Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация мультифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ после кераторефракционной операции


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Коррекция астигматизма различных степеней с помощью эксимерлазерной абляции прочно вошла в хирургическую практику. Данная методика позволяет достичь высокой остроты зрения. Интраокулярная коррекция после предшествующего LASIK заманчива и перспективна. Однако представляет определенный риск. Современные мультифокальные линзы позволяют достичь «псевдоаккомодационного» зрения, этот эффект возникает благодаря наличию переходных зон в оптической части, тем самым обеспечивая для пациентов комфортное зрение на любом расстоянии до рассматриваемого предмета при различных условиях освещения [1, 2, 3]. Ранее перенесённая радиальная кератотомия считается противопоказанием для имплантации аподизированной дифракционной линзы Acrysof ReSTOR. Успешное развитие факоэмульсификации, социальный рост пациентов, необходимость в качественном зрении вблизи и вдаль, привело к расширению показаний к применению мультифокальных линз.
  
  Материал и методы. Пациентка В., 38 лет, обратилась в Уфимский НИИ ГБ с жалобами на низкое зрение левого глаза. Смешанный астигматизм левого глаза выявлен в детском возрасте. По поводу имеющегося заболевания ОS пациентке было проведено рефракционное вмешательство — LASIK. Спустя год начала отмечать прогрессивное снижение зрения левого глаза, что и заставило обратиться за медицинской помощью.
  Зрительные функции парного глаза были сохранены, при объективном исследовании не было выявлено признаков начальной катаракты и пресбиопии.
  Острота зрения правого глаза — 0,9 н. к., левого — 0,08 н. к. Кератометрия: OD — K1–43,68 ax 116°, K2–44,20 ax 26°, OS — K1–41,87 ax 173°, K2–42,61 ax 83°.
   Кератотопография левого глаза на аппарате «OPD-scan»: в центральной зоне толщина роговицы 528 мкм. Длина передне-задней оси правого и левого глаза 22,85 и 23,05 мм соответственно.
  Учитывая объективные данные и мотивацию пациентки избавиться от дополнительной очковой коррекции для близи, было проведено оперативное вмешательство: факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ Acrysof Restor (add +3) по стандартной методике. О возможных осложнениях (погрешность в расчете, учитывая предшествующее кераторефракционное вмешательство, побочные фотопические феномены) больная была предупреждена.
  Расчет оптической силы ИОЛ производился на аппарате «IOL-Master» по формуле SRK/II на M-0,2. Расчетная сила ИОЛ на OS была +23,5 дптр.
  Операция выполнялась на факоэмульсификаторе «INFINITY» по общепринятой методике с тоннельным самогерметизирующимся разрезом в более сильном меридиане. Линза имплантировалась в капсульный мешок, тщательно центрировалась. В конце операции использовали инстилляции миотиков для стабильного положения ИОЛ. В послеоперационном периоде пациентка получила стандартную противовоспалительную терапию.
  Для оценки зрительных функций исследовали визометрию на различных расстояниях и при различных условиях освещения, проводили рефрактометрию, пневмотонометрию. Определялись ближайшая точка ясного зрения, объем псевдоаккомодации, пространственно-контрастная чувствительность, субъективная удовлетворенность путем анкетирования, абберации волнового фронта.
  
  Результаты и обсуждение. Послеоперационный период ареактивный.
  В 1-е сутки после операции острота зрения OS вдаль была 0,7, вблизи — 0,3. Через 1 мес. после операции: жалоб нет. Объективно, по данным биомикроскопии OS: глаз спокоен, слизистая спокойна, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, интраокулярная линза в правильном положении, центрирована, зрачок круглый, 3 мм в диаметре, радужка спокойна.
  Офтальмоскопия OS: ДЗН бледно — розовый, границы четкие, ход сосудов не изменен. Острота зрения на различные расстояния представлена в табл. 1.
  Как видно из таблицы во всех случаях высокие результаты получены при фотопических условиях, что совпадает с литературными данными.
  По данным авторефрактометрии (табл. 2) сферический компонент составил +0,5 дптр, но объективно он не изменял остроту зрения ни вблизи, ни вдаль. Как известно, данный метод при имплантации мультифокальных ИОЛ не является информативным из-за погрешностей, возникающих при прохождении луча через дифракционную структуру линзы. Но, как видно в таблице, спустя месяц сферический компонент имел тенденцию к регрессии, стремился к «рефракции цели».
  Объем псевдоаккомодации (методом дефокуса с добавлением сфер 0,5 дптр) на оперированном глазу составил 4,5 дптр, на парном неоперированном глазу — 5,5 дптр. Ближайшая точка ясного зрения на левом глазу была равна 30 см, на парном глазу — 20 см.
  После операции на оперированном глазу отмечалось снижение пространственно-контрастной чувствительности к ахроматическим синусоидальным решеткам на высоких и средних частотах по сравнению с парным глазом на 7–9 %.
  Данные аберрометрии (рис. в Приложении) показывали уменьшение клинически значимых аберраций после операции.
  Субъективно пациентка удовлетворена проведенным лечением, бинокулярной некорригированной остротой зрения вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии. Пациентка не использует очковую коррекцию для близи и дали, не отмечает затруднений при работе на компьютере, вождении автомобиля в сумерках и темноте. Световые явления не выявлены.
  
  Выводы. На основе представленного клинического случая подтверждается эффективность имплантации мультифокальных ИОЛ AcrySof ReSTOR для коррекции афакии после кераторефракционных операций и возможность полноценной зрительной реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.
  


Страница источника: 1121
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru