Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Непосредственные результаты интракапсулярной экстракции катаракты сублюксированного хрусталика


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России


Самарский государственный медицинский университет, г. Самара
  
  Лечение больных с патологией хрусталика достигло своего совершенства благодаря энергетическим технологиям [2–5, 10–12, 16–19]. Вместе с тем, факотопические изменения и сегодня представляют трудную задачу для офтальмохирурга. Предложены оригинальные технологии с использованием капсульных колец, бимануальной факоэмульсификации, «щадящих» режимов аспирации-ирригации и вакуума, различных приемов фиксации капсульной сумки позволяют расширить показания к факоэмульсификации при значительной утрате связочного аппарата хрусталика, вплоть до ? окружности [1, 6–9, 13–15, 20–23]. Но даже эти достижения не избавляют хирургов от затруднений сохранить капсульную сумку. В таких ситуациях экстракция хрусталика производится вместе с капсулой с помощью криоэкстрактора или петли. Негативными сторонами этих технологий является необходимость проведения операции при достаточно большом корнеосклеральном или роговичном разрезе, травматичность операции из-за использования дополнительных инструментов, механического воздействия на задний эпителий роговицы, радужку, что создает опасность интраоперационного выпадения стекловидного тела и геморрагических осложнений и значительного отягощения течения послеоперационного периода.
  
  Цель — анализ непосредственных результатов интраокулярной коррекции афакии после интракапсулярной экстракции сублюксированного хрусталика по предложенной технологии.
  
  Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 21 пациент — 11 мужчин и 10 женщин в возрасте от 69 до 80 лет с неполной осложненной катарактой и подвывихом хрусталика. Сопутствующей патологией была первичная открытоугольная глаукома третьей стадии с нормальным внутриглазным давлением у 12 больных, 9 из них ранее перенесли антиглаукоматозную операцию: 7 пациентов — трабекулэктомию, 2 — глубокую склерэктомию. Гипотензивные препараты получали семь пациентов. Псевдоэксфолиативный синдром наблюдался у всех больных. Наличие узкого ригидного зрачка отмечено у половины пациентов.
  Всем больным произведено интракапсулярное удаление сублюксированного хрусталика, так как были невозможными факоэмульсификация или экстракапсулярная экстракция.
  Интракапсулярная экстракция заключалась в следующем: выполнялся послабляющий надрез передней капсулы хрусталика для уменьшения его объема и выведения хрусталика либо целиком, либо поочередно — ядро, хрусталиковые массы, хрусталиковая сумка. При этом оставалась сохраненной гиалоидная мембрана, и выпадения стекловидного тела не происходило.
  Исходная острота зрения была от 0,02 до 0,2. Внутриглазное давление — от 15 до 20 мм рт. ст.
  Предоперационная подготовка включала назначение 250 мг диакарба и 1 мг феназепама внутрь накануне и в день операции, перед операцией — инстилляции β-блокаторов и препаратов нестероидных противовоспалительных средств.
  Операции проводились под ретробульбарной анестезией. На всех этапах хирургического вмешательства использовались вискоэластики. При недостаточном мидриазе применяли механическое расширение зрачка двумя ирис-ретракторами ЭТП «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова». Всем больным во время имплантации переднекамерной интраокулярной линзы Appalens или Уфаленс в переднюю камеру вводили воздух. У 12 пациентов была произведена периферическая иридэктомия, у остальных она была выполнена ранее при антиглаукоматозной операции.
  
  Результаты и обсуждение. Интраоперационных осложнений не было. Течение послеоперационного периода было спокойным. Острота зрения при выписке из стационара повысилась у всех больных и была в пределах 0,2—1,0, в среднем — 0,3±0,18, и зависела от выраженности глаукоматозного процесса. Внутриглазное давление у всех больных при выписке было нормальным. Зрачок и интраокулярная линза занимали центральное положение.
  
  Выводы. Использование предложенной технологии позволяет уменьшить травматичность и трудоемкость операции, снизить риск осложнений во время интракапсулярной экстракции катаракты у больных с подвывихом хрусталика. Метод позволяет сохранить мембрану стекловидного тела и не допустить его выпадения в переднюю камеру глаза и в операционную рану. Профилактика данного операционного осложнения предотвращает вероятность экспульсивного кровотечения и послеоперационных осложнений: иридоциклит, вторичная глаукома, дистрофия роговицы, врастание эпителия, синдром Ирвина-Гасса, отслойка сетчатки.
  


Страница источника: 135

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru