Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ клинико-экспертной работы и экспертизы временной нетрудоспособности ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ за 2010 год


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, за 2010 год
  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Клинико-экспертная работа и работа по экспертизе временной нетрудоспособности в ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ (далее — ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ) осуществляется на основании нормативных и законодательных актов Российской Федерации и Республики Башкортостан, постановлений и распоряжений Правительства РФ и РБ, приказов Минздравсоцразвития РФ и Министерства здравоохранения РБ, приказов РФОМС, Программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также приказов директора ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ.
  
  Организационная работа
  Заседания врачебной комиссии (ВК) в течение 2010 года проводились ежедневно в соответствии с утвержденным Положением об организации деятельности врачебной комиссии ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ. ВК решала вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, экспертизы качества медицинской помощи, рационального назначения лекарственных средств, выдачи медицинских заключений о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, о необходимости направления граждан РБ в медицинские учреждения, участвующие в выполнении Государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, справок для оплаты лечения застрахованных лиц при повреждении здоровья в результате несчастного случая на производстве, занималась разбором жалоб и обращений граждан и др. Всего в 2010 году на заседаниях ВК проведено 959 разборов.
  Порядок организации деятельности и персональный состав врачебной комиссии ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ утвержден приказом директора № 145-К от 04.06.2010 (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2008 г. № 513н «Об утверждении положения о врачебной комиссии медицинской организации»).
  Заместителями главного врача (по организационнометодической работе и лечебному контролю и по поликлинике) систематически проводился контроль за обоснованностью госпитализации, оформлением медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, первичным описанием больного, рациональным назначением лекарственных препаратов, ведением врачебных записей в медицинских картах стационарного больного, оформлением выписных эпикризов. Случаев необоснованной госпитализации выявлено не было, замечания по ведению историй болезни разбирались в рабочем порядке и на врачебных конференциях, упущения и недочеты были исправлены. Проводилась проверка адекватности назначенной терапии, результаты проверок обсуждались в отделениях и на врачебных конференциях.
  Осуществлялся регулярный контроль за выпиской и выдачей листков нетрудоспособности (ЛН) больным, находящимся на стационарном лечении (в консультативной поликлинике ЛН не оформляются). Выборочный анализ показал, что врачи правильно собирают экспертный анамнез, указывают сроки явки к врачу при выписке на амбулаторное лечение в случаях продолжения временной нетрудоспособности. Проведено всего 60 разборов на заседаниях ВК (6,3 %) по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности. В 6 случаях из 60 (10,0 %) имело место несвоевременное представление на ВК больных, длительно находящихся на ЛН (свыше 30 дней). Чаще всего подобные упущения встречались, когда пациенты не информировали врача о предыдущем пребывании на ЛН.
  За отчетный период было выявлено 3 случая (5,0 %) несвоевременного представления истории болезни на оформление листка нетрудоспособности. Во всех случаях имелись объективные причины: перевод пациента в другое учреждение, выписка ЛН «по совместительству», о которой не было информации при оформлении медицинской карты стационарного больного, пациенты своевременно не сообщили, что являются работающими, а после выписки предоставляли справки с места работы и просили оформить ЛН (несмотря на то, что все пациенты при поступлении в стационар ставят подпись под информацией о месте работы). Все случаи выдачи ЛН за прошедшее время решались через ВК и оформлялись в медицинских картах стационарного больного и в журнале формы 035y-02 согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 514 от 01.08.07 года «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».
  В течение года заместителями главного врача (по организационно-методической работе и лечебному контролю и по поликлинике) проводилась экспертиза медицинских карт стационарных и амбулаторных больных (по законченному случаю) с обсуждением результатов проверок с врачами и заведующими отделениями в соответствии с «Положением по ведению медицинской документации (медицинская карта стационарного больного, амбулаторная карта) в системе обязательного медицинского страхования в ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ».
  Проводился контроль за длительностью пребывания больного на койке. В 76 случаях из 959 (7,9 %) на заседаниях ВК было принято решение о необходимости продолжения лечения больных сверх установленных нормативов. Каждый случай рассматривался индивидуально. В основном, это были клинически тяжелые больные, которым было необходимо проведение дополнительных диагностических, медикаментозных и хирургических мероприятий. Продление пребывания на стационарном лечении проводилось только через ВК.
  В ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ за 2010 год всего проведено 2500 высокотехнологичных операций. Следует отметить, что из всего перечня высокотехнологичной медицинской помощи нами выполняются практически все виды оперативных вмешательств, лишь в редких случаях возникает необходимость направления пациентов в федеральные медицинские учреждения. Работа по отбору и направлению граждан РБ в федеральные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи является важной составляющей деятельности комиссии. Всего на лечение в Федеральные центры РФ было направлено 42 пациента (4,4 %). Из них в ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий» направлено на лечение 22 пациента (52,4 %), ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова «Росмедтехнологий» (г. Москва) — 11 (26,2 %), ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Минздравсоцразвития РФ» (г. Уфа) — 8 (19,0 %), ГУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» Российской академии медицинских наук (г. Москва) — 1 (2,4 %). Направление пациентов проводилось согласно Перечню федеральных бюджетных медицинских учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, участвующих в выполнении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ и Перечню методов лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Офтальмология».
  На заседаниях ВК в 2010 году обсуждались вопросы назначения 5 и более препаратов одномоментно или 10 препаратов в течение 1 месяца пациентам согласно Приказу Министерства здравоохранения социального развития РФ от 24.09.08 № 513-Н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Количество заседаний по поводу рационального назначения лекарственных препаратов составило 689 (71,8 %). Большое количество заседаний данной подкомиссии объясняется тем, что глазные капли включались в протокол ВК помимо местных и системных инъекционных препаратов (антибактериальных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств, ангиопротекторов, кортикостероидов) и дополнительно назначенных терапевтом лекарственных средств при сопутствующей соматической патологии, что существенно увеличило нагрузку на врачей-офтальмологов при оформлении медицинской документации. Исходя из опыта офтальмологических клиник других регионов РФ, нами была осуществлена попытка снизить данную нагрузку путем исключения глазных капель из подсчета при назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств в течение одних суток, ссылаясь на отсутствие их в перечне Федеральных стандартов, однако разрешение не было получено. Поэтому большое количество заседаний ВК по назначению 5 препаратов и более объясняется необходимостью включения глазных капель, помимо местных и системных назначений, в протокол ВК независимо от вида и тяжести заболевания.
  Таким образом, ВК решала следующие вопросы:
  — назначение 5 и более лекарственных препаратов — 689 случаев (71,8 %);
  — экспертиза временной нетрудоспособности — 60 (6,3 %);
  — контроль за пребыванием на койке: превышение сроков медико-экономических стандартов — 76 (7,9 %), укорочение — 58 (6,0 %);
  — направление граждан РБ в федеральные медицинские учреждения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи — 42 (4,4 %);
  — оформление медицинского заключения о степени тяжести травмы на производстве — 15 (1,6 %);
  — выдача справок на оплату лечения РО Фондом социального страхования РФ по РБ пациентов с производственными травмами — 16 (1,7 %).
  
  Выводы. Врачебная комиссия ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ принимает решения в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские учреждения, определения трудоспособности граждан, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебнодиагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности эффективности назначения лекарственных средств.
  Признано необоснованным ограничение назначения 5 и более лекарственных препаратов в условиях ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ, где проходит лечение особо сложный контингент пациентов с глазной патологией. Рациональное использование лекарственных средств в 71,8 % случаев в условиях оказания специализированной помощи является обоснованным.
  Несмотря на небольшое количество оформленных листков нетрудоспособности за прошедшее время, требуется усилить контроль по данному разделу экспертной работы. Превышение сроков лечения незначительно и во всех случаях обоснованно. В течении года в федеральные медицинские учреждения РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи было направлено достаточно малое число граждан РБ, что говорит о возможности получения ими высококвалифицированной офтальмологической помощи у себя в республике в условиях ГУ «УфНИИ ГБ» АН РБ.


Страница источника: 42

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru