Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения уф-кросслинкинга


1Кировская клиническая офтальмологическая больница


Кировская клиническая офтальмологическая больница, г. Киров
  
  Кератоконус — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Заболевание, характеризующееся прогрессирующей деформацией и дистрофическими изменениями роговой оболочки и приводящее к значительному снижению зрения. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь, двоение, размазывание изображения. Диагноз обычно ставится в юности, а наиболее тяжёлой стадии течение болезни достигает к двадцати или тридцати годам. Первое подробное описание кератоконуса, отделившее его от других эктазий роговицы, представил в 1854 году британский врач Джон Ноттингем.
  До сих пор кератоконус остаётся малоисследованным заболеванием, неясны причины его возникновения, также не представляется возможным и прогнозировать ход болезни после постановки диагноза. Оставаясь загадкой для врачей, кератоконус уже не является для пациентов проблемой настолько серьёзной, какой был до разработки методов терапии, контактной коррекции и появления микрохирургии.
  Ключевым патологическим процессом является постепенное разрушение Боуменовой мембраны, располагающейся между эпителием и стромой роговицы. Эпителий входит в контакт со стромой, что приводит к клеточным и структурным изменениям. Происходит избыточный апоптоз кератоцитов и активация коллагеназных ферментов, приводящих к разрушению межфибриллярных связей и коллагена роговицы. На сегодняшний период существует несколько методов лечения кератоконуса, одним из которых является метод кросслинкинга. Кросслинкинг — относительно новый метод лечения для нашей страны, однако применяется уже с 1994 г. в Е вропе, а с 2004 г. — во всем мире.
  Метод роговичного коллагенового кросслинкинга (так же известного, как метод UV-x-linking, С3-R, crosslinking method, UVA method, CCL method) представляет собой фотополимеразацию стромальных волокон, возникающих в результате комбинированного воздействия фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин или витамин В2) и ультрафиолетового света. Метод был предложен в 1999 году профессором Теодором Зейлером и его соавторами для лечения ряда глазных заболеваний. Основной целью метода является приостановка прогрессии кератоконуса.
  В нашей клинике мы проводили лечение прогрессирующего кератоконуса, буллезной кератопатии методом кросслинкинга на аппарате «УФалинк». Срок наблюдения составил 7 месяцев.
  
  Цель — оценить эффективность проведения кросслинкинга на аппарате «УФалинк» при различных патологиях роговицы.
  
  Материал и методы. Под наблюдением находилось 7 пациентов (8 глаз) с диагнозом — прогрессирующий кератоконус I–III стадии. Из них 3 — женского пола и 4 — мужского. Возраст пациентов — от 20 до 32 лет. Один пациент имел в анамнезе радиальную кератотомию по поводу прогрессирующего кератоконуса в 2005 г., рецидив прогрессии кератоконуса наблюдался через 4 года после кератотомии. Под наблюдением также находилось 5 пациентов (5 глаз) с диагнозом буллезная кератопатия (после УЗ ФЭК+ИОЛ в различные периоды). Из них 4 — женского пола и 1 — мужского, в возрасте 57–78 лет.
  Обследование пациентов включало визометрию, авторефрактометрию, кератотопографию, пахиметрию, офтальмоскопию. Все пациенты обследованы до лечения, через 1, 3, 6 месяцев.
  Всем пациентам на фоне инстилляционной анестезии выполнена деэпителизация роговицы, затем инстилляция раствора «Декстралинк» в течение 15 минут, после чего выполнено ультрафиолетовое облучение роговицы устройством «УФалинк» в течение 30 минут (6 интервалов по 5 минут, при длине волны 370 нм). Одета мягкая контактная линза до полной эпителизации.
  
  Результаты и обсуждение. После проведенного лечения прогрессирующего кератоконуса острота зрения без коррекции улучшилась с 0,04 до 0,1; острота зрения с коррекцией — с 0,09 до 0,4.
  Данные кератометрии после лечения снизились в среднем с 53,47±8,6 до 49,77±7,4 D, сферический эквивалент рефракции — в среднем с 7,6±0,4 до 4,9±0,1D. По кератотопографической картине отмечено уменьшение зоны эктазии к 6 месяцу. По пахиметрическим данным — увеличение толщины роговицы в сравнении с дооперационным в среднем с 402 мкм до 498 мкм.
  У 2 пациентов (в т. ч. пациента с оперированным кератоконусом) острота зрения через 6 месяцев после проведения кросслинкинга сохранялась аналогичной до операции. Не отмечалось также и прогрессии кератоконуса в этот период, хотя до лечения наблюдалась явная тенденция к прогрессии.
  В послеоперационном периоде 4 пациента из 7 жаловались на ухудшение и неустойчивость зрения, затуманивание в течение примерно 2–3 недель после кросслинкинга. Объективно при офтальмоскопии наблюдался легкий отек слоев стромы, который проходил самостоятельно.
  Аналогичным образом выполнялось ультрафиолетовое облучение роговицы у пациентов с буллезной кератопатией. У 2 из 5 пациентов контактная линза была оставлена сроком на 1 месяц. После проведенного лечения острота зрения улучшилась в среднем с 0,01 до 0,05. Субъективно все пациенты отмечали уменьшение затуманенности, слезотечения, чувства инородного тела. Объективно при офтальмоскопии наблюдалась полная эпителизация роговицы, исчезновение буллезных изменений, уменьшение складчатости десцеметовой мембраны. К сожалению, данные эффекты сохранялись лишь около месяца. Оба пациента, находившиеся в контактной линзе месяц, в среднем также через 1 месяц после ее снятия отметили появление симптомов, которые были до лечения.
  
  Выводы. Применение ультрафиолетового облучения роговицы устройством «УФалинк» у пациентов с прогрессирующим кератоконусом, а также пациентов с буллезной кератопатией является эффективным. Требуется дальнейшее ведение и анализ результатов лечения данных категорий пациентов.


Страница источника: 113

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru