Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ранняя диагностика и мониторинг диабетической ангиоретинопатии и гипертонической ангиопатии с использованием метода калиброметрии сосудов сетчатки в сочетании с адаптивной оптикой и флюоресцентной ангиографией у пациентов с аномалиями рефракции


1Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко


  ГУЗ «НОКБ им. Н. А. Семашко», г. Нижний Новгород
  
   В настоящее время наиболее распространенными сосудистыми заболеваниями глазного дна являются диабетическая ретинопатия и гипертоническая ангиопатия. Около 30–90 % [3, 6, 11, 12] больных сахарным диабетом страдают диабетической ретинопатией различной степени выраженности и у 63 % больных гипертонической болезнью имеются признаки гипертонической ангиопатии [4]. Современные методы диагностики сосудистой патологии глазного дна, такие как биомикроофтальмоскопия, фоторегистрация картины глазного дна при помощи фундус-камеры, флюоресцентная ангиография глазного дна с флюоресцеином, имеют такой недостаток, как невозможность получения изображения с высоким пространственным разрешением, что связано с аберрациями оптической системы глаза [5, 8, 13]. Адаптивная мультиспектральная фундус-камера (АМФК) — прибор, позволяющий регистрировать аберрации глаза, корригировать эти аберрации и получать снимки глазного дна с высоким пространственным разрешением [5]. Для точной оценки состояния сосудистого русла используется метод калиброметрии сосудов сетчатки, позволяющий производить измерение внутреннего диаметра последних [1, 2]. Изучение функционального состояния ретинальных сосудов имеет большое значение, как для ранней и дифференциальной диагностики сосудистых расстройств сетчатки, так и для выявления некоторых сторон их патогенеза [1,6]. Цель исследования: изучение возможности комбинированного использования калиброметрии в сочетании с АМФК и ФАГ с флюоресцеином в ранней диагностике диабетической ретинопатии и гипертонической ангиопатии у пациентов с аномалиями рефракции.
  
  Материал и методы. Под наблюдением находилось 15 пациентов (всего 25 глаз) в возрасте от 42 до 65 лет. Стаж пациентов страдающих, сахарным диабетом, составлял от 5 до 20 лет, а стаж пациентов с гипертонической болезнью — от 3 до 15 лет. Исследование включало визометрию, авторефрактометрию, биомикроскопию тканей глазного дна, фоторегистрацию тканей глазного дна с использованием АМФК, фоторегистрацию тканей глазного дна с помощью фундус-камеры фирмы Topcon (Япония) TRS-NW200, ФАГ с флюоресцеином, калиброметрию сосудов глазного дна, проводимую с использованием собственного алгоритма калиброметрии, а также компьютерной программы Image J (США). Диаметр сосудов измеряли по методике А. А. Трясковой [9]. Исследовали разветвления центральной артерии и центральной вены сетчатки после второй бифуркации, т. к. микрососуды этой градации наиболее подвержены патологическим изменениям [10]. Соотношение притока и оттока крови в системе микрососудов оценивали по величине артериоловенулярного коэффициента (АВК), равного отношению площади поперечного сечения артериолы к площади поперечного сечения венулы [7]. В норме отношение диаметра артериол к диаметру венул этой градации составляет 1:1,2, т. е. норматив АВК составляет 0,83 [7, 9]. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программного продукта Microsoft Excel и пакета прикладных программ STATISTICA 6.0.
  
  Результаты и обсуждение. В зависимости от вида патологии больные были разделены на 3 группы: 1-я — 5 глаз с начальными проявлениями гипертонической ангиопатии (ГА), 2-я — 12 глаз с начальными проявлениями диабетической ангиоретинопатии (ДР) и 3-я — 8 глаз пациентов, у которых на глазном дне диагностировали начальные признаки как ДР, так и ГА. В каждой группе все пациенты были разделены на 2 подгруппы: а) пациенты с эмметропической рефракцией и б) пациенты с аметропией (миопией, гиперметропией) и астигматизмом.
  Результаты калиброметрии сосудов сетчатки с использованием АМФК и фундус-камер фирмы Topcon TRS-NW200, а также ФАГ с флюоресцеином представлены в таблице.
  Как следует из таблицы, АВК у пациентов всех трех групп оказался ниже нормы, что свидетельствовало о наличии ангиопатии у всех обследованных пациентов. Изменение калибра сосудов диагностировали уже при начальных стадиях ДР и ГА. При этом сочетание ГА и ДР явилось взаимоотягощающим фактором. Сравнительный анализ результатов калиброметрии, выполненной при помощи АМФК и фундус-камеры TRС-NW200 показал, что использование адаптивной оптики позволяет выявить более выраженную степень ангиопатии, по сравнению с данными, полученными с помощью стандартной серийной фундус-камеры. Так, величина АВК, рассчитанного по снимкам глазного дна, выполненным при помощи АМФК, оказалась ниже величины АВК, рассчитанного с использованием фундус-камеры TRС-NW200 во всех группах обследованных пациентов. Данные калиброметрии, полученные с использованием АМФК, приближены к результатам калиброметрии в сочетании с ФАГ у пациентов с эмметропической рефракцией. Однако, у пациентов с аметропией и астигматизмом величина АВК, рассчитанного по снимкам глазного дна, выполненным при помощи АМФК, оказалась значительно ниже величины АВК, рассчитанного с использованием ФАГ во всех группах обследованных пациентов, что свидетельствовало о более высокой чувствительности адаптивной оптики в визуализации начальных признаков гипертонической и диабетической ангиопатии.
  
  Выводы. Сочетанное использование калиброметрии и фоторегистрации картины глазного дна при помощи АМФК является информативным методом ранней диагностики и мониторинга начальных проявлений диабетической ангиоретинопатии и гипертонической ангиопатии. Преимуществом метода является неинвазивность и возможность многократных повторных исследований.
  


Страница источника: 273

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru