Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение величины исходного физиологического астигматизма после топографоориентированной факоэмульсификации катаракты


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского


Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т. И. Ерошевского, г. Самара
  
  Факоэмульсификация в настоящее время является золотым стандартом хирургии катаракты, обладает рядом неоспоримых преимуществ перед шовной методикой: быстрая реабилитация, высокая острота зрения, минимальные ограничения в послеоперацонном периоде [1]. Индуцированный астигматизм, который зачастую нивелирует усилия хирурга в достижении высокого функционального результата, остаётся актуальной проблемой, особенно если исходный астигматизм был физиологическим и не оказывал значительного влияния на зрение [2]. Современные разработки позволяют модифицировать степень астигматизма во время операции с помощью различных доступов, протяженности тоннельного разреза [3, 4, 6]. В мировой практике чаще применяется роговичный доступ [1–5]. Известно, что топографоориентированный роговичный разрез способствует уменьшению исходного астигматизма [4, 5].
  Цель — проанализировать изменение величины исходного астигматизма после топографоориентированной факоэмульсификации, выполненной в различных модификациях у пациентов с физиологическим астигматизмом (до 1 диоптрии). Использовать полученные данные для идеально точного расчета астигматического компонента торических интраокулярных линз (ИОЛ) и прогнозирования послеоперационного функционального результата у пациентов с выраженным исходным астигматизмом.
  
  Материал и методы. Работа проведена на основе ретроспективного анализа данных 89 пациентов (115 глаз), которые были амбулаторно прооперированы в отделении рефракционной хирургии СКОБ им. Т. И. Е рошевского по поводу неосложненной катаракты без сопутствующей патологии глаз, исходным роговичным астигматизмом до 1 диоптрии, неосложненным ходом операции и послеоперационным периодом, некорригированой остротой зрения после операции 1,0. Операции выполнялись на факоэмульсификаторе фирмы «Opticon», модель «Assistant».
  Больные разделены на 2 группы в зависимости от модификации факоэмульсификации: I группа — бимануальная, с выполнением двух парацентезов для эвакуации хрусталика и тоннельного разреза для имплантации ИОЛ (72 глаза), II группа — коаксиальная, с выполнением тоннельного разреза для эвакуации хрусталика и имплантации ИОЛ, одним парацентезом (43 глаза). Обе группы были однородными по полу, возрасту, общесоматическому статусу. Средний возраст пациентов в I группе составил 63,61±3,57 лет, во II группе — 65,58±5,24 лет.
  Тоннельный разрез формировался одноразовым кератотомом шириной 2,75 мм по оси сильного меридиана астигматизма. Всем пациентам имплантировались современные эластичные ИОЛ одной модели с использованием инжектора.
  Пред- и послеоперационное обследование включало проведение стандартных для такого вида вмешательств исследований, в том числе визометрии с применением фороптера и проектора знаков, бесконтактной тонометрии, авторефрактометрии, автокератометрии. Степень изменения индуцированного или редуцированного астигматизма оценивалась через 1 месяц после операции.
  
  Результаты и обсуждение. До операции среднее значение величины астигматизма составило 0,78D± ±0,12 для бимануальной методики и 0,62D±0,22 — для коаксиальной.
  После операции средние значение величины астигматизма составило 0,65D±0,1 и 0,89D±0,22 соответственно.
  В I группе выявлено усиление астигматизма до 0,5D в 27,15 % случаев, от 0,5 до 1,0D — в 7,14 %. Вероятность уменьшения дооперационного астигматизма составила 48,57 % и 12,86 % соответственно.
  Во II группе индуцирование астигматизма до 0,5D отмечено в 42,12 %, от 0,5 до 1,0D — в 31,58 %. Редукция дооперационного астигматизма составила
  21,05 % и 5,25 % соответственно.
  
  Выводы:
  1. Изменения величины исходного астигматизма как в сторону редукции, так и в сторону индукции незначительны при выполнении обеих модификаций факоэмульсификации, объективно не влияют на остроту зрения.
  2. Риск увеличения исходного астигматизма в 2 раза выше при проведении коаксиальной модификации, чем при бимануальной.
  3. При проведении бимануальной модификации факоэмульсификации в 2,3 раза чаще удается добиться редукции исходного астигматизма, по сравнению с коаксиальной.
  4. Вероятность достижения расчетной рефракции при имплантации торических ИОЛ по показаниям выше при выборе бимануальной модификации.
  


Страница источника: 147

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru