Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ заболеваемости эпидемическим кератоконъюктивитом по данным обращаемости в Уфимский НИИ глазных болезней в 2010 г


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Ежегодно в лечебно–профилактические учреждения Российской Федерации с конъюнктивитом обращаются 2,5–3,9 млн. больных, что составляет от 20 до 60 % всех обратившихся с воспалительными заболеваниями глаз на амбулаторный прием [9].
  По-прежнему регистрируются вспышки аденовирусных заболеваний глаз, что приносит большой экономический ущерб обществу ввиду снижения объемов стационарной офтальмологической помощи и увеличения случаев временной нетрудоспособности по поводу воспалительных заболеваний глаз до 80 %. Причем при вспышках в глазном стационаре это заболевание отмечается в 2–3 % случаев и среди его сотрудников.
  Аденовирусные заболевания глаз протекают в виде двух клинических форм: эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) и аденовирусного конъюнктивита (АВК). Эпидемические кератоконъюнктивиты отличаются высокой контагиозностью и часто принимают характер эпидемических вспышек, способных при отсутствии соответствующих противоэпидемических мероприятий поражать все население [1].
  По данным литературы, при эпидемическом кератоконъюнктивите в 90 % случаев поражается роговица, при этом появляются различной степени помутнения роговицы, что может привести к снижению остроты зрения у пациентов.
  В последние годы в клинической практике офтальмологов стали встречаться осложненные, а также хронические и рецидивирующие формы ЭКК, отличающиеся затяжным, хроническим течением. Их появление связывают как со штаммовыми особенностями возбудителя, снижением общего иммунного фона у населения, так и с последствиями нерационально и несвоевременно проводимой терапии [6].
  
  Цель — анализ заболеваемости эпидемическим кератоконъюнктивитом по данным обращаемости в УфНИИ ГБ за май — сентябрь 2010 г.
  
  Материал и методы. В кабинете для больных с инфекционной патологией глаз УфНИИ ГБ за период с мая по сентябрь 2010 г. было принято 115 пациентов (230 глаз) с эпидемическим кератоконъюнктивитом в возрасте от 18 до 71 года, из них мужчин — 51 (44,3 %), женщин — 64 (55,7 %). Средний возраст пациентов составил 42,5±2,5 года. Наибольшее количество принятых больных соответствует июлю месяцу 2010 г. — 45 пациентов (90 глаз), что составило 28,1 % среди всех воспалительных заболеваний глаз.
  Проводился анализ анамнестических и клиникоофтальмологических данных, у части пациентов — анализ цитологических исследований соскоба с конъюнктивы глаз.
  
  Результаты и обсуждение. Среди обратившихся было отмечено преобладание пациентов из г. Уфы и Уфимского района — 63 (54,8 %), сельских жителей было 32 (27,8 %), из других городов РБ — 20 (17,4 %). Территориально отмечен ареал заболеваемости по районам, приближенным к г. Уфа (Благоварский, Буздякский, Иглинский, Кушнаренковский, Кармаскалинский, Туймазинский, Чекмагушевский, Чишминский), а также западных районов РБ (Альшеевский, Бижбулякский, Илишевский, Краснокамский районы).
  Процесс всегда носил двусторонний характер, причем вовлечение второго глаза в сроки от 3 до 6 дней сопровождалось менее выраженными симптомами. 70 % обратившихся в анамнезе отмечали посещение офтальмологических кабинетов ЛПУ (ЦРБ, городские поликлиники) и тесный контакт с другими заболевшими. Следовательно, ЭКК передавался преимущественно через инфицированные диагностические приборы и инструменты (тонометры), руки медицинских работников, дверные ручки и предметы общего пользования.
  Инкубационный период составлял от 4 до 10 дней (в среднем 7 дней). Субъективно отмечались светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснение, жжение глаз, увеличение околоушных лимфатических узлов.
  Клинически отмечались многочисленные субэпителиальные инфильтраты, располагавшиеся по всей роговице (до 91 %), нередко сливные, что сопровождалось снижением остроты зрения до 0,1–0,5 (55 %), мелкие фолликулы на конъюнктиве верхнего и нижнего век (45 %). Точечные и петехиальные кровоизлияния под конъюнктиву верхнего века обнаруживались не часто (15 %), что могло быть обусловлено поздним периодом заболевания в момент обращения пациентов в УфНИИ ГБ.
  Затяжной характер (более 30 дней) ЭКК (у 20 % больных), как правило, был обусловлен длительным местным применением антибиотиков и противовирусных препаратов, нередко отмечалась токсико–аллергическая реакция со стороны век и кожи лица (блефариты, мацерация кожи лица).
  Анализ цитологического исследования соскобов с конъюнктивы глаз выявлял дегенерацию эпителиальных клеток, наличие моноцитов и нейтрофилов, единичных эритроцитов в экссудате, что ориентировочно характеризовало вирусную природу заболевания, в связи с чем не использовался в качестве основного диагностического метода.
  Лечение проводилось препаратами интерферона и интерфероногенами (офтальмоферон, лайфферон, человеческий лейкоцитарный α-интерферон, циклоферон, полудан), препаратами неспецифической иммунотерапии (γ- глобулин) [4]. Следует отметить, что применение глазных капель, содержащих дифенгидрамин (димедрол), в течение более 2 недель вызывал местную токсико–аллергическую реакцию в виде диффузной эпителиопатии у 62 % пациентов, поэтому рекомендованный курс лечения Офтальмофероном не превышал 7–10 дней [2, 3]. При наличии субэпителиальных инфильтратов назначалась комбинированная терапия кортикостероидами (инстилляция 0,1 % р-ра дексаметазона) со 2-ой недели заболевания 1–2 раза в день в течение недели, затем 3–4 раза в день еще в течение 1 недели и препаратами искусственной слезы длительно (2–3 месяца и более) [5, 7, 8].
  Положительная динамика в виде исчезновения фолликулов конъюнктивы наступала в среднем через 14,2±0,5 дней, субэпителиальные инфильтраты рассасывались через 18,4±0,7 дней, восстановление остроты зрения отмечено через 24,4±0,8 дней (p<0,01). Точечные помутнения через 2 месяца после выздоровления сохранялись у 20 пациентов (17,4 %).
  Рецидив ЭКК через 2 и более месяца от начала заболевания был отмечен у 4 человек (3,5 %). Таким образом, вспышка ЭКК, наблюдаемая в УфНИИ глазных болезней по данным обращаемости в кабинет для больных с инфекционными заболеваниями глаз в 2010 г., имела следующие клинико–эпидемиологические особенности: значительное увеличение заболеваемости в летний жаркий период; инкубационный период составлял 4–10 дней; распространенность заболевания среди молодого трудоспособного населения; ареал заболеваемости сосредоточен вокруг г. Уфа и близлежащих районов РБ; вспышка ЭКК в глазных кабинетах и учреждениях поддерживалась несоблюдением противоэпидемических мероприятий; частые осложнения ЭКК в виде остаточных субэпителиальных помутнений роговиц и рецидивирующее течение заболевания.
  
  Выводы. Наряду со своевременной диагностикой и адекватным лечением эпидемического кератоконъюнктивита, остается актуальным вопрос о профилактических мероприятиях по предупреждению распространения аденовирусных конъюнктивитов, организации рациональной работы глазных кабинетов ЛПУ, раннее обнаружение и изоляция выявленных больных до направления их на госпитализацию в крупные офтальмологические стационары.
  


Страница источника: 303

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru