Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка эффективности применения адаптированного алгоритма терапии у пациентов с сезонным аллергическим конъюнктивитом


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ


  ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова, Росмедтехнологии», г. Москва
  
  Аллергические конъюнктивиты поражают примерно 15 % всего населения и являются важнейшей клинической проблемой практического офтальмолога и аллерголога [6]. Конъюнктива является наиболее частой локализацией аллергических реакций со стороны органа зрения, составляя до 90 % всех аллергозов [4]. В зависимости от особенностей течения аллергического конъюнктивита, выделяют сезонный, обостряющийся обычно весной и летом, атопический, возникающий в любое время года, весенний катар, с периодами обострения в весеннелетний сезон. Это так называемые поллинозные конъюнктивиты (ПАК) [2]. Период обострения ПАК характеризуется резко выраженными жалобами на зуд, резь, светобоязнь, слезотечение и др. В период ремиссии основная группа пациентов предъявляет жалобы на умеренное жжение, незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век, чувство инородного тела [3]. Установлено, что аллергические конъюнктивиты приводят к нарушению слезообразования, что проявляется либо в виде слезотечения, либо в виде недостатка слезы. Нарушение продукции всех компонентов слезной жидкости проявляется угнетением антисептических свойств слезной пленки [1, 5].
  
  Цель — оценить эффективность применения разработанного нами алгоритма терапии поллинозного аллергического конъюнктивита с учетом наличия нарушений слезообразования и профилактики вторичной инфекции.
  
  Материал и методы. В 2010 году нами было проведено бактериологическое исследование конъюнктивы у 210 пациентов с ПАК. Наличие микрофлоры выделено у 141 пациента (67 %). Среди них условно патогенная микрофлора в виде стафилококка эпидермального выявлена у 103 пациентов (49 %), сочетание условно-патогенной и патогенной микрофлоры — у 38 пациентов (18 %), патогенная флора в виде золотистого стафилококка — у 21 пациента (10 %). Полученные результаты позволили нам включить в исследование противомикробный препарат в профилактических целях. Для оценки эффективности применения разработанного нами алгоритма ведения пациентов с ПАК была проведена сравнительная оценка субъективных и объективных признаков контрольной и опытной групп в периоды обострения и ремиссии. В опытной группе под наблюдением находились 30 человек в возрасте от 23 до 57 лет. Данные пациенты в период обострения получали в качестве профилактики комбинированный противовоспалительный и противомикробный препарат Тобрадекс — 4 раза в день на 7 дней, противоаллергическую терапию — препарат Опатанол — 2 раза в день в течение 3 месяцев, слезозаместительную терапию — препарат Систейн — 3 раза в день в течение всего периода исследования. Следует также отметить, что в дальнейшем пациентам опытной группы назначалась эта терапия за 2–3 недели до предполагаемого сезонного обострения.
  В контрольную группу вошли 30 человек в возрасте от 22 до 53 лет. Пациенты данной группы получали в начале исследования препарат Тобрадекс — 4 раза в день на 7 дней, Кромогексал 2 раза в день в течение 1 месяца, а также Дексаметазон в течение месяца по убывающей схеме. Данная схема терапии применялась в течение года в период сезонных обострений. Пациенты этой группы в дальнейшем в периоды обострений не получали в качестве профилактики противомикробный препарат. Срок наблюдения составил 1 год.
  Нами была проведена сравнительная оценка субъективных и объективных признаков контрольной и опытной групп. Из субъективных жалоб учитывались такие признаки ПАК, как зуд, чувство инородного тела и скорость купирования процесса. Градация проводилась по 3 бальной шкале. Для объективной оценки клинической картины учитывались следующие признаки: степень отека, степень гиперемии, время купирования острой фазы. Всем пациентам было проведено бактериальное исследование конъюнктивы до и после окончания исследования.
  
  Результаты и обсуждение. В опытной группе до начала исследования средний балл жалоб на зуд составил 2,5±0,09, через 3 месяца — 0,1±0,0 (p<0,05). Через 6 месяцев у 60 % пациентов отметилось сезонное обострение, и среднее значение параметра чувства зуда составило 0,7±0,1. Через год от начала терапии в период обострения сезонного АК жалобы на зуд составили 1,2±0,08 (p<0,05). В контрольной группе до лечения чувство зуда составило 2,5±0,09, через 3 месяца — 0,1±0,06, через 6 месяцев обострение наблюдалось у 75 %. Через год жалобы на зуд составили 2,4±0,09 (p>0,05). Таким образом, в опытной группе через год после начала исследования в период очередного обострения отметилось уменьшение интенсивности зуда на 50 %, в контрольной группе интенсивность зуда не потерпела значительных изменений.
  Индекс жалоб на «чувство песка» до начала терапии в опытной группе составил 2,3±0,08. Поскольку пациенты данной группы в течение всего периода исследования использовали слезозаместитель, то отметилось достоверное снижение жалобы на «чувство песка»: через 3 месяца 0,3±0,08, через 6 месяцев — 0,2±0,07 (p<0,05). Через год в период обострения отметилось уменьшение жалоб на 50 % и составило 1,2±0,01. В контрольной группе достоверное снижение ощущения «чувства песка» отметилось в течение первых 3 месяцев: до лечения 2,3±0,08, через 3 месяца — 0,9±0,1 (p<0,05). Однако через 6 месяцев данная жалоба вновь возобновилась у 96 % пациентов и составила 2,2±0,07. Через год в период сезонного обострения ощущение «чувства песка» не претерпело изменений. Уменьшение интенсивности отека через год в период обострения составило 37 % в опытной группе, гиперемии на 43 %. В контрольной группе в период обострения интенсивность гиперемии и отека не претерпела значительных изменений (p>0,05).
  В результате бактериального исследования конъюнктивы до начала исследования в опытной группе (30 человек) была выявлена патогенная микрофлора у 11 пациентов (13 глаз) и условно-патогенная микрофлора у 23 пациентов (38 глаз). Через год после исследования патогенная микрофлора была выявлена у 2 пациентов (3 глаза), условно-патогенная микрофлора у 17 пациентов (25 глаз). Таким образом, на фоне проводимой нами терапии в опытной группе патогенная микрофлора исчезла у 82 % пациентов, условно-патогенная микрофлора — у 26 % пациентов. В контрольной группе (30 человек) до начала исследования патогенная микрофлора была выявлена у 10 пациентов (11 глаз), условнопатогенная — у 24 пациентов (35 глаз). Через год после исследования наличие патогенной микрофлоры отметили у 12 пациентов (14 глаз), условнопатогенной микрофлоры — у 24 пациентов (38 глаз). Таким образом, в конце исследования, количество пациентов с микрофлорой не претерпело значительных изменений, отметилось даже некоторое увеличение количества патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
  Высокий процент (67 %) наличия микрофлоры обусловлен процессами угнетения антисептических свойств слезной пленки, что в свою очередь ведет к усилению признаков аллергии.
  
  Выводы:
  1. Профилактическая противомикробная и слезозаместительная терапия в течение года позволяет уменьшить инфицированность конъюнктивы, повышает качество слезной пленки, что уменьшает степень аллергических проявлений и сокращает субъективные жалобы.
  2. Назначая профилактическое лечение за 2 недели до предполагаемого сезонного обострения, удалось купировать острую аллергическую реакцию в опытной группе в течение 5 дней. В контрольной группе аллергическую реакцию удалось купировать в течение 15–20 дней.
  3. Применение разработанного нами алгоритма терапии аллергического конъюнктивита у пациентов с ПАК позволяет сохранить субъективную комфортность в течение года, уменьшить степень обострения в острый период. и купировать проявления аллергической реакции в среднем в 3 раза.
  


Страница источника: 355

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru