Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Функциональные показатели органа зрения у пациентов с предисциформной стадией возрастной макулярной дегенерации и гипертонической болезнью на фоне лечения препаратом Мексидол


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Полученные ранее данные свидетельствуют о роли гипертонической болезни и активации пероксидазных систем в прогрессировании возрастной макулярной дегенерации (ВМД) [Мухамедьянова А. Ш. и соавт., 2008]. Имеются данные о положительном эффекте применения антиоксидантного препарата Мексидол у пациентов с оптической нейропатией и прогрессирующей первичной открытоугольной глаукомой [Егоров А. Е . и соавт., 2002, Оренбуркина О. И. и соавт., 2008]. Поэтому для лечения пациентов с предисциформной стадией ВМД на фоне гипертонической болезни нами рекомендовано применение препарата Мексидол с антиоксидантным, антигипоксическим действием.
  Необходимость повышения эффективности лечебных мероприятий, предупреждающих переход ВМД во «влажную» форму обусловливает актуальность исследования.
  
  Цель — оценить изменение различных функциональных показателей органа зрения (остроты зрения, суммарного поля зрения, определение относительных и абсолютных скотом, общее снижение чувствительности центрального поля зрения, порога электрической чувствительности и электрической лабильности) у пациентов с предисциформной стадией возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и гипертонической болезнью до и после лечения препаратом Мексидол.
  
  Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 20 человек с предисциформной стадией ВМД и гипертонической болезнью. Возраст пациентов в целом составил 65,7±4,9 лет. Мужчин было 10 (50,0 %), женщин — 10 (50,0 %).
  Первую группу составили 10 пациентов с традиционным лечением ВМД на фоне назначенных терапевтом антигипертензивных препаратов, вторую группу — 10 пациентов с добавлением в традиционное лечение Мексидола. Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) представляет собой антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее, ноотропное и анксиолитическое средство. Традиционные препараты во всех группах в течение 14 дней применяли по следующей схеме: парабульбарно 1,0 % раствор этилметилпиридина гидрохлорида (Эмоксипин) по 0,5 мл 1 раз в день чередовали с 10,0 % раствором метилгидразиния пропионата (Милдронат) по 0,5 мл 1 раз в день; внутримышечно 5,0 % раствор пиридоксина (витамин В6) по 1,0 мл 1 раз в день №5, внутримышечно 2,5 % раствор тиамина (витамин В1) по 1,0 мл 1 раз в день №5; внутривенно капельно 2,0 % раствор метилгексилксантина (Пентоксифиллин) по 5,0 мл на 200 мл физиологического раствора через день №7 в первой группе; внутрь таблетки метилгексилксантина (Пентоксифиллин) по 100,0 мг 3 раза в день №14 во второй и третьей группах. Во второй группе к указанному лечению были добавлены внутривенно капельные инфузии 2,0 мл 5 % раствора Мексидола на 200 мл физиологического раствора ежедневно 1 раз в сутки №10.
  Все пациенты прошли следующие обследования: визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия. Определение скотом и чувствительности в определенной точке центрального поля зрения (60°) проводилось с помощью компьютерного периметра «Dicon» (США). Электрофизиологические исследования включали определение порогов электрической чувствительности и электрической лабильности зрительного нерва на аппарате «ЭСОМ» (Россия).
  Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартных методов статистики в рамках программы Statsoft Windows, версия 5,0.
  
  Результаты и обсуждение. Проведено исследование средней остроты зрения до и после лечения в представленных группах. Во всех группах после лечения выявлена незначительная тенденция к повышению остроты зрения (р>0,05), однако данные не достоверны (табл. 1). Изучение среднего изменения остроты зрения в результате лечения относительно группы с традиционным лечением (0,07±0,03) показало достоверное его повышение в группе традиционного лечения с Мексидолом (0,22±0,04, p<0,05). Таким образом, наилучшие результаты по остроте зрения получены при сочетании традиционного лечения с Мексидолом.
  Методом периметрии исследовано суммарное поле зрения по 12 меридианам во всех группах до и после лечения (табл. 2). Во всех группах исследуемый показатель имел тенденцию к повышению после лечения, но данные статистически не достоверны.
  При изучении среднего изменения значений суммарного поля зрения в исследуемых группах относительно традиционного лечения (20,1±3,4?) статистически достоверные результаты выявлены в группе традиционного лечения с Мексидолом (37,0±3,3?, p<0,01).
   С помощью компьютерной периметрии проводилось определение относительных и абсолютных скотом, а также чувствительности (в том числе и фовеолярной) в определенной точке центрального поля зрения (60°).
  Количество видимых точек в каждой группе практически не отличалось от нормы (n=80) (табл. 3). После лечения во второй группе отмечалась тенденция к уменьшению среднего показателя относительных скотом (p>0,05). Анализ среднего изменения количества относительных скотом показал достоверное уменьшение в группе традиционного лечения с Мексидолом в сравнении с группой традиционного лечения (p<0,05).
  Исследование числа абсолютных скотом, как и фовеальной чувствительности, не показало существенных отличий в группах ни по средним значениям до и после лечения, ни по среднему изменению показателей (табл.3).
   Общее снижение чувствительности центрального поля зрения в исследуемых группах было одинаковым до и после лечения (до 5 дб) (табл. 4). В группе традиционного лечения с Мексидолом отмечено достоверное повышение чувствительности в нижне- и верхнетемпоральных секторах (p<0,05). Изучение среднего изменения чувствительности во всех группах существенных различий не выявило.
   Таким образом, достоверное улучшение функциональных показателей остроты зрения, суммарного и центрального поля зрения у пациентов с предисциформной стадией ВМД и гипертонической болезнью наблюдалось при сочетании традиционного лечения с Мексидолом: в большей степени повысилась острота зрения, уменьшилось количество относительных скотом. Последнее, по-видимому, связано с функциональной активизацией элементов сетчатки, находящихся в стадии парабиоза вследствие восстановления микроциркуляции. Соответственно, количество абсолютных скотом не изменилось, поскольку в этих зонах сетчатки имеет место функциональная гибель нейроэпителия.
  Определены пороги электрической чувствительности, характеризующие функциональное состояние внутренних слоев сетчатки во всех группах до и после лечения. Полученные результаты представлены в табл. 5.
  Выявлено достоверное снижение порога электрической чувствительности после традиционного лечения с Мексидолом (p<0,01). В группе с традиционным лечением существенных изменений не наблюдалось.
  Значения электрической лабильности, т. е. функционального состояния зрительного нерва, после лечения оставались в пределах нормы (30 Гц) во всех группах до и после лечения.
  Таким образом, достоверное улучшение функционального состояния внутренних слоев сетчатки наблюдалось в группе традиционного лечения с Мексидолом.
  
  Выводы. Наилучшие функциональные показатели органа зрения (повышение остроты зрения, суммарного поля зрения, уменьшение количества относительных скотом, улучшение чувствительности центрального поля зрения, снижение порога электрической чувствительности) у исследуемых пациентов наблюдались после добавления в традиционное лечение препарата Мексидол.
  


Страница источника: 255

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru