Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена у пациентов с прогрессирующим кератоконусом по данным Oculus Pentacam


1Екатеринбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии


Екатеринбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии», г. Екатеринбург
  
  Кератоконус — это прогрессирующее невоспалительное дистрофическое заболевание роговицы, чаще двустороннее, постепенно приводящее к ее истончению, формированию миопической рефракции и нерегулярного астигматизма [1]. Основным методом лечения прогрессирующего кератоконуса в настоящее время признан ультрафиолетовый кросслинкинг роговичного коллагена.
  Метод ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена был предложен в 1999 году профессором Т. Зейлером и соавт. В основе метода лежит «склеивающий эффект», который возникает при элиминации радикалов кислорода [2]. Радикалы кислорода, высвобождаясь, формируют дополнительные связи между коллагеновыми волокнами и вызывают уплотнение стромы роговицы.
  В литературных данных анализ результатов после ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена производился с помощью компьютерной кератотопографии, кератометрии и пахиметрии, однако, в послеоперационном периоде коэффициент преломления роговицы значимо меняется до 1,5 мм [3] и стандартный перерасчет радиуса кривизны роговицы в ее преломляющую силу дает ошибочные результаты, а увеличение плотности стромы роговицы в послеоперационном периоде приводит к ошибочным данным ультразвуковой пахиметрии.
  
  Цель — анализ результатов кросслинкинга роговичного коллагена в лечении прогрессирующего кератоконуса по данным Oculus Pentacam.
  
  Материал и методы. В группу наблюдения вошло 26 пациентов (30 глаз), из них 18 мужчин, 8 женщины, в возрасте от 16 до 35 лет. Во всех случаях это были пациенты с диагнозом прогрессирующий кератоконус II-III степени.
  Период наблюдения составил от 5 до 15 месяцев.
  Данные обследования пациентов до операции характеризовались «крайним» разнообразием: средняя острота зрения без коррекции — 0,18±0,15, с коррекцией — 0,37±0,19. Средние данные кератометрии: 50,35± 7,25 D; средний радиус кривизны роговицы по данным Oculus Pentacam — 6,75±0,98 мм. Средние значения пахиметрии в тонком месте по данным Pentacam 490±31 мкм; подъем передней поверхности роговицы 21±15 мкм; подъем задней поверхности роговицы 47±30 мкм.
  Из специальных методов исследования всем пациентам выполнялась обследование на Oculus Pentacam, а также оптический срез роговицы OCT Visante через 1 месяц после операции для измерения глубины положения «демаркационной линии».
  
  Результаты и обсуждение. В связи со значительным различием данных в группе исследования, нами не анализировались средние значения показателей, а оценивались их изменения. Острота зрения без коррекции спустя месяц после операции не изменялась, к 3 месяцам наблюдалось увеличение в среднем на 0,15, к 6 месяцам — на 0,16, к году — на 0,2. Острота зрения с коррекцией также не менялась к 1 месяцу после операции, к 3 месяцам наблюдалось ее увеличение на 0,2, и это значение сохранялось до конца периода наблюдения. Среднее значение радиуса кривизны роговицы до операции составило 6,75±0,98 мм. К 3 месяцам после операции роговица стала более плоской, и радиус кривизны увеличился на 0,17 мм. И с 3 месяцев после операции эти значения не менялись. По данным пахиметрии к месяцу после операции наблюдается уменьшение толщины роговицы в среднем на 30±0,12 мкм. Данные подъема задней поверхности роговицы имели колебания в пределах 5 мкм к 3 и к 6 месяцам после операции, и к 12 месяцам эти параметры стабилизировались. Изменения передней поверхности роговицы не были столь явными. Значения колебались в районе 2 мкм на всем протяжении периода наблюдения. В большинстве случаев процедура кросслинкинга роговичного коллагена приводила к повышению переносимости МКЛ и улучшению качества жизни пациентов.
  
  Выводы.
  1. Изменение значений подъема передней и задней поверхности роговицы после УФ кросслинкинга роговичного коллагена отличалось крайним разнообразием с тенденцией незначительного увеличения максимальных значений.
  2. Изменения анализируемых параметров происходило до 3 месяцев после операции и сопровождалось последующей стабилизацией всех параметров при дальнейшем наблюдении.
  3. Изменение керато-топографических параметров роговицы в послеоперационном периоде сопровождалось повышением корригированной и некорригированной остроты зрения, что говорит о выборе правильной техники и ведения послеоперационного периода.
  


Страница источника: 106
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru