Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Трансплантат — носитель наночастиц для хирургического лечения прогрессирующей миопии


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики


ГУЗ «РОКБ МЗ УР», г. Ижевск
  
  В настоящее время насчитывают несколько десятков видов имплантатов, применяемых в хирургическом лечении миопии, но проблема выбора оптимального трансплантата остается не решенной.
  В основе общепринятых склеропластических операций при лечении прогрессирующей близорукости в офтальмологии лежит принцип экстрасклерального укрепления склеры — создание дополнительной соединительно-тканной оболочки на ее поверхности. С этой целью используются макроскопические трансплантаты из биологических материалов (твердая мозговая оболочка, склера, аорта, перикард, широкая фасция бедра и т. д.), имплантируемые через большие разрезы слизистой оболочки. В итоге на поверхности склеры происходит замещение трансплантата клетками реципиента с формированием соединительно-тканной капсулы. Кроме того, существует методика имплантации биологических материалов в виде крупноизмельченной дисперсной взвеси, вводимой на поверхность склеры с помощью шприца через прокол слизистой. При взаимодействии крупноизмельченных частиц биологического материала с тканями реципиента также происходит формирование новообразованной соединительной ткани только на поверхности склеры.
  Также в виде трансплантатов широко используются брефоткани человека (плацента, пуповина, амнион). Их преимущество заключается в том, что они обладают низкими антигенными свойствами, высокой пластичностью и биологической совместимостью. В процессе своего рассасывания они образуют депо биологически активных веществ, ускоряющих регенерацию тканей реципиента и стимулирующих процессы васкуляризации. В обычной медицинской практике брефоткани используют в виде макроскопических трансплантатов или крупнодисперсного порошка [3]. При этом взаимодействие трансплантата с тканями реципиента происходит в основном в зоне их контакта, что, естественно, ограничивает область регенерации поврежденных тканей только границей контакта, тогда как в абсолютном большинстве случаев требуется не поверхностная, а глубокая (интрамуральная) регенерация тканей, которая может лежать в основе принципа комбинированного укрепления склеры (как в самой склере, так и на ее поверхности).
  Создание высокодисперсных трансплантатов из биологических материалов, способных глубоко проникать в ткани реципиента, вызывая в них репарацию и ангиогенез, способствуя тем самым восстановлению их трофики и функции, является актуальной задачей в лечении прогрессирующей близорукости.
  
  Цель — морфологическое изучение динамики репаративных процессов в зоне имплантации трансплантата — носителя наночастиц плаценты.
  Задачи:
  1. Разработать и создать трансплантат-носитель наночастиц плаценты;
  2. Провести в эксперименте на кроликах имплантацию трансплантата — носителя наночастиц плаценты в субтеноново пространство;
  3. Морфологически изучить структуры глаза в области имплантации и оценить степень проникновения наноструктурированной плаценты в окружающие ткани реципиента.
  
  Материал и методы. Исследования выполнены на кроликах породы Шиншилла обоего пола в возрасте от 1 года до 2 лет массой тела от 3 кг до 3,5 кг. Забор плаценты и пуповины производился в родильных домах не позднее 12 часов после родов. Консервацию осуществляли в отделении заготовки тканей РОКБ по методике «Биопласт» [2]. В качестве наполнителя использовалась взвесь плаценты человека, измельченная до размеров наночастиц (60–140 нм) [1].
  Качественный элементный и количественный анализ на возможное привнесение примесей в образцы плаценты при механоактивации проводился методом атомной эмиссионной спектроскопии с индуктивно связанной плазмой на приборе Spectroflame Modula фирмы Spectro Analytical Ynstrumens (Германия).
  Содержание Si в образцах как до, так и после механической активации не превышает 0,005 мас. %, остальных элементов — 0,0002 мас. %. Морфология частиц исследовалась методом атомной силовой микроскопии с использованием сканирующего зондового микроскопа Solver Pro (NT- мтд), Россия. Агломераты имеют хорошо просматриваемую зеренную структуру с размерами зерен от 60 до 140 нм [4]. В день операции производили приготовление трансплантата, представляющего собой пуповинный амнион с наночастицами плаценты. Техника операции следующая: в верхненаружном квадранте глазного яблока производили разрез конъюнктивы на расстоянии 7 мм от лимба и концентрично ему длиной 5–7 мм. В теноновом пространстве между верхней и наружной прямыми мышцами формировали туннель к заднему полюсу глаза. Трансплантат вводили в сформированный туннель. На рану конъюнктивы накладывался непрерывный обвивной шов. Материал для морфологического исследования забирался через 7 дней, 14 дней, 1 месяц и 3 месяца после операции. Энуклеированные глаза фиксировали в 10 % нейтральном формалине, заливали в парафин. Депарафинированные срезы окрашивали гематоксилин–эозином и по Ван-Гизону.
  
  Результаты и обсуждение. В ходе проведенных экспериментальных исследований отмечено, что послеоперационный период у кроликов протекал без видимых осложнений, не наблюдалось явной картины отторжения и вторичной инфекции. На 7-е сутки отмечено, что трансплантат окружен инфильтратом, основу которого составляют клетки лимфоидного ряда и эозинофилы. По периферии инфильтрата, в склере, эписклере и слизистой оболочке регистрировалось расширение кровеносных сосудов. Наноплацента в виде агломератов красновато-синеватого цвета отслеживается в толще трансплатата, окружающем инфильтрате, на поверхности склеры, внутри клеток-макрофагов. На 14-е сутки после трансплантации в месте имплантации наблюдается формирование соединительной ткани. Инфильтрат вокруг трансплантата становится более компактным, в нем помимо клеток лимфоидного ряда, появляются фибробласты. Агломераты наноплаценты видны как в межклеточном пространстве трансплантата, инфильтрата, проникают на ? толщины склеры; кроме того, определяются в клетках-макрофагах. Через 1 месяц после трансплантации место трансплантата представляет собой скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, пролиферирующих фибробластов. Поверхность склеры в зоне имплантации покрыта новообразованной соединительной тканью, содержащей множество клеток, заполненных агломератами наноплаценты. Единичные агломераты наноплаценты видны в средних слоях склеры (до ? толщины склеры). В зоне трансплантации большое количество расширенных новообразованных сосудов. Через 3 месяца после имплантации на месте трансплантата определяются аморфные массы, окруженные эпителиоидными и гигантскими клетками, волокнами новообразованной соединительной ткани. На поверхности склеры наблюдаются новообразованные соединительнотканные волокна, большое количество активных фибробластов.
  
  Выводы. Изучив морфологические изменения в зоне имплантации, можно выделить значительные биологические эффекты, не только на границе склера — трансплантат, но и практически во всей толще склеры в проекции имплантации трансплантата — носителя наночастиц плаценты человека. При этом происходит укрепление как склеры реципиента в области не менее ? ее толщины, так и формирование плотной соединительной ткани в зоне имплантации на поверхности склеры. Результаты исследования указывают на перспективность исследований, направленных на применение наноструктурированной плаценты человека в офтальмологии для хирургического лечения прогрессирующей близорукости.
  


Страница источника: 72

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru