Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты интравитреального введения гемазы в комплексном лечении гемофтальма


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   Кровоизлияния в стекловидное тело нередко являются отягощающим фактором различных заболеваний как самого глазного яблока, так и всего организма в целом [2]. Одной из причин неблагоприятных исходов гемофтальма является длительное нахождение и организация крови в полости стекловидного тела. Стекловидное тело при интравитреальных кровоизлияниях выступает в качестве депо токсических продуктов, оказывающих цитотоксическое действие на микроструктуры стекловидного тела и внутренних оболочек глаза [3] и, следовательно, основная цель любой лечебной тактики при гемофтальме состоит в своевременной ликвидации крови из стекловидного тела. Поэтому поиск и использование интенсивных и доступных в широкой клинической практике методов лечения представляются нам достаточно актуальными.
  Одним из таких препаратов является гемаза — фибринолитик, катализирующий превращение плазминогена в плазмин, тем самым лизирующий фибриновые сгустки. Эффективность использования гемазы в лечении внутриглазных кровоизлияний не вызывает сомнений, а в последнее время препарат активно используется интравитриально [1, 4].
  
  Цель — изучение эффективности интравитреального введения гемазы в комплексном лечении гемофтальма.
  
  Материал и методы. Основным материалом для настоящего исследования послужили результаты комплексного обследования и лечения 30 пациентов с гемофтальмом, Находившихся на лечении в IV хирургическом отделении УфНИИ ГБ. Возраст больных вариировал от 51 до 75 лет. Среди них были 19 женщин (63,3 %) и 11 мужчин (36,7 %). Причем у лиц работоспособного возраста (до 60 лет) гемофтальм был выявлен у 63 %. Причинами гемофтальма были: гипертония — 17 пациентов, диабетическая ретинопатия — 13. Пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа — 15 больных (50 %) получали общепринятое офтальмотерапевтическое лечение: гемазу, гепарин в сочетании с дексазоном в виде параокулярных инъекций, дицинон внутримышечно, антиоксиданты, лазеротерапию.
  Вторая группа — 15 пациентов (50 %), наряду с вышеописанной схемой, в комплексном лечении гемофтальма получали однократное введение гемазы в стекловидное тело. Инъекция препарата осуществлялась классическим способом в условиях операционной инсулиновым шприцем в разведении на физиологическом растворе в дозе 0,1 мл гемазы (500 Ед). При необходимости производили парацентез для нормализации внутриглазного давления. Выполняли субконъюнктивальную инъекцию антибиотика и дексаметазона. В послеоперационном периоде назначали антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.
  Для оценки эффективности лечения использовали общепринятые клинические офтальмологические методики исследования (визометрия, тонометрия, периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия), УЗВ-сканирование.
  
  Результаты и обсуждение. При использовании вышеописанной хирургической методики осложнений, связанных с введением гемазы в стекловидное тело, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде не отмечалось.
  Исходная острота зрения была практически одинакова в обеих исследуемых группах. Распределение пациентов по остроте зрения и результаты лечения оценивали на 10-й день (табл.). Из таблицы видно, что 94 % пациентов имели исходную остроту зрения ниже 0,1. Анализ динамики остроты зрения показал, что после лечения зрение ниже 0,1 отмечено уже у 62 % пациентов первой группы и 48 % пациентов второй группы. Примечательна группа пациентов с низким зрением (меньше 0,01), которая до лечения составляла 43 %, после лечения сократилась до 11 % в первой группе и не осталась во второй. Средний прирост остроты зрения составил 0,132±0,02. При биомикроскопии и эхографическомконтроле (В-сканирование) отмечено значительное уменьшение плотности гемофтальма у 78 % пациентов в первой группе и 84,4 % — во второй; с 18Дб до 13,8 Дб соответственно, что позволило уточнить и, в ряде случаев, детализировать состояние сетчатки (офтальмоскопия) для планирования дальнейшего лечения. У части пациентов, несмотря на просветление стекловидного тела, острота зрения оставалась низкой из-за наличия далекозашедшей пролиферативной ретинопатии.
  
  Выводы. В ходе проведенного исследования отмечена положительная динамика после использования интравитриального введения гемазы. Данный метод лечения позволяет повысить зрительные функции, способствует стабилизации заболевания.
  


Страница источника: 229

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru