Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Литература  Полный текст

Особенности поражения глаз у больных туберкулезом легких


     Проблема туберкулеза является актуальной во всем мире. Туберкулез — повсеместно распространенная инфекция, которой поражено от 19 до 43% населения земного шара. В настоящее время туберкулез остается распространенным заболеванием как на Украине, так и во всем мире [1, 7]. В 2000 г. ВОЗ признала туберкулез глобальной опасностью и отметила наступление эпидемии данного заболевания.

    Прирост заболеваемости туберкулезом составляет 8 млн. новых случаев за год [2, 3, 8]. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу на Украине на протяжении последнего десятилетия находит свое отображение в параллельном увеличении частоты туберкулеза глаз. Туберкулез глаз — форма внелегочного туберкулеза, характеризующаяся длительным, нередко рецидивирующим течением процесса, разнообразием клинических проявлений, снижением зрительных функций и длительной потерей трудоспособности [4, 5].

    Развитие, характер и степень выраженности туберкулезного воспаления в тканях глаза зависят от общего состояния и специфического иммунитета, состояния сенсибилизации тканей глаза и от локализации в них воспалительного процесса.

    Цель — изучение частоты возникновения и клинических форм проявления туберкулеза глаз у больных туберкулезом легких.

    Материал и методы. С целью изучения клинических форм проявления туберкулёза глаз у больных туберкулёзом легких были обследованы 468 больных туберкулезом легких, лимфоузлов, находившихся на стационарном лечении в городском противотуберкулезном диспансере и на санаторно-курортном лечении в противотуберкулезном санатории «Аркадия», в поликлинике № 6 г. Одессы.

    Возраст больных был от 14 до 38 лет. Туберкулезная этиология заболевания глаз подтверждалась на основании реакции Манту, флюорограммы и рентгенографии грудной клетки, клинической картины заболевания.

    Критерием включения больных в данное исследование послужило наличие воспалительного заболевания сосудистого тракта глазного яблока.

    Результаты и обсуждение. В результате проведенного обследования были получены следующие данные: специфическое поражение органа зрения обнаружено у 31 пациента (6,6%) от общего числа больных туберкулезом легких и лимфатических узлов, обследованных нами.

    Обследование больных различными клиническими формами генерализованного туберкулеза позволило нам дополнить данные о частоте возникновения туберкулеза глаз при различных видах патологии.

    Результаты: из всех обследованных больных различными клиническими формами туберкулеза у 31 больного (41 глаз), помимо генерализованного туберкулеза, выявлены глазные заболевания. Они распределились следующим образом (табл.).

    Чаще всего туберкулез глаз диагностируется при диссеминированном туберкулезном процессе (35,7%), при очаговом туберкулезе (30,9%), а также при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов (26,1%). При миллиарном туберкулезе патологический процесс на глазном дне возникает в 7,1% случаев.

    В большинстве случав (97,7%) у больных были диагностированы хориоретиниты (диссеминированный, очаговый, милиарный). Процесс в легочной ткани был вялотекущий, не активный.

    Из 41 случая воспаления сосудистой оболочки глаза у исследуемых больных на 15 (36,6%) глазах в 11 случаях выявили диссеминированный и в 4 — очаговый хориоретинит у пациентов с диссеминированным туберкулезом легких. На 13 глазах (31,7%) у больных очаговым туберкулезом легких диагностированы 3 случая диссеминированных и 10 очаговых хориоретинитов. На 11 глазах (24,4%) у больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов в 6 случаев был диагностирован диссеминированный хориоретинит, в 4 случаях — очаговый хориоретинит и в 1 случае — хронический иридоциклит. При милиарном туберкулезе легких у 3 больных (3 глаза — 7,3%) в одном случае был диссеминированный и в 2 случаях — милиарный туберкулез легких. При диссеминированном туберкулезе легких диссеминированный хориоретинит встретился у 11 из 14 пациентов (78,6%).

    При очаговом туберкулезе легких диссеминированный хориоретинит возник у 3 (23,1%) из 13, а очаговый — у 10 больных из 13 (76,9%). При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у 6 больных (54,5%) из 11 отмечен диссеминированный хориоретинит, у одного пациента был диагностирован хронический увеит. При милиарном туберкулезе в 2 случаях (66,6%) из 3 возник милиарный хориоретинит.

    Милиарный туберкулезный хориоретинит развился при прогрессировании милиарного туберкулеза. При офтальмоскопии на глазном дне обоих глаз нами зафиксированы мелкие, округлые, множественные желтоватые очажки с нечеткими границами и отеком. Они частично рассосались спустя месяц после начала лечения, отек частично рассосался, очаги резорбцировались, оставив после себя атрофические участки.

    Очаговый туберкулезный хориоретинит характеризовался появлением в собственно сосудистой оболочке единичного туберкула, быстрым вовлечением в процесс прилежащей сетчатки, появлением выпота в стекловидное тело. В стадии затихания, через 4-5 мес. после начала курса лечения, воспалительные изменения исчезают, и остается атрофический хориоретинальный очаг с пигментом по периферии. Исход воспаления — образование грубого соединительнотканного очага через 6 мес. после начала курса лечения. Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием в собственно сосудистой оболочке нескольких не склонных к слиянию очагов специфического воспаления. В исходе образуются атрофические очаги с пигментом по краю.

    У всех пациентов наблюдалась выраженная интоксикация. По мере улучшения общего состояния больныx на фоне лечения минимум тремя противотуберкулезными препаратами уже через 2-3 мес., как правило, происходили офтальмоскопические изменения и положительная клиническая динамика. Состояние клинической картины на глазном дне (изменения сосудов сетчатки, наличие отека на глазном дне, наличие отека, полиморфизм очагов) у больныx туберкулезом легких может быть одним из критериев оценки тяжести инфекционного процесса.

    Выводы. Туберкулез глаз чаще всего наблюдается при диссеминированном туберкулезном процессе — 35,7% случаев; при очаговом туберкулезе — 30,09%; при туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — 26,5% случаев. Несмотря на тяжесть поражения глаз при туберкулезе легких и лимфатических узлов, в большинстве случаев заболевание возникает бессимптомно, пока пациент не заметит понижение зрения. Поэтому на офтальмоскопическое обследование должны направляться все больные туберкулезом, не зависимо от жалоб больного.


Страница источника: 185

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14047
Просмотров: 11312



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek