Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние центральной толщины роговицы на внутриглазное давление в норме


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Пермского края городская клиническая больница № 2 им. доктора Ф.Х. Граля


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа,
¹ МУЗ «Городская клиническая больница № 2», г. Пермь
  
  На сегодняшний день глаукома является основной причиной необратимой слепоты во всем мире. Поэтому исследования многих офтальмологов посвящены этой проблеме [5, 6]. В последнее время большое значение уделяется корреляции внутриглазного давления (ВГД) и центральной толщины роговицы (ЦТР) [1, 2, 10]. Такая зависимость учитывается при определении «давления цели» [4]. Часто ЦТР играет важную роль при постановке диагноза первичная глаукома, так как прямо влияет на параметры напряжения роговой оболочки глаза. Недостаточность учета фактора напряжения приводит к ошибочному диагностированию глаукомы с одной стороны и/или неполной диагностики заболевания с другой стороны [7, 8]. Это может сопровождаться необоснованным назначением гипотензивной терапии лицам с высокими показателями пахиметрии и наоборот, отсутствием гипотензивного лечения при низких показателях пахиметрии. Ключевым моментом является индивидуальная корреляция ВГД и напряжения оболочек глаза.
  В работах Алексеева В. Н. отражена цифровая зависимость офтальмотонуса от ЦТР в здоровой популяции [3]. Учитывая определенную зависимость ВГД от ЦТР, не исключена прямая математическая закономерность этих параметров. Подобные изменения теоретически наиболее оптимально можно бы было проследить у одного и того же индивидуума при искусственном изменении толщины роговой оболочки. На практике это можно сделать при проведении рефракционной операции, основанной на процессе кератомилеза. Подобное исследование позволит выявить роль роговицы в поддержании тургора глаза. Актуальность данной разработки основывается на отсутствии данных нормального ВГД при той или иной толщине роговицы в каждом случае отдельно.
  
  Цель — определение математической зависимости изменения офтальмотонуса и толщины роговицы в здоровой популяции.
  
  Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ карт 425 пациентов (500 глаз). Средний возраст составил 20±7 лет. Всем пациентам проведена рефракционная операция по коррекции миопии методом LASIK. Всем пациентам проведены стандартные методы исследования (визометрия, компьютерная периметрия, биомикроофтальмоскопия). Толщина роговицы определялась с помощью ультразвукового пахиметра (TOMY) по общепринятой методике в 5 точках (в центре и на периферии). Всем пациентам до и после операции проводилось измерение ВГД методом пневмотонометрии (KOWA, KT500) и аппланационной тонометрии по Маклакову.
  Пациенты подобраны таким образом, что рефракционная операция проводилась только по коррекции сферы, без затрагивания астигматического компонента. Сформированы следующие группы по данным пахиметрии: 1 группа — толщина роговицы менее 450 мкм, 2 группа — толщина роговицы от 450 до 500 мкм, 3 группа — толщина роговицы от 501 до 550 мкм, 4 группа — толщина роговицы от 551 до 600 мкм, 5 группа — толщина роговицы более 601 мкм. Каждая группа включала по 100 наблюдений.
  Алгоритм исследования. Сбор данных тонометрии до рефракционной операции. Сбор данных тонометрии после рефракционной операции. Сравнительный анализ в зависимости от зоны абляции. Анализ изменения ВГД при снижении тургора роговицы по остаточной величине. Отражение зависимости ВГД от данных пахиметрии в математической форме.
  
  Результаты и обсуждение. При суммарном исследовании всех групп выявлено, что при уменьшении толщины роговицы на 1 мкм ВГД уменьшается на 0,03265±0,00047 мм рт. ст (V?). Измерение величины V? проводили следующим образом: где ВГД1 — внутриглазное давление до операции, ВГД2 — внутриглазное давление после операции, R — толщина удаляемой части стромы роговицы.
  При вычислении V? разграничение по группам не проводили. При нормальном функционировании дренажной системы глазного яблока, можно предположить, что 1 мкм стромальной части роговицы удерживает ВГД до величины, равной V?, т. е. V? — теоретическое внутриглазное давление при толщине роговицы в 1 мкм.
  Анализ ВГД в каждой группе проводился при специфической выборке по данным пахиметрии. Для этого рассчитывалась величина V(1–5) для каждой группы индивидуально с перерасчетом на толщину роговицы исследуемой группы. Для сравнительной оценки и определения закономерности изменения ВГД проводилась оценка относительно величины V?. Подобный сравнительный анализ отражает вид прогрессии при изменении толщины роговицы. Перерасчет V? в каждой группе проводился в зависимости от данных пахиметрии (V?p). При условии, что V? — показатель ВГД при толщине роговицы в 1 мкм, то V?p — показатель ВГД с заданной толщиной роговицы. Измерение величины V?p проводили следующим образом: где Р — толщина роговицы в определенной группе.
  В 1-й группе ВГД (V1) соответствовало — 14,853 мм рт. ст. При перерасчете V?p изменение составляло менее 14,693 мм рт. ст.
  Во 2-й группе ВГД (V2) соответствовало 15,144– 16,523 мм рт. ст. При перерасчете V?p изменение составляло 14,927–16,327 мм рт. ст.
  В 3-й группе ВГД (V3) соответствовало 16,292– 17,582 мм рт. ст. При перерасчете V?p изменение составляло 16,533–17,959 мм рт. ст.
  Во 4-й группе ВГД (V4) соответствовало 17,368– 19,274 мм рт. ст. При перерасчете V?p изменение составляло 17,839–19,591 мм рт. ст.
  Во 5-й группе ВГД (V5) соответствовало 21,458 мм рт. ст. При перерасчете V?p изменение составляло более 21,224 мм рт. ст.
  При сравнении показателей V1–5 и V?p статистических различий в одноименных группах не выявлено (p<0,05). При построении зависимости V1–5 от показателя Р определяется линейная зависимость, что определяет корреляцию ВГД и ЦТР кратную V? (0,03265).
  Подобная геометрическая прогрессия отражает сущность изменения ВГД при разной толщине роговицы, что позволят прогнозировать возможность появления глаукомы с низким давлением, когда индивидуальное ВГД укладывается в среднестатистическую норму. Так при повышении ВГД в 5-й группе на 10 мм рт. ст. появляются явные тонометрические признаки офтальмогипертензии (31,5 мм рт. ст.). При повышении ВГД в 1-й группе на эту же величину (24,9 мм рт. ст.) тонометрические признаки офтальмогипертензии будут отсутствовать, несмотря на то, что ДЗН будет претерпевать изменения, аналогичные подобному случаю в 5-й группе.
  Полученные нами данные позволяют выявить формулу определения ВГД при заданной толщине роговицы (V?p = V? • P) или где ВГДт — индивидуальное внутриглазное давление при определенной толщине роговицы (теоретическая величина), ЦТР — толщина роговицы у конкретного пациента.
  При нормальном функционировании дренажной системы глазного яблока ВГД пациента, полученное методом аппланационной тонометрии, должно быть не больше ВГДт. Это связано с тем, что ВГД т — допустимый индивидуальный уровень офтальмотонуса при определенной ЦТ Р. Если ВГД определенного индивидуума больше ВГДт, то необходимо исключать глаукому или офтальмогипертензию, так как напряжение оболочек глаза в конкретном случае выше, чем оно должно быть при данной ЦТР. Это может быть косвенным отражением нарушения функционирования дренажной системы глаза.
  
  Выводы:
  1. Определена линейная зависимость офтальмотонуса от толщины роговицы.
  2. Математически зависимость выражается геометрической прогрессией с шагом 0,03265.
  3. Получена формула расчета индивидуального внутриглазного давления в зависимости от центральной толщины роговицы.
  


Страница источника: 203

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives