Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика показателей лазерной сканирующей томографии сетчатки глаз у пациентов с предисциформной стадией возрастной макулярной дегенерации и гипертонической болезнью на фоне лечения препаратом Мексидол


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Учитывая роль гипертонической болезни и активации пероксидазных систем в прогрессировании возрастной макулярной дегенерации (ВМД), для лечения пациентов с предисциформной стадией на фоне гипертонической болезни рекомендовано применение препаратов, обладающих антиоксидантными и антигипоксическими свойствами [Мухамедьянова А. Ш. с соавт., 2008]. Есть сообщения о положительном эффекте применения антиоксидантного препарата Мексидол у пациентов с оптическими нейропатиями [Егоров А. Е . с соавт., 2002]. При лечении Мексидолом пациентов с прогрессирующей первичной открытоугольной глаукомой улучшение зрительных функций наблюдалось в 40 % случаев [Оренбуркина О. И. с соавт., 2008].
  Необходимость повышения эффективности лечебных мероприятий, предупреждающих прогрессирование изучаемой возрастной патологии обусловливает актуальность исследования.
  
  Цель — оценить динамику показателей лазерной сканирующей томографии сетчатки глаз (толщины и индекса отечности) у пациентов с предисциформной стадией возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и гипертонической болезнью на фоне лечения препаратом Мексидол.
  
  Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 20 человек с предисциформной стадией ВМД и гипертонической болезнью. Возраст пациентов в среднем составил 65,7±4,9 лет. Мужчин было 10 (50,0 %), женщин — 10 (50,0 %).
  Первую группу составили 10 пациентов с традиционным лечением ВМД на фоне назначенных терапевтом антигипертензивных препаратов, вторую группу — 10 пациентов с добавлением в традиционное лечение Мексидола. Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) представляет собой антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее, ноотропное и анксиолитическое средство. Традиционные препараты во всех группах в течении 14 дней применяли по следующей схеме: парабульбарно 1,0 % раствор этилметилпиридина гидрохлорида (Эмоксипин) по 0,5 мл 1 раз в день чередовали с 10,0 % раствором метилгидразиния пропионата (Милдронат) по 0,5 мл 1 раз в день; внутримышечно 5,0 % раствор пиридоксина (витамин В6) по 1,0 мл 1 раз в день №5, внутримышечно 2,5 % раствор тиамина (витамин В1) по 1,0 мл 1 раз в день №5; внутривенно капельно 2,0 % раствор метилгексилксантина (Пентоксифиллин) по 5,0 мл на 200 мл физиологического раствора через день №7 в первой группе; внутрь таблетки метилгексилксантина (Пентоксифиллин) по 100,0 мг 3 раза в день №14 во второй и третьей группах. Во второй группе к указанному лечению были добавлены внутривенно капельные инфузии 2,0 мл 5 % раствора Мексидола на 200 мл физиологического раствора ежедневно 1 раз в сутки №10.
  Исследование макулярной области (толщины и индекса отечности) до и после лечения во всех группах было проведено с помощью лазерного сканирующего томографа «HRT-III» (Германия). По изображениям, полученным в ходе ретинальной томографии, оценивали толщину и средний индекс отечности в зоне, очерченной окружностью с центром в фовеоле и диаметром 1 мм, 2, 3 мм и непосредственно в макулярной зоне [Астахов Ю. С. и соавт., 2005].
  Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартных методов статистики в рамках программы Statsoft Windows, версия 5,0.
  
  Результаты и обсуждение. После традиционного лечения (первая группа) статистически достоверных изменений толщины макулярной области и индекса отечности не наблюдалось (табл.1).
   Во второй группе после лечения толщина зоны, очерченной окружностью с центром в фовеоле и диаметром 1 мм, 3 мм, была достоверно ниже, чем до лечения (p<0,05–0,01). Существенное уменьшение индекса отечности в макулярной области и зонах, очерченных окружностью с центром в фовеоле и диаметром 1, 2 и 3 мм, также наблюдалось в этой группе (p<0,05) (табл.2).
  Для иллюстрации приводим клинический пример. Больная Д., 1943 г. р. (м/к 3278–2007), обратилась в клинику с жалобами на снижение центрального зрения левого глаза. В анамнезе жизни пациентки — гипертоническая болезнь.
  На момент поступления острота зрения составила ОD — 0,8 ск +1,0D=0,9 и OS — 0,3 ск +1,5D=0,6; Tn18,0/Tn15,0. Объективно: OS — роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, начальные помутнения хрусталика, нежная деструкция стекловидного тела. Офтальмоскопическая картина глазного дна: ДЗН бледнорозовые, границы четкие, артерии склерозированы, вены полнокровны, в макулярной области дистрофические очаги, перераспределение пигмента, периферия сетчатки без особенностей.
  Выставлен диагноз: ОS — Возрастная макулярная дегенерация, предисциформная стадия.
  Заключение терапевта: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения. ФК II. Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, риск III.
  Пациентке назначено традиционное лечение с добавлением Мексидола.
  Данные «HRT3» до и после традиционного лечения с Мексидолом представлены на рис. 1 и 2 (Приложение).
  На рис.1а показано, что у пациентки до лечения в макулярной области наблюдались дистрофические очаги, перераспределение пигмента. Средняя толщина макулярной зоны в 9 секторах составила 282,3±10,1 μm, а индекс отечности — 1,46±0,07 (рис. 2а).
  После проведенного традиционного лечения с Мексидолом острота зрения в OS улучшилась до 0,5 ск +1,5D=0,8. На томографической картине макулярной области отмечались участки просветления и уменьшения площади дистрофических очагов (рис.1б). Средний показатель толщины в 9 секторах исследуемой зоны после лечения был несколько ниже — 264,0±9,5 μm (рис.2б). В свою очередь, средний показатель индекса отечности в макулярной области снизился достоверно и составил 1,12±0,05 (p<0,01).
  Таким образом, положительное влияние Мексидола на состояние макулярной области у пациентов с предисциформной стадией ВМД и гипертонической болезнью проявилось в нормализации показателей толщины и индекса отечности. Мы полагаем, что клинический эффект Мексидола обусловлен прежде всего его антиоксидантным действием, который напрямую воздействует на один из основных патогенетических механизмов — оксидативный стресс. Остальные известные свойства Мексидола также могут положительно влиять на течение заболевания.
  
  Выводы. Включение в традиционное лечение пациентов с предисциформной стадией ВМД на фоне гипертонической болезни препарата Мексидол повышает эффективность лечения, уменьшая в конечном итоге показатели толщины центральной зоны сетчатки и индекса отечности.
  


Страница источника: 253

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru