Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микрофлора конъюнктивальной полости и исследование ее чувствительности к антибиотикам


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   Воспалительные заболевания глаз являются серьезной медико–социальной проблемой практической офтальмологии, пациенты с данной патологией органа зрения занимают первое место среди амбулаторных больных. Воспаление является одной из основных причин временной нетрудоспособности больных с заболеваниями глаз (80 %) и слепоты (10–30 %) [2].
  Наиболее часто внешним фактором, вызывающим развитие воспалительного процесса, являются различные патогенные микроорганизмы. При этом потенциальные возбудители инфекции высеваются из конъюнктивальной полости в 41,8 % [2]. В подавляющем большинстве случаев это грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus epidermidis (75,0 %), S. aureus (14,1 %), Streptococcus spp. (6,2 %), Micrococcus spp. (1,6 %) и Enterococcus spp. (3,1 %). По данным Endophthalmitis Vitrectomy Study, возбудителями эндофтальмитов в США в 75 %-95 % случаев являются грамположительные кокки: S. aureus, S. epidermidis и другие коагулазанегативные стафилококки [1, 4].
  В последние годы широко применяются аминогликозиды, которые оказывают бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке и проницаемость цитоплазматической мембраны. Антибиотики этой группы эффективны в отношении грамположительных аэробных кокков (стафилококков, стрептококков, в том числе устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам) и грамотрицательных аэробных бактерий (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, энтеробактер, клебсиелла, протей и другие). К ним устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы стрептококков, анаэробные микроорганизмы. Лекарственная устойчивость развивается относительно медленно, при этом нередко отмечается перекрестная устойчивость, т. е. устойчивость к нескольким видам антибиотиков [3]. Для рационального подбора антибактериальных препаратов необходимо проводить посев на чувствительность к антибиотикам.
  
  Цель — определение основных возбудителей воспалительных заболеваний глаз и выявление их резистентности к антибиотикам, применяемым в офтальмологии в виде глазных лекарственных форм.
  
  Материал и методы. Всего в 2009 г. было проведено 332 исследования на чувствительность к антибиотикам у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз. Из них 4,1 % составили пациенты с абсцессом век; 8,3 % — дакриоциститом; 16,2 % — конъюнктивитом; 9,0 % — кератитом; 1,8 % — химическим ожогом; 29,2 % — проникающими ранениями роговицы; 10,6 % — язвой роговицы; 1,9 % — склеритом; 5,6 % — иридоциклитом; 12,2 % — увеитом; 1,1 % — эндофтальмитом.
  У пациентов с воспалительными заболеваниями глаз проведены исследования микрофлоры конъюнктивальной полости и её чувствительности к антибиотикам. Материал для исследования забирается ватной палочкой в пробирку со стерильным бульоном и затем пересаживается на агар, где находятся бумажные диски с антибиотиками.
  
  Результаты и обсуждение. Результаты бактериологических исследований содержимого конъюнктивальной полости больных с воспалительными заболеваниями поверхности глазного яблока приведены в таблице.
  Частота обнаружения микрофлоры конъюнктивальной полости у больных с различными воспалительными заболеваниями составила 63,9 % (в 212 случаях из 332 обследованных пациентов). Из данных, представленных в таблице, видно, что наиболее часто в посевах из конъюнктивальной полости обследованных были обнаружены стафилококки — в 71,7 % случаев. При этом эпидермальный и сапрофитный стафилококки (основные микробные агенты у больных с дакриоциститом, конъюнктивите, язвой роговицы и проникающими ранениями глаз) выявлялись примерно одинаково — соответственно у 49 (23,1 %) и 40 (18,9 %) пациентов. Золотистый стафилококк (основной микробный возбудитель при остром конъюнктивите, абсцессе век, кератитах, язвах роговицы, проникающих ранениях глаз, увеитах) был обнаружен у трети пациентов (63 случая, 29,7 %).
  Гемолитический стрептококк в большинстве случаев был обнаружен в целом у 19 больных, в основном, с кератитами (5 случаев, 26,3 %) и проникающими ранениями глаза (10 случаев, 52,6 %). Синегнойная палочка наиболее часто (у 4 больных из 7 — 57,1 %) была выявлена при язве роговицы. В 36,1 % случаев посев на микрофлору роста не дал. Это объясняется тем, что больные до обследования принимали лечение по месту жительства.
  Проведены исследования чувствительности к антибактериальным препаратам (in vitro, дисковым методом) наиболее часто обнаруживаемых микроорганизмов: эпидермального, сапрофитного и золотистого стафилококка. Установлено, что лишь к ампициллину, цефтриаксону и левомицетину оказался в большой доле (33,3–53,3 %) резистентным эпидермальный стафилококк, к ампициллину и левомицетину (40,0 %) — сапрофитный стафилококк и к ампициллину (50,0 %) — золотистый стафилококк. В то же время к левофлоксацину в большой степени (66,7–80,0 %) оказались чувствительны все микроорганизмы, идентифицированные в конъюнктивальной полости обследованных.
  
  Выводы. По данным УфНИИ ГБ стафилококки остаются ведущими возбудителями. Имеется тенденция к росту основных возбудителей к антибиотикам, длительно применяемым в офтальмологии.
  


Страница источника: 301

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru