Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты применения ретиналамина при лечении возрастной макулярной дегенерации в амбулаторных условиях


1Городская больница


  МУ «Городская больница», г. Салават, Республика Башкортостан
  
  Дистрофические заболевания сетчатки являются одними из основных причин слабовидения и слепоты. Важной и актуальной задачей современной офтальмологии является поиск лекарственных средств, которые обеспечили бы повышение эффективности лечения пациентов с патологией сетчатки. Ретиналамин, как один из ярких представителей препаратов группы биогенных пептидов, обладает тканеспецифическим действием на сетчатку глаза. Опыт использования ретиналамина при заболеваниях сетчатки различной этиологии показал высокую клиническую эффективность данного препарата в качестве ретинопротектора.
  
  Цель — изучить эффективность применения ретиналамина при возрастной макулярной дегенерации сетчатки на фоне традиционной терапии в амбулаторных условиях.
  
  Материал и методы. Обследовано 20 больных (40 глаз) с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) в условиях офтальмологического кабинета МУ « Городская больница» г. Салават на протяжении 3 лет (2008–2010 гг.). Пациенты составили 2 группы.
  Пациенты 1-й группы (9 человек) получали парабульбарные инъекции ретиналамина на фоне традиционного лечения, которое включало в себя комплексную терапию (ангиопротекторы, ретинопротекторы, антиоксиданты, антисклеротические препараты, витамины). Использовалась методика применения ретиналамина, рекомендованная МЗ РФ, Московским НИИГБ им. Гельмгольца, которая заключалась в парабульбарном введении 5 мг сухого вещества, растворенного в 1,0 мл 0,5%-го раствора новокаина, в течение 10 дней ежедневно. Возраст больных составил в среднем 62 года. Все пациенты имели диагностированные сопутствующие заболевания, среди которых основными были гипертоническая болезнь II–III ст. (77,8 %), ишемическая болезнь сердца (66,7 %), сахарный диабет (11,1 %). Также, у пациентов диагностированы начальная (55,6 %) и незрелая (22,2 %) возрастная катаракта, миопия высокой степени (11,1 %).
  Пациенты 2-й группы (контрольная группа) — 11 человек, получали традиционное комплексное лечение. Средний возраст — 61 год. Из соматической патологии, как и в основной группе, доминировали гипертоническая болезнь II–III ст. (88,9 %), ишемическая болезнь сердца (77,8 %), сахарный диабет (22,2 %). Из сопутствующей глазной патологии у пациентов были выявлены начальная (77,8 %) и незрелая (11,1 %) возрастная катаракта, первичная открытоугольная компенсированная глаукома (11,1 %).
  Для оценки эффективности лечения использовалась стандартная визометрия, определение периферических полей зрения, биомикроофтальмоскопия, офтальмоскопия при медикаментозном мидриазе до лечения (табл. 1), после окончания лечения, а также спустя 1, 3 и 6 месяцев после проведенного курса.
  Все пациенты основной группы получили повторные 10-дневные курсы лечения ретиналамином на фоне традиционного лечения по описанной методике через 6 месяцев после предыдущего курса, на протяжении 3 лет.
  
   Результаты и обсуждение. К концу курса лечения ретиналамином у всех 9 больных отмечено повышение остроты зрения различной степени (табл. 2).
  Полученные результаты повышения остроты зрения у больных, пролеченных ретиналамином, сохранялись в течение 3–5 месяцев. К 6 месяцам острота зрения начала снижаться, но все-таки превосходила первоначальную остроту зрения (до начала применения ретиналамина). После повторного курса лечения (спустя 6 мес. после первого курса) также наблюдался положительный эффект, который также сохранялся в течении 5–6 месяцев. Более быстрое повышение остроты зрения (в среднем на 0,2) отмечалось при ранней стадии возрастной макулярной дегенерации у больных в возрасте до 60 лет. С увеличением возраста и выраженности дистрофических изменений лечебный эффект был значительно менее выражен. Снижения остроты зрения ниже первоначального уровня не происходило.
  Иные результаты наблюдались в контрольной группе. Как видно, эффект традиционного лечения был менее выраженным. Повышение остроты зрения после первого курса наблюдалось у 7 человек, у 4 человек острота зрения осталась прежней. Спустя 1 месяц результаты обследования были идентичны тем, что были получены сразу после курса лечения. После повторного курса положительная динамика отмечалась у 9 человек. У 2 пациентов, несмотря на терапию, процесс прогрессировал, сопровождаясь дальнейшим снижением остроты зрения.
  Острота зрения в основной группе достигла максимальных величин после 3 курсов парабульбарных инъекций ретиналамина. При всех последующих курсах увеличение остроты зрения не происходило, а снижение в перерыве между курсами не превышало 0,1. После каждого последующего курса лечения острота зрения возвращалась к максимально достигнутому уровню.
  Заметные различия между пациентами основной и контрольной групп выявлены также при анализе результатов периметрии. У всех больных основной группы, имевших до лечения сужение периферических границ поля зрения, зарегистрировано расширение границ поля зрения. В контрольной группе значимого расширения периферических границ поля зрения в динамике не отмечено.
  
  Выводы:
  1. Применение пептидного препарата ретиналамина совместно с традиционной терапией у пациентов с ВМД приводит к выраженному положительному клиническому эффекту: повышению остроты зрения, расширению границ полей зрения и улучшению офтальмоскопической картины. Снижения зрительных функций не зарегистрировано.
  2. Положительный эффект от применения ретиналамина проявлялся в полную силу по истечении одного месяца после первого курса. Терапевтический эффект оставался относительно стабильным в течение полугода. Практически все пациенты с ВМД, получавшие ретиналамин, отмечали субъективное улучшение зрения и общего самочувствия.
  3. Побочных эффектов, осложнений и аллергических реакций при применении ретиналамина не зарегистрировано.
  4. Доказана возможность успешного проведения терапии ВМД препаратом «Ретиналамин» в широкой офтальмологической практике, в том числе в амбулаторных условиях, без значительных экономических затрат.
  Проведённое исследование показало, что применение пептидного биорегулятора ретиналамина на фоне традиционной комплексной терапии в амбулаторных условиях является наиболее эффективным способом консервативного лечения ВМД на современном этапе.
  


Страница источника: 282

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru