Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности ультразвуковой иммерсионной биометрии для расчета оптической силы ИОЛ у пациентов с миопией


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий


ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Известно, что рефракция глаза зависит от преломляющей силы роговицы, хрусталика, его положения в оптической системе глаза и переднезаднего размера глаза. Точная оценка этих биометрических параметров определяет качество интраокулярной коррекции афакии. Исследования, проведенные Olsen в 2007 и 2008 гг., показали, что на послеоперационный рефракционный результат влияют погрешности при измерении дооперационных биометрических параметров глазного яблока: глубины передней камеры (42 %), переднезадней оси (ПЗО) глаза (36 %) и горизонтального диаметра роговицы (22 %).
  Высокие требования к точности расчета оптической силы ИОЛ и в ряде случаев неудовлетворенность рефракционными результатами имплантации искусственных хрусталиков стимулировали появление новых высокотехнологичных методов измерения биометрических параметров глаза. В последние годы многие авторы указывают на более точное определение биометрических показателей с помощью оптической когерентной биометрии. Однако, до сих пор методом выбора остается ультразвуковая биометрия, продолжается поиск и разработка оптимальных критериев точности расчета ИОЛ при различных величинах ПЗО глаза.
  
  Цель — изучение возможности иммерсионной биометрии в измерении биометрических параметров глаза и сравнительная оценка ультразвуковой контактной, иммерсионной и оптической когерентной биометрии для точности расчета ИОЛ у лиц с миопией.
  
  Материал и методы. Обследовано 40 пациентов (65 глаз) с катарактой и миопией в диапазоне от —1,5 Д до —17,0 Д (в среднем —9,25 Д). Возраст пациентов колебался от 46 до 78 лет. Средний возраст составил 67,5 лет. Помимо традиционных офтальмологических методов исследования, всем пациентам проводили офтальмометрию, ультразвуковую контактную и иммерсионную биометрию, а также оптическую когерентную биометрию глаза.
  Ультразвуковую контактную и иммерсионную биометрии проводили на ультразвуковом сканере А-Scan Plus, Accutome (США) с использованием датчика частотой 10 МГц со световой фиксацией. Оптическую когерентную биометрию выполняли при помощи прибора «IOL-Master 500» (Carl Zeiss, Германия). Осуществляли пятикратное измерение биометрических показателей на обоих глазах с определением погрешностей между максимальными и минимальными значениями.
  В зависимости от величины ПЗО все пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 18 пациентов (30 глаз) с ПЗО глаза до 25 мм, 2 группа включала 22 пациента (35 глаз) с ПЗО глаза более 25 мм.
  Для расчета оптической силы ИОЛ использовали формулы последнего поколения SRK-II, SRK/T, Hoffer Q, Haigis, Holladay 1. Вычисляли ошибку расчета оптической силы ИОЛ — разницу между расчетной и полученной послеоперационной рефракцией.
  
  Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ точности расчета оптической силы ИОЛ на основании ультразвуковой контактной, иммерсионной и оптической биометрии показал, что оптическая когерентная биометрия и иммерсионная биометрия имеют преимущество по сравнению с контактной. В результате измерения биометрических показателей разница между значениями ПЗО, полученными при оптической и иммерсионной биометрии в среднем равнялась 0,30 мм, при оптической и контактной биометрии — 0,55 мм. При этом значение случайной погрешности измерения показателя ПЗО глаза при контактной биометрии составило 0,24 мм, при оптической биометрии — 0,05 мм и иммерсионной биометрии — 0,03 мм.
  При проведении контактной биометрии максимальные значения погрешности отмечались у пациентов 2 группы с ПЗО более 25,0 мм, поскольку при измерении размера глаза в области стафиломы будет получена большая величина, чем, если ультразвуковая волна отразится от края стафиломы. Измерение глубины передней камеры с помощью ультразвуковой контактной биометрии показало значительную погрешность, равную в среднем 0,34 мм и минимальную при иммерсионной биометрии — 0,04 мм.
  Ошибка расчета оптической силы ИОЛ при использовании оптической биометрии у всех пациентов в среднем составила 0,58 Д, при контактной ультразвуковой биометрии — 0,66 Д, при иммерсионной биометрии — 0,62 Д. В 1 группе средняя ошибка расчета при оптической биометрии была 0,42 Д, при контактной ультразвуковой биометрии — 0,52 Д, при иммерсионной биометрии — 0,66 Д. Во 2 группе при оптической биометрии средняя ошибка составляла 0,58Д, при контактной ультразвуковой биометрии — 0,74 Д, при иммерсионной биометрии — 0,62Д.
  
  Выводы. Применение метода оптической когерентной биометрии способствует уменьшению средней ошибки расчета оптической силы ИОЛ по сравнению с контактной и иммерсионной биометрией (от 0,42 Д до 0,52 и 0,66 Д) у лиц с миопией и величиной ПЗО глаза не более 25 мм. В то же время у пациентов с ПЗО глаза более 25 мм средняя ошибка расчета оптической силы ИОЛ при проведении оптической когерентной биометрии была аналогична таковой при измерении ПЗО с помощью метода иммерсионной биометрии. Учитывая, что возможности метода оптической биометрии ограничены при помутнениях роговицы, зрелых и плотных заднекапсулярных катарактах, иммерсионный метод биометрии остается методом выбора для измерения биометрических параметров глаза с последующим расчетом ИОЛ у лиц с катарактой и миопией средней и высокой степени.
  


Страница источника: 124

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru