Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов Keraring в лечении пеллюцидной дегенерации роговицы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Пеллюцидная краевая дегенерация (краевая дегенерация прозрачной зоны, кератоторус) — подобное кератоконусу, невоспалительное, дегенеративное заболевание роговицы. Характеризуется краевым истончением роговицы в нижнем сегменте и эктазией истонченных участков, которые обычно ограничены периферической зоной роговицы вдоль нижнего лимба. Выявляются зоны истончения в нижней части роговицы от 4 до 8 часового меридиана, в виде серповидной полосы, процесс медленно прогрессирует и поражает оба глаза. Центральная зона роговицы выстоит над областью истончения, в вертикальном меридиане — уплощение с выраженным неправильным астигматизмом. В отличие от кератоконуса отсутствуют кольца Флейшнера и стрии Вогта, но в тяжелых случаях в нижней части роговицы может развиваться отек эпителия [1].
  Для точной диагностики пеллюцидной дегенерации на ранней стадии требуется изучение топографии роговицы, при этом виден характерный паттерн в виде «двух целующихся птиц» (kissing birds; butterfly pattern) [2]. Как правило, медикаментозное лечение не эффективно. Очковая коррекция малоэффективна из-за нарастания неправильного астигматизма, применение жестких контактных линз более эффективно. Радикальными методами лечения являются: клиновидная резекция пораженной ткани, сквозная кератопластика, серповидная послойная кератопластика и термокератопластика [3].
  В связи с трудностью получения донорского материала актуальным является применение нового метода лечения эктазии роговицы.
  
  Цель — оценка эффективности хирургического лечения краевой дегенерации роговицы методом имплантации интрастромальных роговичных сегментов.
  
  Материал и методы. В Уфимском НИИ глазных болезней 13 пациентам (15 глаз) с пеллюцидной дегенерацией роговицы в возрасте от 19 до 40 лет, были имплантированы интрастромальные роговичные сегменты Keraring (Mediphacos, Бразилия). Всем пациентам проводились функциональные исследования в следующие сроки: до операции, через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции. Помимо стандартного офтальмологического обследования пациентам проводилась конфокальная биомикроскопия (HRT-III Heidelberg Retinal Tomographer «Heidelberg Engineering», Германия), пахиметрия, оптико-когерентная томография (Visante OCT, Carl Zeiss, Германия), кератотопография (Nidek OPD-scan, Япония). Имплантацию сегментов осуществляли пациентам с пеллюцидной дегенерацией роговицы при прозрачной центральной зоне роговицы и непереносимости контактной коррекции. Сферический эквивалент рефракции составил 4,30±0,28 D, преломляющая сила роговицы — 50,26±0,57 D, толщина роговицы в центре — 504,85±10,95 мкм. Противопоказаниями для имплантации явились: рубцы роговицы, повышенное внутриглазное давление, воспалительные заболевания глаз, аутоиммунные и общие воспалительные заболевания.
  Подбор интрастромальных роговичных сегментов проводился на основании вида эктазии по таблице Mediphacos (2007). Операция проводилась под местной анестезией, по стандартной методике [L. Grupenmacher Brazil, 2007]. В послеоперационном периоде применяли антибактериальные, противовоспалительные препараты и репаративные средства.
  
  Результаты и обсуждение. Результатом имплантации интрастромальных роговичных сегментов стало повышение некорригированной остроты зрения с 0,1±0,03 до 0,5±0,15, и корригированной остроты зрения — с 0,3±0,03 до 0,6±0,13 непосредственно после операции. В ходе наблюдения отмечалось постепенное увеличение некорригированной и корригированной остроты зрения, стабилизация наступала в среднем через 6 месяцев, составив от 0,6±0,03 до 0,8±0,05 соответственно, и к 1 году оставалась на достигнутом уровне.
  Преломляющая сила роговицы снизилась с 55,25±1,24 D до 45,5±1,24 D, сферический эквивалент рефракции — до 3,5±1,2 D на момент последнего обследования (рис. в Приложении).
  Величина роговичного астигматизма, составившая до операции 6,55±1,4 D, уменьшилась до 3,5±1,2 D через месяц после операции, с постепенным снижением до 2,5±0,5 D к 1 году после имплантации.
  При анализе результатов пахиметрии выявлено, что толщина роговицы в центре увеличивается с 465,2±31,14 мкм до 475,45±24,32 мкм на момент последнего обследования. На снимке дифференциальной пахиметрической карты характерно увеличение толщины истонченной парацентральной зоны роговицы на 35±0,5 мкм.
  Также при проведении оптической когерентной томографии выявлено увеличение угла передней камеры с 31,5±3,5° до 34,65±2,5°, и уменьшение глубины передней камеры — с 3,5±0,5 до 3,1±0,4 мм.
  При проведении конфокальной биомикроскопии с помощью лазерного сканирующего томографа отмечено, что кератоциты принимали овальную, более вытянутую форму, с четкими контурами, хорошо визуализирующимся ядром, разглаживались складки десцеметовой мембраны между установленными сегментами.
  Основным достоинством имплантации интрастромальных роговичных сегментов является повышение некорригированной остроты зрения непосредственно после операции. Механизм действия основан на изменении радиуса кривизны передней поверхности роговицы, в результате чего исправляется эктатическая зона роговицы, и улучшаются офтальмометрические показатели.
  
  Выводы. Имплантация интрастромальных сегментов является эффективным методом лечения пеллюцидной дегенерации роговицы. Однако, для подтверждения стабильности и предсказуемости результатов требуется дальнейшее наблюдение пациентов.
  


Страница источника: 63
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru