Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Аутоконъюнктивальная кератопластика с жесткой фиксацией в ложе дефекта как метод ургентной хирургии в лечении язвенных поражений роговицы


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
2Клиническая больница им. Н.А. Семашко


ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздравсоцразвития РФ,
ГУЗ «РКБ им. Н. А. Семашко», г. Рязань
  
   Повреждения и заболевания роговицы занимают одно из лидирующих мест среди причин слепоты и слабовидения в мире. Особую группу больных составляют пациенты с грубыми нарушениями целостности роговицы. В случаях грубых дефектов роговичной ткани, грозящих перфорацией, требуется срочное хирургическое вмешательство.
  Основным направлением в хирургии глубоких поражений роговицы является лечебная кератопластика, целью которой является сохранение целостности глазного яблока путём удаления патологических участков роговицы и замещения её дефектов донорскими тканями — роговицей, склерой, мозговой оболочкой, амнионом, аллоплантом, слизистой и другими [2, 3, 4].
  За последние годы сложилась сложная ситуация с наличием донорских материалов, что заставляет хирургов всё чаще и чаще прибегать к использованию собственных анатомических структур глаза, в частности, эпибульбарной конъюнктивы.
  Последние 4 года сотрудниками нашего отделения в случаях парацентральных и периферических дефектов роговицы успешно применяется методика частичной аутоконъюнктивальной кератопластики на ножке с жёсткой фиксацией в ложе дефекта. Метод предложен группой учёных в составе Р. А. Гундоровой, О. Г. Оганесян, П. В. Макарова, Ю. Ф. Майчук, И. П. Масловой и др. в 2002 году и используется нами в хирургической практике [1].
  Актуальностью проблемы является поиск новых материалов и способов срочной хирургической помощи, а также возможность укорочения сроков реабилитации в случаях глубоких поражений роговицы.
  Способ прост. Соответственно месту поражения роговичной ткани из эпибульбарной слизистой выкраивается «язычок» на ножке, по размерам соответствующий дефекту роговичной ткани, укладывается в ложе, предварительно очищенном от некротических тканей дефекта, и жёстко фиксируется край в край с неповреждённой роговицей. Дефект эпибульбарной ткани после выкраивания эпибульбарного лоскута не ушивается. Подсаженный лоскут обеспечивает надёжную защиту изменённого участка роговицы от механических раздражителей, от конъюнктивальных секретов, улучшает состояние роговицы в целом.
  
  Цель — оценка клинической эффективности использования методики как способа ургентной помощи при глубоких поражениях роговиц.
  
  Материал и методы. Использовались статистические данные анализа историй болезни пациентов, получивших срочную помощь указанным выше методом, а также клинические наблюдения за течением послеоперационного периода: жалобы пациента, контроль остроты зрения, биомикроскопические наблюдения за поражённым участком и окружающей роговичной тканью, необходимость использования дополнительных методик хирургической помощи.
  С 2008–2010 гг. получили экстренное хирургическое лечение 68 человек. Все пациенты оперированы в сроки от 1 до 5 часов с момента поступления в клинику. Операция проводилась под местной анестезией без использования предварительной премедикации, занимала небольшой временной отрезок и хорошо переносилась больными. В послеоперационном периоде проводилось общее и местное противовоспалительное и антибактериальное лечение, эпителизирующая терапия, иммунокорректирующая терапия.
  Эффективность лечения оценивалась по следующим параметрам: сохранение глазного яблока, эпителизация дефекта, состояние роговицы в целом, острота зрения, необходимость и частота использования других пластических способов.
  
  Результаты и обсуждение. Жалобы пациентов на боль в глазу, слёзотечение, светобоязнь купированы ко 2–3 дню. Перикорнеальная инъекция исчезла к 4–5 дню, а в дальнейшем наблюдалась локальная инъекция в области подсаженного лоскута.
  Состояние видимой части роговицы улучшилось к 3–4 дню. Уменьшился отёк, исчезли микродефекты эпителия, у 48 человек исчезли явления десцеметита. У 20 человек десцеметит значительно менее выражен. К 7 дню прозрачность роговицы восстановилась полностью у всей группы больных.
  Благодаря тому, что подсаженный лоскут занимал периферическую зону, удалось проследить за состоянием радужки, зрачковой зоны и вовремя корректировать терапию.
  Методика даёт возможность следить за динамикой зрения с момента поступления пациента и в послеоперационном периоде. Кроме того, в послеоперационном периоде у пациента в акте зрения участвуют оба глаза, что даёт возможность избежать многих негативных жалоб со стороны больного.
  Сравнительный анализ остроты зрение до и после лечения получены следующие результаты, отраженные в таблице.
  В двух случаях наблюдали частичную дислокацию конъюнктивального лоскута, что потребовало повторной конъюнктивокератопластики.
  К 7 дню выписано на амбулаторное лечение 16 человек. На 14 день выписана большая часть больных — 38 человек. На 18 день выписаны из стационара остальные 14 человек. Повторных госпитализаций за указанный период времени не наблюдалось.
  
  Выводы. Анализ полученных результатов даёт возможность использовать метод частичной аутоконъюнктивальной кератопластики и в дальнейшем, так как имеет ряд положительных сторон, включающих:
  — не требует наличия банка донорского материала;
  — операция проста в исполнении и хорошо переносится пациентами;
  — быстрая психологическая адаптация пациента в послеоперационном периоде;
  — возможность участия больного глаза в акте зрения;
  — даёт возможность врачам объективно оценивать клиническую картину и корректировать лечение;
  — сокращает сроки лечения в стационаре в среднем на 7–10 дней.
  


Страница источника: 104

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives