Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Литература  Полный текст

Новый способ лечения демодекозного блефароконъюнктивита


    Резюме

    В основе нового метода лечения демодекозного блефароконъюнктивита лежит гигиена век в сочетании с проведением этиотропного лечения. Установлено, что комплекс этих мероприятий, в сочетании со слезозаместительной терапией, приводит к устранению симптомов блефароконъюнктивита, осложненного синдромом сухого глаза, в более короткие сроки.

    Актуальность

    Демодекозный блефероконъюнктивит развивается в связи с поражением краев век клещом Demodex. У 60% пациентов, страдающих хроническим блефароконъюнктивитом, наличие этого возбудителя диагностируется в корнях ресниц [1,4].

    Все существующие методы его лечения не лишены существенных недостатков [2]. Так, применяемые с этой целью мази и кремы с акарицидным эффектом (демазол, демалан, демотен) являются высокоаллергенными для кожи и слизистой оболочки век. Раствор метранидазола (5 мг в 1 мл) для обработки корней ресниц (0,5%) недостаточно эффективен для уничтожения особей клеща.

    Спирт-эфирные смеси и спиртосодержащие настойки высушивают кожу и ресничный край век, сужают выводные протоки желез, расположенных в краях век. Это приводит к их закупорке и накоплению секрета, тем самым создавая условия для размножения клеща и поддерживая воспаление [6].

    В 2007 году профессор Г.С. Полунин предложил новый метод лечения демодекозного блефароконъюнктивита [5]. Он включает применение разработанных им медикаментозных блефаролосьона, блефарогеля, обладающих дезинтоксикационным, сорбирующим, дезинфицирующим, акарицидным и противовоспалительным действием. В них содержатся гиалуроновая кислота, экстракт алоэ, зеленый чай и ромашка аптечная, сера. Кроме этого, рекомендуемый в данной схеме лечения самостоятельный массаж век позволяет механически удалять с интермаргинального края век особей клеща и продукты их жизнедеятельности [7].

    Мы сочли целесообразным сравнить различные методы лечения демодекозного блефароконъюнктивита, поскольку не нашли таких работ.

    Цель

    Провести сравнительную оценку эффективности различных методов лечения демодекозного поражения переднего отрезка глаза.

    Материалы и методы

    Под нашим динамическим наблюдением находилось 52 пациента (104 глаза), страдающих демодекозным блефароконъюнктивитом. Их возраст составил от 25 до 63 лет. Среди них было 10 мужчин (19,2%), женщин — 42 (80,8%). До осмотра в нашем отделении в течение длительного времени они жаловались на постоянное покраснение век, чувство дискомфорта в виде зуда и жжения в глазах, светобоязнь, невозможность длительно работать с компьютером.

    До начала лечения при объективном осмотре у всех, без исключения пациентов отмечалось наличие гиперемии конъюнктивы и краев век, «муфт» на ресницах, уменьшенных размеров слезного мениска, множественных кист мейбомиевых желез.

    Ранее все они неоднократно проходили курс традиционного противодемодекозного лечения по месту жительства с незначительным и очень кратковременным улучшением (не более 3-4 недель).

    Офтальмологическое обследование включало визометрию с коррекцией и без нее, биомикроскопию переднего отрезка глаза, офтальмоскопию.

    Наличие клеща Demodex выявляли в препарате из не менее 16-20 ресниц. Критерием воспаления переднего отрезка глаза именно демодекозной природы являлось наличие при микроскопии от 4 и более клещей на разных стадиях его развития.

    Тяжесть заболевания и состояние клинической картины оценивали по 5-бальной шкале.

    Все пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, клиническим проявлениям блефароконъюнктивита — по 26 пациентов в каждой. Пациентам 1 группы в течение месяца сначала проводилась обработка кожи век и лица раствором метрагила. Одновременно с этим они инстиллировали глазные капли, имеющие щелочную среду и содержащие: бикарбонат натрия, борную кислоту, дистиллированную воду — по 1 капле 3 раза в день. И однократно, вечером, в завершение данных манипуляций, проводилась обработка кожи век мазью Демотен (производство ООО «Гельтек Медика», г. Москва).

    Затем, учитывая цикл развития клеща, в течение двух недель, как продолжение лечения, мы назначали дважды в день (утром и вечером) обработку краев век блефарогелем №2, содержащим в себе серу и, за счет этого, обладающим акарицидным действием.

    Пациентам 2 группы назначалось модифицированное этиотропное лечение. Оно заключалось в виде трехступенчатого комплекса блефарогигиены, предложенного Г.С. Полуниным. Сначала в качестве умывания лица и век использовался обычный детский бесслезный шампунь «Джонсон и Джонсон». Затем блефаролосьон в виде теплых компрессов на края век.

    На заключительном этапе проводился круговой массаж век с использованием накожного нанесения блефарогеля №2. Такие процедуры проводились 2 раза в день в течение 6 недель.

    Помимо этого, пациенты обеих групп на протяжении всего времени лечения пользовались слезозаместителем, содержащим гиалуроновую кислоту — хило-комодом: 1 капля 3-4 раза в день [3].

    Эффективность обоих видов лечения оценивалась по наличию динамики клинических признаков блефароконъюнктивита (купирование признаков воспаления со стороны век и конъюнктивы, увеличение размеров слезного мениска); по лабораторным показателям (отсутствие клеща Demodex при микроскопии препарата ресниц). Состояние пациентов оценивали до и после начала лечения через каждые две недели.

    Длительность лечения составила 6 недель с учетом цикла развития клеща.

    Результаты и обсуждение

    В первой группе субъективное улучшение наступило через 2 недели у 18 пациентов (69,2%). Это выражалось в уменьшении гиперемии краев век и конъюнктивы, увеличении размеров слезного мениска.

    Во второй группе через 2 недели состояние субъективного улучшения и стихание признаков воспаления переднего отрезка глаза было отмечено у 23 человек (88,5%).

    Признаки наличия воспаления переднего отрезка глаза у пациентов первой группы сохранялись достаточно долго. К окончанию срока наблюдения (6 недель) у 6 человек еще имели место незначительная гиперемия конъюнктивы, кисты мейбомиевых желез на отдельных участках интермаргинального края обоих век. Размеры слезного мениска у этих пациентов были также меньше нормы (0,2 мм). В связи с этим часть пациентов первой группы и после окончания сроков наблюдения (6 недель) вынуждена была продолжить курс лечения. Акарограмма к этому сроку выявляла наличие неполовозрелых форм клеща у 2 человек. В двух случаях отмечены проявления аллергической реакции конъюнктивы (усиление ее отека и гиперемии) и зуд век на применение мази Демотен.

    Через 6 недель все пациенты второй группы отметили удовлетворительное состояние глаз.

    Полностью исчезли объективные и субъективные симптомы воспаления переднего отрезка глаз: покраснение краев век и конъюнктивы, чувство инородного тела, зуд и жжение, увеличились размеры слезного мениска. Появилась возможность пользоваться косметикой (у женщин), длительнее работать за компьютером (у работников офисов). Хотя, при сравнении акарограмм, к 6 неделе лечения отличий в обеих группах не обнаружено.

    Выявлена достоверная разница в укорочении сроков достижения полного купирования воспаления переднего отрезка глаза демодекозной этиологии при назначении метода лечения, включающего в себя гигиену век детским шампунем, блефаролосьоном и блефарогелем №2 для массажа век. Так в 1 группе, получающей традиционный курс лечения демодекоза, средний срок составил 8-10 недель, хотя во 2 группе он составили 6 недель.

    Заключение

    Способ лечения хронического демодекозного блефароконъюнктивита с использованием терапевтической гигиены век детским бесслезным шампунем, блефаролосьоном и блефарогелем №2 оказался более эффективным и обладает хорошей переносимостью пациентами.


Страница источника: 133

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article13930
Просмотров: 17022



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek