Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение экссудативной отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом у пациента с врожденной ямкой зрительного нерва


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Врожденная ямка диска зрительного нерва (ДЗН) в 25–75 % случаях осложняется развитием экссудативной отслойки макулярной области сетчатки. В настоящее время нет четкого понимания патогенеза данного процесса. Наиболее эффективным методом лечения экссудативной отслойки макулы является витрэктомия с активным интравитреальным дренированием субретинальной жидкости и тампонадой витреальной полости газо-воздушной смесью. В единичных сообщениях посвященых данной проблеме описаны случаи развития макулярного разрыва после успешной витрэктомии у больных с экссудативной отслойкой макулы на фоне врожденной ямки зрительного нерва. Развитие макулярного разрыва в этих случаях является следствием пролиферативного процесса и тангецальной трации на уровне внутренней пограничной мембраны сетчатки, индуцированного хирургическим вмешательством [1, 2]. Однако в литературе мы не нашли информации о развитии и результатах хирургического лечения первичного макулярного разрыва на фоне экссудативной отслойки макулы у больных с ямкой ДЗН, поэтому считаем актуальным описание подобного клинического случая.
  В Уфимском НИИ глазных болезней под наблюдением находился пациент Г., 1981 г. р., который обратился 24 декабря 2009 г. с жалобами на ухудшение зрения левого глаза. Объективно: Острота зрения ОД 1,0; OS 0,2 н. к. При офтальмоскопии ОИ оптические среды прозрачные. Глазное дно: ОД без особенностей ОS Ямка ДЗН, ОS экссудативная отслойка центральной области сетчатки, распространяющаяся от височной границы ДЗН до уровня сосудистых аркад. Данные ОСТ выявили в левом глазу ямку ДЗН, экссудативную отслойку сетчатки, разрыв наружных слоев сетчатки (рис. 1 в Приложении). Был установлен диагноз: ОS Врожденная ямка ДЗН. Экссудативная отслойка макулы. Формирующийся макулярный разрыв.
  Больному было предложено хирургическое лечение, от которого он воздержался. Через 1 месяц пациент повторно обратился в клинику с жалобами на дальнейшее ухудшения зрения левого глаза. Объективно: Острота зрения ОД 1,0; OS 0,09 н. к. При офтальмоскопии ОИ оптические среды прозрачные. Глазное дно: ОД без особенностей ОS Ямка ДЗН, OS экссудативная отслойка центральной области сетчатки, большой макулярный разрыв (510 мкм). Пациенту выполнена операция: субтотальная витрэктомия 25G, удаление внутренней пограничной мембраны сетчатки, интравитреальное дренирование субретинальной жидкости, тампонада витреальной полости 20 % газо-воздушной смесью (SF6).
  Через 1 месяц после операции острота зрения сохранилась на дооперационном уровне — 0,09 н. к. Объективно: ОS сетчатка прилежит, макулярный разрыв сохраняется. По данным ОСТ обнаружен макулярный разрыв диаметром 586 мкм, с кистозноизмененными краями (рис.2 в Приложении).
  Пациенту выполнена повторная операция: вакуумный массаж макулы с интраоперационным сближением краев разрыва и тампонада витреальной полости 16 % газо-воздушной смесью (С2F6).
  Через 1 месяц после повторной операции острота зрения с коррекцией улучшилась до 0,2. При офтальмоскопии глазного дна левого глаза макулярный разрыв закрыт, незначительная дисперсия пигментного эпителия. По данным ОСТ — макулярный разрыв закрыт, частичная атрофия фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки (рис.3 в Приложении).
  На протяжении всего периода наблюдения (3, 6 мес.) морфофункциональные показатели оперированного глаза оставались стабильными.
  
  Выводы. Длительное существование серозной отслойки сетчатки у больных с врожденной ямкой зрительного нерва усуглубляет местные морфологические изменения сетчатки вплоть до развития макулярного разрыва. Своевременная диагностика и раннее хирургическое лечение может снизить риск осложнений и проведение повторных операции.
  


Страница источника: 217

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives