Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения ферментного препарата «коллализин» при лечении идиопатических макулярных разрывов


1Томская областная клиническая больница
2Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ


  ¹ ОГУЗ «Томская областная клиническая больница»,
  ² ГОУ ВПО «СибГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра офтальмологии, г. Томск
  
  Офтальмология, без сомнения, представляет собой одну из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины. Технологический взрыв последних лет позволил добиться качественно нового, ранее недостижимого уровня знаний о закономерностях протекающих в глазу патологических процессов и открыл новые возможности в диагностике и лечении заболеваний органа зрения. В настоящее время колоссальное внимание уделяется хирургии переднего отрезка, прежде всего это фоторефракционные вмешательства, факоэмульсификация катаракты, реконструктивные операции на основе сквозной кератопластики. Тем не менее, следует признать, что назначение практически всех отделов глаза состоит в том, чтобы сконцентрировать поступающий извне свет и направить его на макулярную область сетчатки [1].
  В последние десятилетия патология макулярной области сетчатки устойчиво занимает ведущие позиции в структуре слабовидения взрослого населения развитых стран. Идиопатические макулярные разрывы (ИМР), как одно из проявлений сенильной макулярной дегенерации, достаточно распространены. У лиц пожилого и старческого возраста этот показатель встречается в 3 % случаев. Многие годы макулярные разрывы оставались медицинской проблемой, заключающейся во внезапно наступившем снижении центрального зрения. Важным шагом в исследовании этой патологии стало развитие витреоретинальной хирургии макулярных разрывов, направленной на удаление тракций и тампонаду области макулярного разрыва длительно рассасывающимся газом. В большинстве случаев было достигнуто уменьшение или закрытие разрыва, улучшение зрения пациента [3].
  Значительный прогресс в изучении ИМР произошел в последние годы в связи с появлением новых диагностических приборов. В настоящее время стандартной процедурой при лечении ИМР является витрэктомия с удалением задней гиалойдной мембраны стекловидного тела, удаление внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки с послеоперационным газовым тампонированием витреальной полости [2].
  
  Цель — определение эффективность применения ферментного препарата Коллализин в хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов.
  
  Материал и методы. Нами разработан новый хирургический метод лечения ИМР, суть которого заключается в удалении стекловидного тела на «сухом глазу» с последующим витреолизом остатков коры стекловидного тела ферментным препаратом Коллализин. По представленной методике прооперировано 6 человек. Диагноз устанавливался на основании офтальмоскопических данных и результатов оптической когерентной томографии. Операция выполнялась под местной анестезией (субтеноновое введение 2 % раствора лидокаина) при помощи витреотома (Accurus 800 CSAlcon) с использованием бесшовной троакарной системы 25G. Выполнялось 2 склеротомии с установлением портов в проекции плоской части цилиарного тела на расстоянии 4 мм от лимба. В один порт устанавливалась канюля с подачей сбалансированного раствора. Под контролем микроскопа удалялись передние отделы стекловидного тела, затем начинали подавать воздух. Под контролем налобного бинокулярного офтальмоскопа выполнялось удаление средних и задних отделов стекловидного тела. Далее, ассистентом выполнялась склерокомпрессия и удалялся базис стекловидного тела. В полость стекловидного тела вводился раствор коллализина в дозе 10КЕ — время экспозиции 1 минута. Затем понижали уровень давления и выполняли массаж краев разрыва силиконовой щеточкой. Полость глаза заполнялась сбалансированным раствором. В завершение проводился повторный обмен жидкость/воздух. В послеоперационном периоде все пациенты находились в положении «лицом вниз».
  
  Результаты и обсуждение. У прооперированных пациентов острота зрения в среднем повысилась до 0,3. Интра- и послеоперационные осложнения отсутствовали.
  
  Выводы. Разработан новый эффективный способ хирургического лечения ИМР, сочетающий витрэктомию на «сухом» глазу и последующий ферментный витреолиз.
  


Страница источника: 263

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru