Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Значение сфигмометрических показателей в диагностике первичной открытоугольной глаукомы


1Городская клиническая больница № 1


ГКБ, г. Стерлитамак, Республика Башкортостан
  
  Одно из первых мест среди причин необратимой слепоты, слабовидения и первичной инвалидности занимает глаукома.
  Этиопатогенез заболевания характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД) с нарушением внутриглазного кровотока. Трудности в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) связывают с бессимптомным течением начальных стадий патологического процесса, широким диапазоном клинических картин течения заболевания, отсутствия четкой закономерности, широкой вариабельности клинических проявлений. Так начальные стадии глаукомы у 30 % больных протекают без повышения ВГД, у 80 % пациентов изменения в зрительном нерве не регистрируются [7]. Исследование гидро- и гемодинамики глаза путем регистрации и измерения колебаний офтальмотонуса (глазного пульса), возникающего за счет сердечных сокращений, объединены в сфигмометрические показатели [1, 2, 3].
  
  Цель — изучение внутриглазного кровотока у больных с ПОУГ на основе сфигмометрических показателей.
  
  Материал и методы. Обследовано 65 пациентов (128 глаз) с ПОУГ. В качестве контрольных использованы величины сфигмометрических параметров гемодинамики у 40 здоровых лиц (80 глаз). Все обследованные находились в одном возрастном диапазоне (от 40 до 60 лет), и на момент исследования артериальное давление соответствовало возрастным нормативам. Для оценки зависимости показателей кровотока от уровня офтальмотонуса все глаукомные пациенты были распределены на 3 группы: группа А — с нормальным ВГД (Ро до 20 мм. рт ст); группа В — с умеренно повышенным ВГД (Ро от 20 мм рт. ст. до 26 мм рт. ст.) и группа С — с высоким ВГД (Ро с 27 мм рт. ст. до 35 мм рт. ст.).
  Исследование проводилось на глазном тонографе «Глаутест-60» (Россия) путем вычисления комплекса тонографических, тонометрических и сфигмометрических показателей:
  1. Систолический прирост пульсового объема (Аv), мм³ — показатель отражает разницу между максимальным и минимальным объемом переднего сегмента глазного яблока в течение одного сердечного цикла.
  2. Пульсовой объем крови (ПОК), мм³ — величина Аv в пересчете на площадь всего глазного яблока с учетом индивидуальной величины переднезадней оси глаза.
  3. Минутный объем крови (МОК), мм³ — суммарная величина объемов крови, протекающих во время сердечного цикла через системы цилиарных и ретинальных сосудов за 1 минуту. МО = ПОК × Рs — частота пульса
  4. Амплитуда глазного пульсового давления (Аp), мм рт. ст.
  5. Показатель эластичности сосудов глаз (ПЭСГ), мм³/мм рт. ст. Аv/ Аp
  
  Результаты и обсуждение. Исследование гемодинамики в контрольной группе показало стабильные данные объемного кровотока. Величина пульсового объема крови составила 7,3±2,4 мм³, МОК — 492±158 мм³.
   Наблюдалось снижение значения сфигмометрических показателей в группе с ПОУГ (таб. 1). Величина пульсового объёма крови составила в среднем 6,1±2,1 мм³, что достоверно отличалась от соответствующего показателя в группе контроля. Минутный объём крови также был значительно ниже, чем в здоровых глазах, и составлял 427±105 мм³.
  В целом средние значения объемных гемодинамических показателей при глаукоме уменьшались на 23 % по сравнению с контролем, в то время как Г. Ш. Абизгильдина Значение сф игм ометрических показателей в диагностике первичной открытоуг оль ной гл аукомы ГКБ, г. Стерлитамак, Республика Башкортостан средние величины ВГД, как в группе контроля, так и при ПОУГ, были близкими. Таким образом, по данным сфигмометрии, для больных глаукомой характерен дефицит кровоснабжения в артериальнокапиллярной сети внутренних оболочек глаза.
  Представлял интерес оценить показатели сфигмометрии в зависимости от степени тяжести глаукомного процесса и уровня ВГД у больных ПОУГ. Повышение офтальмотонуса сопровождалось уменьшением параметров объемного кровотока (табл. 2).
  Даже в группе с нормальным ВГД параметры объёмного кровотока у пациентов с ПОУГ были достоверно ниже, чем в группе контроля. Наименьшие величины объемного кровотока обнаруживались в группе С — с высоким уровнем офтальмотонуса, причем они оказались в 2 раза хуже, чем у здоровых лиц.
  Анализируя изменения объёмных показателей гемодинамики глаза в зависимости от стадии глаукомы (табл. 3), видно, что по мере развития заболевания ухудшение гемодинамики прогрессировало.
   Причем значительное падение гемодинамики, на 16 % по сравнению с нормой, мы отмечали уже на начальных стадиях заболевания. Во второй стадии заболевания объёмные показатели продолжали снижаться, хотя их различие с первой стадией не были статически значимым. При этом III и особенно IV стадии заболевания отличались существенным, более чем двухкратным по отношению к норме падением объемных показателей кровотока.
  Выводы. Cпособом измерения сфигмометрических показателей установлено достоверное снижение Аv и минутного объема кровотока у пациентов с ПОУГ по сравнению с контролем. Выявлена обратная зависимость величины объемных гемодинамических параметров у пациентов с ПОУГ от уровня ВГД. Отмечено значимое снижение падение объемных показателей глазного кровотока у пациентов с доклиническими проявлениями ПОУГ и дальнейшее их снижение по мере развития заболевания.
  


Страница источника: 154

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru