получить достоверный прогнозируемый результат. Данный метод является эффективным и безопасным способом коррекции миопии высокой степени у пациентов с тонкими роговицами.


Страница источника: 198

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article15228
Просмотров: 10153



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek