Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Вопросы дифференциальной диагностики оптического неврита и ишемической оптической нейропатии у лиц молодого и среднего возраста


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий


  Учреждение РАМН «НИИ глазных болезней РАМН», г. Москва
  
  Оптический неврит и ишемическая оптическая нейропатия — наиболее часто встречающиеся заболевания зрительного нерва среди всех оптических нейропатий неглаукомного генеза.
  Оптический неврит (ОН) — полиэтиологичное заболевание, наблюдающееся у лиц молодого и среднего возраста от 16 до 55 лет (средний возраст 32 года по данным Optic Neuritis Treatment Trial), связанное чаще всего с демиелинизирующим заболеванием. Клинически рассеянный склероз выявляется у 15–20 % пациентов с первым приступом ОН, у 35–40 % пациентов демиелинизирующая этиология ОН изначально неустановленной этиологии выявляется только в последующие годы наблюдения [1]. Таким образом, при первичном обращении в 80–85 % случаев этиология ОН неизвестна и может оцениваться только на основании анамнеза и симптомокомплекса заболевания.
  Ишемическая оптическая нейропатия (ИОН) — заболевание, возникающее в результате ишемии передней или задней части зрительного нерва, наиболее часто встречающееся у пациентов старше 50 лет. Однако ИОН может наблюдаться и у молодых людей. Так, в работе Hayreh S. S. из 406 пациентов с неартериитной передней ИОН (средний возраст 60±14 лет, разброс от 11 до 91 лет) 11 % пациентов были моложе 45 лет [2].
  ОН и ИОН имеют ряд специфичных симптомов заболевания, позволяющих в большинстве случаев безошибочно дифференцировать генез оптической нейропатии. Однако в некоторых случаях клинические проявления заболеваний могут быть схожими [3]. Кроме того, часто молодой возраст пациентов ошибочно ассоциируют с воспалительной природой заболевания зрительного нерва. Учитывая необходимость незамедлительного назначения корректного лечения в этих ситуациях, оценка этиологии заболевания зрительного нерва должна быть своевременной.
  
  Цель — изучить частоту встречаемости и причины развития ОН и ИОН у пациентов молодого и среднего возраста.
  
  Материал и методы. Обследовано144 пациента (180 глаз) с передней и задней ИОН в возрасте от 21 до 85 лет (медиана возраста 60 лет), 81женщина, 63 мужчины, а также 76 пациентов (105 глаз) с ОН в возрасте от 13 до 64 лет (медиана возраста 31 год), 48 женщин, 28 мужчин. Всем пациентам наряду с традиционными офтальмологическими исследованиями проводилась компьютерная периметрия с применением статической неврологической и кинетической программы (периметр «Octopus 900», Interzeag AG, Switzerland), по показаниям пациентам проводилась флуоресцентная ангиография, ультразвуковое исследование глаза и орбиты, а также оценка кровотока глаза в режиме цветового допплеровского картирования (VOLUSON 730 PRO, Kretz), мультифокальная электроретинография, зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) («Tomey», ЕР1000 Multifocal, Germany), магнитно-резонансная томография головного мозга. По показаниям проводились биохимические, иммунологические, генетические исследования крови.
  
  Результаты и обсуждение. Исследование распределения пациентов по возрасту выявило, что ИОН встречается наиболее часто в возрасте после 51 года — 79,5 % случаев. Однако и в возрасте до 50 лет в 20,5 % случаев были отмечены случаи ишемического поражения зрительного нерва (16 глаз — передняя ИОН, 21 глаз — задняя ИОН), большая часть из которых была изначально ошибочно расценена как ОН. У этих пациентов в 54 % была выявлена мультигенная форма тромбофилии, в т. ч. в 10,8 % — первичный антифосфолипидный синдром; в 24,4 % в качестве вероятной причины развития ИОН были обнаружены системная артериальная гипер- или гипотония, ночная гипотония, выраженные нарушения липидного обмена, сахарный диабет. В 5,4 % глаз ИОН произошла на фоне друз ДЗН, в 1 случае — на фоне постоперационной офтальмогипертензии. В 13,5 % случаев пациенты отказались от обследования для выявления провоцирующих факторов заболевания.
  Основная часть пациентов с ОН (75 % случаев) — люди до 40 лет. Среди всех пациентов с ОН демиелинизирующий генез заболевания был выявлен в 53,3 % случаев, постинфекционный ОН — в 6,6 %, ОН на фоне саркоидоза — 5,7 %, нейрохориоретинит — в 4,8 %, аутоиммунный ОН — в 3,8 %, риногенный ОН — в 2,9 %. В 22,9 % случаев этиологию ОН не удалось установить, однако в половине случаев заболевание клинически протекало как изолированный демиелинизирующий процесс зрительного нерва. У пациентов после 40 лет ОН как дебют демиелинизирующего заболевания не был выявлен ни в одном случае.
  Таким образом, несмотря на то, что ОН является наиболее частым заболеванием зрительного нерва у лиц молодого и среднего возраста, в нетипичных клинических случаях у этих пациентов следует исключать ИОН. Дифференцирование этих заболеваний важно как для выработки правильной терапевтической тактики лечения глазного заболевания, так и для определения зрительного прогноза и прогноза здоровья пациентов.
  
  Выводы. Наиболее частое заболевание зрительного нерва у лиц молодого и среднего возраста — оптический неврит. Ишемическая оптическая нейропатия у пациентов до 50 лет встречается в 20,5 % случаев среди всех пациентов с ишемической оптической нейропатией. В 54 % случаев ишемическая оптическая нейропатия у лиц молодого и среднего возраста происходит на фоне мультигенной формы тромбофилии. Проведение современного системного обследования пациента позволяет выявить генез заболевания зрительного нерва, что является гарантом улучшения не только зрительного, но и терапевтического, неврологического прогноза.
  


Страница источника: 280

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru