Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена у пациентов с прогрессирующим кератоконусом по данным Oculus Pentacam


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»


Екатеринбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии», г. Екатеринбург
  
  Кератоконус — это прогрессирующее невоспалительное дистрофическое заболевание роговицы, чаще двустороннее, постепенно приводящее к ее истончению, формированию миопической рефракции и нерегулярного астигматизма [1]. Основным методом лечения прогрессирующего кератоконуса в настоящее время признан ультрафиолетовый кросслинкинг роговичного коллагена.
  Метод ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена был предложен в 1999 году профессором Т. Зейлером и соавт. В основе метода лежит «склеивающий эффект», который возникает при элиминации радикалов кислорода [2]. Радикалы кислорода, высвобождаясь, формируют дополнительные связи между коллагеновыми волокнами и вызывают уплотнение стромы роговицы.
  В литературных данных анализ результатов после ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена производился с помощью компьютерной кератотопографии, кератометрии и пахиметрии, однако, в послеоперационном периоде коэффициент преломления роговицы значимо меняется до 1,5 мм [3] и стандартный перерасчет радиуса кривизны роговицы в ее преломляющую силу дает ошибочные результаты, а увеличение плотности стромы роговицы в послеоперационном периоде приводит к ошибочным данным ультразвуковой пахиметрии.
  
  Цель — анализ результатов кросслинкинга роговичного коллагена в лечении прогрессирующего кератоконуса по данным Oculus Pentacam.
  
  Материал и методы. В группу наблюдения вошло 26 пациентов (30 глаз), из них 18 мужчин, 8 женщины, в возрасте от 16 до 35 лет. Во всех случаях это были пациенты с диагнозом прогрессирующий кератоконус II-III степени.
  Период наблюдения составил от 5 до 15 месяцев.
  Данные обследования пациентов до операции характеризовались «крайним» разнообразием: средняя острота зрения без коррекции — 0,18±0,15, с коррекцией — 0,37±0,19. Средние данные кератометрии: 50,35± 7,25 D; средний радиус кривизны роговицы по данным Oculus Pentacam — 6,75±0,98 мм. Средние значения пахиметрии в тонком месте по данным Pentacam 490±31 мкм; подъем передней поверхности роговицы 21±15 мкм; подъем задней поверхности роговицы 47±30 мкм.
  Из специальных методов исследования всем пациентам выполнялась обследование на Oculus Pentacam, а также оптический срез роговицы OCT Visante через 1 месяц после операции для измерения глубины положения «демаркационной линии».
  
  Результаты и обсуждение. В связи со значительным различием данных в группе исследования, нами не анализировались средние значения показателей, а оценивались их изменения. Острота зрения без коррекции спустя месяц после операции не изменялась, к 3 месяцам наблюдалось увеличение в среднем на 0,15, к 6 месяцам — на 0,16, к году — на 0,2. Острота зрения с коррекцией также не менялась к 1 месяцу после операции, к 3 месяцам наблюдалось ее увеличение на 0,2, и это значение сохранялось до конца периода наблюдения. Среднее значение радиуса кривизны роговицы до операции составило 6,75±0,98 мм. К 3 месяцам после операции роговица стала более плоской, и радиус кривизны увеличился на 0,17 мм. И с 3 месяцев после операции эти значения не менялись. По данным пахиметрии к месяцу после операции наблюдается уменьшение толщины роговицы в среднем на 30±0,12 мкм. Данные подъема задней поверхности роговицы имели колебания в пределах 5 мкм к 3 и к 6 месяцам после операции, и к 12 месяцам эти параметры стабилизировались. Изменения передней поверхности роговицы не были столь явными. Значения колебались в районе 2 мкм на всем протяжении периода наблюдения. В большинстве случаев процедура кросслинкинга роговичного коллагена приводила к повышению переносимости МКЛ и улучшению качества жизни пациентов.
  
  Выводы.
  1. Изменение значений подъема передней и задней поверхности роговицы после УФ кросслинкинга роговичного коллагена отличалось крайним разнообразием с тенденцией незначительного увеличения максимальных значений.
  2. Изменения анализируемых параметров происходило до 3 месяцев после операции и сопровождалось последующей стабилизацией всех параметров при дальнейшем наблюдении.
  3. Изменение керато-топографических параметров роговицы в послеоперационном периоде сопровождалось повышением корригированной и некорригированной остроты зрения, что говорит о выборе правильной техники и ведения послеоперационного периода.
  


Страница источника: 106

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru