Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамические нарушения и их связь с пролиферативным процессом в клинике увеитов различного генеза


1Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
2Офтальмологическая клиника «Орбита»


  ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», г. Санкт-Петербург,
  ¹ ООО НУЗ ОК «Орбита», г. Курган
  
   Заболеваемость увеитами составляет 117 случаев на 100 000 населения, чаще встречается среди людей старше 65 лет, чаще у женщин. В тоже время ряд авторов считает, что увеитами страдают лица молодого трудоспособного возраста — 25–44 лет [2, 5]. В последние годы (по данным отечественных и зарубежных авторов) отмечается увеличение числа больных с хориоретинитами различной этиологии. Значительный рост вирусных и цитомегаловирусных хориоретинитов, в меньшей степени — бактериальных, токсоплазмозных, бруцеллезных, хориоретинитов при системных заболеваниях, а также при ВИЧ-инфекции, сифилисе, туберкулезе, различных микст–форм (туберкулезный с вирусом простого герпеса, туберкулезно-токсоплазмозный и др.) осложняют проведение диагностики. Повсеместное увеличение заболеваемости туберкулезом и токсоплазмозом с конца прошлого столетия привело к росту и специфического поражения органа зрения, удельный вес которого в структуре всей воспалительной патологии составляет от 16 до 27 % [3, 7].
  Клиническое течение хориоретинитов туберкулезной и токсоплазмозной этиологии сопровождается в той или иной степени развитием и прогрессированием пролиферативного процесса и приводит к таким серьезным осложнениям, как помутнение, фиброз или кровоизлияние в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния и геморрагии сетчатки, формирование субретинальных неоваскулярных мембран, витреоретинальных шварт, экссудативной отслойки сетчатки. Именно эти осложнения наиболее часто являются причиной снижения зрения, вплоть до слабовидения и слепоты, и как следствие, приводят к стойкой утрате трудоспособности.
  Существенная роль сегодня отводится исследованию регионарной гемодинамики при ТГ и его различных локализациях. Зарегистрированные показатели является значимым подспорьем в диагностике и перспективны в плане изучения патогенеза ТГ и обоснования возникновения очаговой реакции в тканях глазного яблока в ответ на введение туберкулина [6]. Интерес к данным исследованиям обусловлен патогенетическими предпосылками к нарушению гемодинамики при любой локализации патологического процесса [1, 4]. Регистрация показателей регионарной гемодинамики является простым, объективным, неинвазивным методом, позволяющим объективизировать оценку очаговой реакции в тканях глазного яблока. Известно, что диагностика хориоретинитов является одной из актуальных проблем современной офтальмологии и представляет большие трудности в связи с разнообразием клинических проявлений заболевания, наличием осложнений, нередко маскирующих характерную клиническую картину.
  
  Цель — изучение состояния регионарной гемодинамики у пациентов с воспалительными пролиферативными процессами в сосудистой оболочке.
  
  Материал и методы. Клинико-инструментальное обследование выполнено у 19 больных (19 глаз) с верифицированным диагнозом токсоплазмозный хориоретинит (11 женщин, 8 мужчин, средний возраст составил 26,0±18,8 лет) и у 18 пациентов (18 глаз) с диагнозом туберкулезный хориоретинит (12 женщин, 6 мужчин, средний возраст составил 35,0±17,9 лет). В контрольную группу были включены 20 человек (40 глаз), 9 мужчин, 11 женщин, средний возраст — 28±18,0 лет, не имеющих патологии со стороны органа зрения. Диагноз установлен на основании комплексной этиологической диагностики.
  Всем пациентам выполняли комплексное офтальмологическое обследование, включающее в себя оценку остроты зрения с коррекцией, компьютерную периметрию, биомикроскопию глазного дна, проведение фотоархивирования на цифровой немидриатической фундус-камере с углом обзора 30–40° со встроенным компьютером VISUCAM и FF 450 с программным обеспечением VISUCAM. В группе пациентов с токсоплазмозным хориоретинитом пролиферация регистрировалась в виде перифокального отека сетчатки в области очага, воспалительной инфильтрации разной степени выраженности в стекловидное тело, формированием эпиретинальных мембран. У пациентов с хориоретинитами туберкулезной этиологии кроме вышеперечисленных процессов в ряде случаев регистрировались перивазальные экссудативные муфты, участки окклюзии и облитерации мелких периферических сосудов сетчатки, формирование вторичной макулодистрофии, субретинальной неоваскулярной мембраны (СНВМ), макулярного отверстия, фиброза стекловидного тела.
  УЗДГ сосудов глаза выполнено у 19 пациентов с хроническим течением токсоплазмозного хориоретинита (19 глаз) и хроническим течением (18 глаз) туберкулезного хориоретинита с помощью многоцелевой диагностической системы «Medison 8000» (фирма Philips). Показатели кровотока регистрировались в глазничной артерии (ГА), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и задних длинных цилиарных артериях (ЗДЦА).
  
  Результаты и обсуждение. Показатели кровотока в сосудах глаз у больных с хроническим течением токсоплазмозного хориоретинита и туберкулезного хориоретинита представлены в таблице.
  При наличии пролиферативного процесса в сосудистой оболочке отмечено достоверное снижение максимальной и минимальной скоростей кровотока в задних коротких цилиарных артериях, максимальной и минимальной скоростей кровотока в задних длинных цилиарных артериях в сопоставлении с показателями пациентов в группе контроля. Полученные данные позволяют предположить, что пролиферативные процессы в сосудистой оболочке сопровождаются выраженными локальными гемодинамическими нарушениями, которые необходимо учитывать при назначении комплексной терапии.
  
  Выводы. Полученные данные свидетельствуют об информативности методики УЗДГ в оценке локальных гемодинамических нарушений при пролиферативных процессах в сетчатой и сосудистой оболочках у пациентов с увеитами различного генеза.
  


Страница источника: 352

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru