Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Литература  Полный текст

Повышение клинической эффективности лечения торпидных форм герпесвирусного поражения переднего отрезка глаза применением геля Зирган


    Резюме

    Исследование демонстрирует выраженную эффективность Зиргана при лечении офтальмогерпеса. Это заключается в сокращении сроков эпителизации дефекта роговицы, быстрой резорбции роговичного инфильтрата, противорецидивном действии. Зирган отлично переносится и взрослыми, и детьми, не оказывает местного токсического действия, не вызывает гематологических нарушений и имеет лучший системный профиль безопасности. Глазной гель Зирган следует рекомендовать для лечения различных форм офтальмогерпеса.

    Актуальность

    Офтальмогерпес представляют серьезную проблему из-за широкой распространенности, склонности к рецидивам, трудностей лечения и нередко тяжелых последствий. Терапия герпетических кератитов, особенно их стромальных форм с изъязвлением роговицы представляет значительные трудности [2-5].

    В настоящее время актуальны исследования по применению новых лекарственных препаратов, повышающих биодоступность препарата и его эффективность при офтальмогерпесе. Глазной гель Зирган (ганцикловир 0,15%, Santen, Финляндия) является первым препаратом ганцикловира, предназначенным для местного применения в офтальмологии. Ганцикловир обладает в 20 раз более высокой противовирусной активностью, чем ацикловир, имея при этом более широкий спектр противовирусного действия. Зирган является легким водным гелем, который обладает высокой эффективностью, хорошей местной переносимостью и низкой системной абсорбцией. Он может применяться при лечении детей [1, 6].

    В нашей клинике накоплен определенный опыт применения Зиргана при лечении офтальмогерпеса.

    Цель

    Обмен опытом применения в комплексном лечении офтальмогерпеса глазного геля Зирган.

    Материал и методы

    Под наблюдением в офтальмологическом отделении КГБУЗ ГКБ № 10 в период с января по декабрь 2013 года находился 101 пациент (101 глаз) с герпетическим поражением органа зрения. Возраст пациентов варьировал от 4 до 80 лет. Мужчин было 48, женщин — 53. Среди пациентов было 4 детей от 4 до 15 лет.

    Структура герпетического кератита: древовидный герпетический кератит — 66 глаз (65,3%), ландкартообразный герпетический кератит — 6 глаз (5,94%), стромальный герпетический кератит, вызванный герпес зостер — 18 глаз (17,82%), рецидивирующий древовидный герпетический кератит — 5 глаз (4,95%), кератоувеит, вызванный герпес зостер — 6 глаз (5,94%).

    У детей имели место: древовидный герпетический кератит — 2 глаза, рецидивирующий древовидный кератит на старом помутнении — 2 глаза. У всех детей сопутствующим заболеванием являлся аденовирусный кератоконъюнктивит.

    Всем пациентам было назначено комплексное противовирусное, противовоспалительное лечение. Оно включало: противовирусные препараты (per os ацикловир, инстилляции офтальмоферона), антисептики (инстилляции фурацилина, сульфацила натрия), противовоспалительные (в\мышечно и в инстилляциях диклофенак), иммуномодулирующие средства (субконъюнктивально полудан, в\в аскорбиновая кислота, в\мышечно витамины группы В), мидриатики (инстилляции атропина 1%), корнеопротекторы (инстилляции корнерегеля), физиолечение (электрофорез с противовосплительной смесью), десенсибилизирующие средства (в\в раствор кальция хлорида 10%).

    Вся совокупность пациентов была разделена нами на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, степени тяжести и локализации поражения роговицы.

    В 1 группу вошли 53 пациента (53 глаза), которые на фоне проводимой стандартной терапии получали местно глазной гель Зирган.

    Группу сравнения составили 48 пациентов (48 глаз), которым на фоне стандартной терапии применялась глазная мазь ацикловир.

    Пациентам основной группы 0,15% Зирган назначался по стандартной схеме: 5 раз в сутки до эпителизации роговицы от 3 до 7 дней, далее 7 дней — 3 раза в сутки до выздоровления (общий курс инстилляций не более 21 дня).

    Пациентам группы сравнения мазь ацикловира назначалась ежедневно, 5 раз в сутки, до стойкой эпителизации роговицы.

    Критериями сравнения групп являлись: сроки купирования болевого синдрома, сроки эпителизации роговицы, частота формирования признаков токсической кератопатии, возникновение рецидивов заболевания, формирование помутнения роговицы, сроки выздоровления.

    Результаты и обсуждение

    В группе сравнения сроки купирования болевого синдрома совпадали со сроками эпителизации роговицы и составили 7-14 сутки лечения. В 25 глазах отмечено развитие признаков токсической кератопатии (52%). Стойкая эпителизация и купирование признаков воспаления при поверхностных формах кератита наступали, в среднем на 1416 сутки. В 9 глазах со стромальными кератитами и в 2 глазах с кератоувеитами, спустя 18-20 дней отмечено формирование помутнения роговицы (22,9%). Кроме того, в 15 глазах с древовидной формой герпетического кератита отмечены рецидивы заболевания в течение 3 месяцев (31,2%).

    Во всех глазах основной группы купирование болевого синдрома произошло в более короткие сроки: через 3-7 суток (у некоторых на 2-3 сутки).

    При этом сроки эпителизации роговицы также сократились и составили от 3 до 7 дней. При поверхностных формах герпетического кератита эпителизация роговицы происходила быстрее и составила в среднем 3-5 дней. Кроме того, ни у одного пациента при применении геля Зирган не отмечалось признаков токсической кератопатии. В 5 глазах со стромальными кератитами и кератоувеитами, вызванными герпес зостер, спустя 10-12 дней произошло формирование помутнений роговицы (9,4% пациентов). Но его существенным отличием являлась менее интенсивная плотность по сравнению с таковыми в группе сравнения. В течение 3 месяцев мы не отметили ни одного случая рецидивов герпетического кератита.

    Следует особо отметить, что у детей отмечалась хорошая переносимость геля Зирган. К тому же, детям более удобно закапывать гель, по сравнению с закладкой мази, что немаловажно, поскольку облегчает доступ препарата в глаз.

    Поскольку, герпетический кератит у детей часто сопровождался аденовирусным конъюнктивитом, его лечение также достигалось с помощью геля Зирган.

    Выводы

    Применение глазного геля Зирган в комплексном лечении различных форм офтальмогерпеса показало высокую клиническую эффективность: быстрое купирование болевого синдрома, сокращение сроков корнеальной эпителизации, снижение риска рецидивирования. Это, соответственно, уменьшает сроки госпитализации пациента. Применение глазного геля Зирган может быть рекомендовано для лечения любых форм офтальмогерпеса, в том числе у детей.


Страница источника: 119

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article13923
Просмотров: 2551



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek