Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комбинированное лечение острой формы центральной серозной хориоретинопатии


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»


  Новосибирский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии», г. Новосибирск
  
  Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) — заболевание, при котором происходит локальная серозная отслойка нейросенсорного слоя сетчатки, как правило, ограниченная областью заднего полюса глаза.
  Заболевание развивается у лиц молодого возраста (20–50 лет), чаще у мужчин, чем у женщин. Известно, что основными предрасполагающими факторами могут служить: эмоциональный стресс, прием стероидных гормонов, простудные или вирусные заболевания, беременность. ЦСХРП может протекать как идиопатическое состояние.
  С момента первого описания ЦСХРП прошло около 150 лет, однако некоторые вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза, прогноза различных форм ЦСХРП остаются неясными до сих пор. Открытым остается и вопрос лечения ЦСХРП.
  Цель работы: анализ результатов комбинированного лечения острой формы центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП).
  
  Материал и методы. Группа наблюдения составила 27 пациентов (27 глаз): мужчин — 22, женщин — 5. Группа контроля включала 15 пациентов (15 глаз): мужчин — 13, женщин — 2. Возраст от 23 до 55 лет. Во всех случаях имел место односторонний характер поражения, первая атака заболевания. Срок наблюдения 12 месяцев. Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию, биометрию, периметрию, тонометрию, биомикроофтальмоскопию, ЭФИ, ОКТ.
  Все наблюдаемые пациенты предъявляли жалобы на ощущение пятна перед глазом, дискомфорт во время выполнения зрительной работы на близком расстоянии, искажение контуров предметов, снижение остроты зрения в разной степени. Объективно имело место: снижение остроты зрения от 0,7 до 0,9 с коррекцией, сдвиг рефракции в гиперметропическую сторону, наличие отека в макулярной области, не всегда четко определяемое офтальмоскопически, отслойка нейро- и пигментного эпителия, во всех случаях подтвержденная данными ОКТ.
  Пациентам основной группы было назначено комбинированное лечение, включающее в себя лимфотропную терапию, озонотерапию, а так же физиолечение — магнитофорез с индоколиром.
  Одним из важных условий использования метода лимфотропной терапии является принцип регионального, направленного введения лекарственных веществ в точки, обеспечивающие поступление их в соответствующие лимфоциркулирующие бассейны. Лимфотропная терапия выполняется посредством крылонебных блокад, в результате которых лекарственная смесь попадает в крылонебную ямку, создавая депо лекарственных препаратов. Курс блокад — 7 процедур ежедневно с использованием лекарственной смеси, содержащей лидокаин 10 % — 100 мг, ретиналамин — 5 мг, даларгин — 0,001 мг, милдронат — 100 мг, лидаза — 16 ЕД. Лечебный эффект реализуется за счет рецептуры блокады и топографии ее выполнения.
  Пациенты контрольной группы в качестве базовой терапии получали эмоксипин в инъекциях, физиолечение с НПВС, диуретические средства, антиоксиданты, антигистаминные препараты в течение 10 дней. По окончании базового курса пациенты основной группы получали окувайт-лютеин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев.
  
  Результаты и обсуждение. У пациентов основной группы через полтора месяца от начала лечения имело место восстановление остроты зрения до исходных цифр и полное прилегание отслойки пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) в 79 % случаев, тогда как у пациентов контрольной группы через аналогичный промежуток времени восстановление остроты и полное прилегание отслойки ПЭС наблюдалось лишь в 60 %.
  Также в основной группе в течение 12-ти месяцев рецидив ЦСХРП имел место лишь в 3,7 % случаев, тогда как в контрольной группе — в 6,6 % случаев. Уменьшение количества рецидивирующих, хронических форм является очень важным, так как данные формы сопровождаются диффузным повреждением пигментного эпителия, которое приводит к необратимому снижению зрительных функций и увеличению риска хориоидальной неоваскуляризации. Очень важной в результатах лечения ЦСХРП является субъективная оценка пациентами своего состояния. В основной группе имело место более быстрое исчезновение жалоб на «пятно» перед глазом, дискомфорт при выполнении зрительной работы, искажение предметов. В контрольной группе вышеназванные жалобы сохранялись дольше, в некоторых случаях полного их исчезновения не было, имело место лишь улучшение.
  Различия в результатах лечения связано с основными эффектами лимфотерапии: усиление лимфоциркуляции и лимфодренажа региона; улучшение микроциркуляции, регионарного кровотока; ретинопротекция; элиминация продуктов метоболизма; снижение аутотоксикоза; высокая концентрация препарата в пораженной зоне. Озонотерапия оказывает мощное бактерицидное, антиоксидантное воздействие.
  Окувайт-лютеин рекомендуется в качестве поддерживающей терапии после базового курса лечения благодаря своему комплексному, прицельному воздействию именно на макулярную область сетчатки и влиянию на патологические процессы, возникающие при ЦСХРП.
  
  Выводы. Метод лечения, предусматривающий комплексное воздействие на орган зрения с помощью лимфотропной терапии в сочетании с озонотерапией, фармакотерапией, физиолечением, позволяет восстановить функцию сетчатки в макулярной зоне, исходные зрительные функции, воздействуя на патогенетический механизм данного заболевания. Комбинированный метод лечения способствует более быстрой реабилитации пациентов молодого, трудоспособного возраста и уменьшению перехода острых форм заболевания в хронические, рецидивирующие.


Страница источника: 277
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru