Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты интравитреального введения гемазы в комплексном лечении гемофтальма


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   Кровоизлияния в стекловидное тело нередко являются отягощающим фактором различных заболеваний как самого глазного яблока, так и всего организма в целом [2]. Одной из причин неблагоприятных исходов гемофтальма является длительное нахождение и организация крови в полости стекловидного тела. Стекловидное тело при интравитреальных кровоизлияниях выступает в качестве депо токсических продуктов, оказывающих цитотоксическое действие на микроструктуры стекловидного тела и внутренних оболочек глаза [3] и, следовательно, основная цель любой лечебной тактики при гемофтальме состоит в своевременной ликвидации крови из стекловидного тела. Поэтому поиск и использование интенсивных и доступных в широкой клинической практике методов лечения представляются нам достаточно актуальными.
  Одним из таких препаратов является гемаза — фибринолитик, катализирующий превращение плазминогена в плазмин, тем самым лизирующий фибриновые сгустки. Эффективность использования гемазы в лечении внутриглазных кровоизлияний не вызывает сомнений, а в последнее время препарат активно используется интравитриально [1, 4].
  
  Цель — изучение эффективности интравитреального введения гемазы в комплексном лечении гемофтальма.
  
  Материал и методы. Основным материалом для настоящего исследования послужили результаты комплексного обследования и лечения 30 пациентов с гемофтальмом, Находившихся на лечении в IV хирургическом отделении УфНИИ ГБ. Возраст больных вариировал от 51 до 75 лет. Среди них были 19 женщин (63,3 %) и 11 мужчин (36,7 %). Причем у лиц работоспособного возраста (до 60 лет) гемофтальм был выявлен у 63 %. Причинами гемофтальма были: гипертония — 17 пациентов, диабетическая ретинопатия — 13. Пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа — 15 больных (50 %) получали общепринятое офтальмотерапевтическое лечение: гемазу, гепарин в сочетании с дексазоном в виде параокулярных инъекций, дицинон внутримышечно, антиоксиданты, лазеротерапию.
  Вторая группа — 15 пациентов (50 %), наряду с вышеописанной схемой, в комплексном лечении гемофтальма получали однократное введение гемазы в стекловидное тело. Инъекция препарата осуществлялась классическим способом в условиях операционной инсулиновым шприцем в разведении на физиологическом растворе в дозе 0,1 мл гемазы (500 Ед). При необходимости производили парацентез для нормализации внутриглазного давления. Выполняли субконъюнктивальную инъекцию антибиотика и дексаметазона. В послеоперационном периоде назначали антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.
  Для оценки эффективности лечения использовали общепринятые клинические офтальмологические методики исследования (визометрия, тонометрия, периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия), УЗВ-сканирование.
  
  Результаты и обсуждение. При использовании вышеописанной хирургической методики осложнений, связанных с введением гемазы в стекловидное тело, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде не отмечалось.
  Исходная острота зрения была практически одинакова в обеих исследуемых группах. Распределение пациентов по остроте зрения и результаты лечения оценивали на 10-й день (табл.). Из таблицы видно, что 94 % пациентов имели исходную остроту зрения ниже 0,1. Анализ динамики остроты зрения показал, что после лечения зрение ниже 0,1 отмечено уже у 62 % пациентов первой группы и 48 % пациентов второй группы. Примечательна группа пациентов с низким зрением (меньше 0,01), которая до лечения составляла 43 %, после лечения сократилась до 11 % в первой группе и не осталась во второй. Средний прирост остроты зрения составил 0,132±0,02. При биомикроскопии и эхографическомконтроле (В-сканирование) отмечено значительное уменьшение плотности гемофтальма у 78 % пациентов в первой группе и 84,4 % — во второй; с 18Дб до 13,8 Дб соответственно, что позволило уточнить и, в ряде случаев, детализировать состояние сетчатки (офтальмоскопия) для планирования дальнейшего лечения. У части пациентов, несмотря на просветление стекловидного тела, острота зрения оставалась низкой из-за наличия далекозашедшей пролиферативной ретинопатии.
  
  Выводы. В ходе проведенного исследования отмечена положительная динамика после использования интравитриального введения гемазы. Данный метод лечения позволяет повысить зрительные функции, способствует стабилизации заболевания.
  


Страница источника: 229
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru