Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.713-089

Оценка биомеханической силы послеоперационного рубца после фемтосекундной сквозной кератопластики


     В структуре заболеваний органа зрения патологические состояния роговицы составляют 17-25% [1]. Высокая значимость проблемы хирургического лечения заболеваний роговицы определяется не только значительной распространенностью данной патологии, но и преимущественным поражением лиц молодого и зрелого трудоспособного возраста, среди которых преобладают мужчины, имеющие в результате заболевания ограничения и отклонения от воинской службы, водительских и других специальностей [1].
    Успех любой кератопластики зависит от ряда факторов. Это, в первую очередь, этиология заболевания, исходное состояние глаза перед операцией, качество донорского материала, техника хирургического вмешательства, иммунологический статус реципиента и донора, течение послеоперационного периода [Федоров С.Н., Копаева В.Г., 1977]. В настоящее время, благодаря новым техническим возможностям глазной хирургии, а также активному использованию достижений общей трансплантологии и многих медико-биологических дисциплин, определились значительные успехи в области сквозной пересадки роговицы (СКП) [3]. Однако заживление раны в роговице происходит более медленно по сравнению с большинством других тканей в организме предположительно из-за отсутствия сосудов. Описаны случаи позднего спонтанного расхождения послеоперационных корнеальных ран через 17 и 56 лет после вмешательства. В 2,5% случаев после СКП отмечено травматическое расхождение операционного рубца, в основном через 4 года, но в одной трети случаев — между 6 и 13 годами. Есть сообщения, что в 7,2% случаев после СКП наблюдалось частичное или полное расхождение раны через 3 недели после снятия шва, несмотря на продолжительный срок после операции (в среднем 25 мес.) [10]. На сегодня остается актуальной проблема невысокой биомеханической стабильности послеоперационной раны из-за большой протяженности рубца, недостаточно точного сопоставления ткани донора и реципиента, продолжительного времени формирования рубца. Все это в итоге замедляет реабилитационный период, ограничивая качество жизни, профессиональную и социальную адаптацию пациентов.
     Внедрение фемтосекундных лазеров в клиническую практику ознаменовало открытие новой эры в трансплантации роговицы. Данная технология позволяет формировать роговичные профили различных конфигураций, увеличивающих площадь соприкосновения донора и реципиента, улучшающих заживление операционной раны. Доказано, что особенностью заживления роговицы при использовании Fs-лазера с частотой следования импульсов 60 кГц является более выраженное рубцевание, создающее дополнительный каркас и укрепляющее роговицу после операции, в отличие от формирования разреза с помощью механического трепанана [2]. Усиление процессов фиброзирования и ускоренное рубцевание в зоне выполнения разреза, возможно, является результатом стимулирующего воздействия лазера [4-9].
    
    Цель
    Сравнительная оценка биомеханической силы послеоперационного рубца после фемтосекундной и традиционной СКП.
    
    Материал и методы
    Проанализированы биомеханические свойства послеоперационного роговичного рубца после Fs-СКП и традиционной СКП через 3 мес. после операции. Объектом для экспериментального изучения служила роговая оболочка изолированных глаз кроликов, полученных от убойных животных (8 глаз). Использовались половозрелые особи весом 4-4,5 кг породы шиншилла. На 4 глазах для формирования роговичных дисков использовали фемтосекундный лазер «IntraLase Fs» с частотой повторения импульсов 60 кГц, энергией импульса 2,1-2,2 мк Дж, расстоянием между импульсами 2-5 мкм, между уровнями 2-5 мкм; в 4 случаях — металлические трепаны в виде поршня. Проведен анализ образцов роговицы изолированных глаз кроликов через 3 мес. после СКП. Исследуемые донорские глаза были разделены на две группы. В I группе — использовали Fs-лазер для формирования роговичных дисков с прямым профилем на 2 глазах (подгруппа IА), с комбинированным профилем — также 2 глаза (подгруппа IБ). Во II группе использовали металлические трепаны для формирования роговичных дисков с прямым профилем на 2 глазах (подгруппа IIА), со ступенчатым профилем на 2 глазах (подгруппа IIБ).
     На исследуемых глазах I группы после установки вакуумной системы и аппланационного конуса производили сквозной разрез роговицы заданного профиля фемтосекундным лазером с продолжительностью импульса 600-800 Fs. Разрез начинался со стороны передней камеры, движение луча лазера происходило по направлению вверх по окружности. Лазерный луч последовательно проходил задний эпителий, строму и передний эпителий. После завершения трепанации роговичный диск выделяли при помощи хирургического шпателя. В подгруппе IА формировали прямой профиль диаметром 5,0 мм (рис. 1а), в подгруппе IБ — комбинированный профиль с наружным диаметром 5,0 мм, внутренним 3,0 мм (рис. 1б). Энергетические параметры, использованные в исследовании, были рекомендованы производителем.
    Роговичные диски II исследуемой группы выкраивались с помощью металлических трепанов в виде поршня по традиционной методике: в подгруппе IIА выполняли прямой профиль диаметром 5,0 мм (рис. 1а); в подгруппе IIБ — ступенчатый профиль с наружным диаметром 5,0 мм, внутренним 3,0 мм (рис. 1в).
    Для измерения прочности послеоперационного роговичного рубца использовали универсальную испытательную машину ZWICK/ROELL Z005 (рис. 2), предназначенную для определения физико-механических свойств материалов.
    Из изолированных глаз кроликов формировали препараты сложной геометрической формы, включающей трансплантат роговицы d=5 мм и участки склеры для удобства закрепления в разрывной машине (рис. 3). После закрепления их в разрывной машине измеряли максимальное напряжение, которое выдерживает послеоперационный рубец, и напряжение, при котором происходит разрыв ткани. Полученные результаты отображались в виде графика.
    
    Результаты
    При сравнении опытных данных, полученных в результате исследования, установлено различие в деформационных кривых, показывающих зависимость напряжения, приложенного к испытываемому образцу от удлинения этого образца. Во всех экспериментах разрыв происходил по роговичному рубцу (рис. 4). Полученные результаты фиксировались программным управлением испытательной машины численно и графически.
    Наименьшая разрывная сила была зафиксирована при исследовании образцов в группе IIА (традиционная СКП с прямым профилем), несколько выше — в группе IIБ (ступенчатая традиционная СКП), заметно большее усилие для разрыва рубца потребовалось в группе IА (Fs-СКП с прямым профилем), наибольшая разрывная сила зафиксирована при комбинированном профиле, сформированном Fs-лазером (I Б) (рис. 5).
    
    Заключение
    Таким образом, проведенное исследование показало, что послеоперационный роговичный рубец после Fs-СКП обладает значительно более высокой биомеханической силой (прочностью) в сравнении с традиционной СКП. Максимальная прочность рубца зафиксирована при комбинированном профиле Fs-СКП, который обеспечивает наилучшую адаптацию краев раны за счет увеличения площади соприкосновения роговичной поверхности донора и реципиента, что экспериментально подтверждается наибольшим напряжением, которое выдерживает рубец, и удлинением, при котором происходит разрыв.


Страница источника: 18

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11204
Просмотров: 9102



Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek