Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография переднего отдела глаза при герпетических поражениях роговицы


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий


  ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Заболевания роговицы занимают значительное место в патологии органа зрения. Лечение воспалительных поражений роговицы является актуальной проблемой офтальмологии, так как они остаются одними из важных причин значительного снижения остроты зрения и слепоты, которая составляет по разным данным от 6,3 % до 30 % [1]. Также высока частота энуклеации и эвисцерации глазного яблока при тяжелых поражениях роговицы, в отдельных регионах превышая 20 % [2]. Ведущее место среди инфекционной патологии органа зрения человека занимают герпесвирусные заболевания глаз.
  Снижение прозрачности роговицы при выраженном отеке, инфильтрации и значительном помутнении роговицы затрудняет визуализацию как состояния глубоких слоев роговицы и передней камеры, так и глубжележащих отделов глаза и не позволяют объективно оценить состояния переднего отрезка глаза и степень истончения роговицы.
  Современный метод исследования оптической когерентной томографии переднего отдела глаза (ОКТ-ПОГ) способен отображать срезы с аксиальным 18 мкм и поперечным 60 мкм разрешением, что фактически соответствует гистологическому срезу тканей глаза in vivo. ОКТ-ПОГ дает возможность детально оценить состояние структур переднего отдела глаза. Показана высокая диагностическая ценность ОКТ-ПОГ в объективной визуализации поражений роговицы, в выявлении перфорации или угрозы ее, несомненным плюсом является возможность документирования и сохранения данных.
  Несомненным преимуществом ОКТ-ПОГ является бесконтактность и неинвазивность методики, что позволяет применять метод, не используя анестезирующие препараты, при наличии дефектов наружной оболочки глаза и в любые сроки заболевания, не угрожая состоянию глаза и не доставляя пациенту неприятных ощущений.
  
  Цель — оценить тяжесть поражений роговицы при офтальмогерпесе и определить диагностические возможности оптической когерентной томографии переднего отдела глаза.
  
  Материал и методы. Проведено исследование у 47 пациентов (47 глаз), в возрасте от 18 до 75 лет. Помимо стандартного офтальмологического обследования, включающего в себя определение остроты зрения, биомикроскопию с фоторегистрацией, офтальмоскопию, тонометрию, эхографию, диагностику переднего отдела глаза проводили с помощью прибора Visante OCT модель 1000 (Carl Zeiss, Германия).
  Методика обследования включала:
  1) обзорная визуализация переднего отдела глаза — сканы низкого разрешения (с определением толщины роговицы, глубины и площади поражения, глубины передней камеры и её содержимого, состояние радужки);
  2) прицельное обследование зон, представляющих максимальный интерес — сканы высокого разрешения;
  3) оптическая пахиметрия с расчетом толщины роговой оболочки.
  Обследование проводили по вертикальным (90 и 270 градусов), горизонтальным (0 и 180 градусов) и косым меридианам (45 и 225, 135 и 315 градусов соответственно). Выполняли необходимые измерения.
  Аналогичным образом обследовали здоровый глаз. Полученные данные сравнивали между собой, что дало возможность исключить индивидуальные особенности пациента. Результаты и обсуждения. В группу исследования вошли пациенты с диагнозом: герпетический кератит — 18 глаз, язва роговицы герпетической этиологии — 22 глаза и кератоувеит — 7 глаз. С помощью прибора Visante OCT (ОКТ-ПОГ) стала возможной бесконтактная неинвазивная оценка изменений толщины роговицы в зоне патологического процесса в динамике на фоне проводимого лечения. У пациентов с выраженной инфильтрацией и отеком роговицы осмотр и оценка состояния передней камеры, как правило, затруднены, однако, данный метод исследования позволил нам провести диагностику и корригировать терапию в зависимости от наличия признаков воспаления в передней камере (гипопион, преципитаты, экссудат).
  Проводился мониторинг эффективности консервативной терапии, а также отслеживались репаративные процессы и динамика резорбции инфильтрации стромы роговицы.
  Особую ценность для первичного обследования и наблюдения в динамике представляет собой оптическая пахиметрия с автоматическим расчетом толщины роговой оболочки, которая наглядно представляет истончение и утолщение роговицы с выражением в объективных числовых значениях. Существует возможность выбора пахиметрической карты пациента для сравнения с актуальной картой. Карты сравнения помогают представить пахиметрические отличия, которые появились в результате консервативного лечения.
  
  Выводы. Оптическая когерентная томография является высокоинформативным неинвазивным методом диагностического исследования состояния переднего отрезка глаза у больных с поражениями роговицы, позволяющим получить изображения тканей in vivo с разрешающей способностью близкой к клеточному уровню даже при тотальном снижении прозрачности роговицы. А также оценить тяжесть поражения роговицы по протяженности и глубине, помочь в определении тактики лечения и прогнозирование возможных исходов.
  


Страница источника: 322

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru