Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние комплексного консервативного лечения на показатели кровотока в сосудах глаза и орбиты при остром посттравматическом увеите


1Областная клиническая больница № 3 Центр неотложных состояний и травм органа зрения
2Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации


  МУЗ «ГКБ № 3», кафедра офтальмологии ЧГМА, г. Челябинск
  
   Посттравматический увеит (ПТУ) является наиболее частым и тяжелым осложнением проникающих ранений глаза, одним из факторов риска развития субатрофии глазного яблока [Aрхипова Л. Т. с соавт., 1999; Валеева Р. Г. с соавт., 1998; Вериго Е . Н. с соавт., 2000]. Помимо хирургического лечения ранения и его осложнений, медикаментозное лечение проводится в соответствии с современными представлениями о патогенезе раневого процесса и посттравматического воспаления, включает подавление инфекции, аутоиммунных реакций, укрепление защитных барьеров и регуляцию метаболических процессов в тканях глаза [Гундорова Р. А. с соавт., 1994; Винькова Г. А., 2001; Архипова Л . Т. с соавт., 2002]. Изменение кровотока в орбитальных сосудах играет важную роль в патогенезе глазных заболеваний, на уровне микроциркуляции реализуется, в конечном счете, транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для жизни гомеостаз [Кашников В. В., 2000].
  
  Цель — определение влияния медикаментозного лечения в раннем периоде травмы на локальный кровоток при посттравматическом увеите.
  
  Материал и методы. У 30 человек, находившихся на стационарном лечении в офтальмологическом отделении МУЗ ГКБ №3 г. Челябинска в 2010 году, с проникающим ранением роговицы (8), корнеосклеральной области (14), склеры (8) и посттравматическим увеитом, выполнены исследования локального кровотока на обоих глазах на 3-й и 13-й день после травмы. Ранения были тяжелыми, с тремя и более осложняющими факторами (гифема — 21, гемофтальм — 26, повреждение хрусталика — 10, оболочек увеального тракта — 27, внутриглазное инородное тело — 5). Комплексное лечение в послеоперационном периоде включало: применение антибиотиков в инстилляциях (тобрамицин, ципрофлоксацин) и субконъюнктивально (ампициллин, гентамицин). Для подавления аутоиммунных реакций применяли глюкокортикостероиды (дексаметазон) в инстилляциях и субконъюнктивальных инъекциях; для ингибирования синтеза простагландинов — нестероидные преператы (диклофенак, нимесулид). В комплекс лечения включали препараты для снижения проницаемости сосудистой стенки (этамзилат натрия), антиоксиданты (эмоксипин), ферменты (коллализин). К местному противовоспалительному лечению добавляли мидриатики, кератопластические средства. Локальный кровоток исследовали методом ультразвуковой допплерографии с использованием импульсного допплеровского режима, режимов цветового и энергетического допплеровского картирования потоков крови на цифровом многофункциональном сканере Vivid-7 (General Electric, USA) с учетом механического индекса 0,23 — 0,3 и рабочей частотой мультичастотного датчика 7,5 МГц. Исследовали гемодинамические показатели в глазной артерии, ее ветвях на обоих глазах. Контроль составили 40 здоровых добровольцев без выраженной сосудистой патологии в возрасте от 18–39 лет. Статистическая обработка результатов выполнена стандартными методами параметрической и непараметрической статистики (SPSS 11.5 for Windows «Медицинская статистика»), определялся уровень значимости p (различия считались достоверными при p<0,05).
  
  Результаты и обсуждение. Кровоток в глазной артерии и ее ветвях на 3-й и 13-й день после травмы характеризовался следующими параметрами (таблица). Из таблицы видно, что на третий день после ранения отмечалось увеличение линейной скорости кровотока (ЛСК) в глазной артерии (ГА) на больном глазу на фоне сниженного пульсационного индекса и снижением скоростных показателей, увеличением индексов кровотока на парном глазу. Увеличение ЛСК на больном глазу мы объясняем травмой глаза с посттравматическим воспалением. Отмечалось снижение ЛСК в задней длинной цилиарной артерии (ЗДЦА) на больном глазу на фоне сосудистого гипотонуса, что можно объяснить травматическими повреждениями в переднем отделе сосудистой оболочки при ранении. В центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задней короткой цилиарной артерии (ЗКЦА) на этом сроке значительных изменений скоростных показателей не отмечалось. В центральной вене сетчатки (ЦВС) увеличивалась скорость кровотока на обоих глазах.
  Влияние стандартной комплексной терапии на параметры кровотока на больном глазу в раннем периоде травмы заключалось в увеличении пульсационного индекса в ГА (24,6 %), ЦАС (12,0 %), ЗДЦА (28,8 %) и ЗКЦА (15,5 %); резистентного индекса в ЗДЦА (9,4 %), средней скорости кровотока — в ЦАС (13,6 %), систолической скорости — в ЗДЦА (23,9 %).
  Понижался резистентный индекс в ЗКЦА (7,2 %), скорость кровотока— в ЦВС (23,3 %). На парном глазу отмечалось увеличение диастолической и средней скорости (13,7 % и 11,0 % соответственно) в ГА, снижение систолической (10,8 %) и средней (4,2 %) скорости кровотока — в ЦАС, скорости кровотока — в ЦВС (14,9 %).
  
  Выводы. В период активного посттравматического воспаления на фоне комплексного противовоспалительного лечения увеита не выявлено значимых изменений скорости кровотока в глазной артерии и задних коротких цилиарных артериях, в других ветвях изменения были минимальными. Определены достоверные изменения тонуса сосудистой стенки на больном глазу. Увеличение скоростных показателей кровотока на парном здоровом глазу может быть результатом перераспределения кровотока вследствие компенсаторной реакции.
  


Страница источника: 338

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru