Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты персонализированных операций на новой платформе эксимерного лазера «Микроскан-Визум» и аберрометре «Multispot-Visionika»


1Лазерный офтальмологический центр

Наиболее прогрессивным методом изучения оптики человеческого глаза в настоящее время является аберрометрия и анализ волнового фронта [1, 4, 9]. Эта технология основана на принципах астрофизики, которые разработал в середине 70-х гг. доктор Билле. Идеальная оптическая система должна корректировать оптические аберрации таким образом, чтобы пространственное разрешение глаза ограничивалось только факторами, определяемыми нейронами сетчатки, диаметром и плотностью рецепторов [8].
Существует большая группа пациентов, у которых острота зрения способна существенно улучшиться после устранения оптических аберраций. Эти оптические аберрации обусловлены всеми составляющими оптической системы глаза: роговицей, хрусталиком, стекловидным телом и сетчаткой [2, 3, 5].
Именно этим и обусловлено развитие новой эксимерлазерной техники, создаваемой по принципу единой платформы «лазер — аберрометр».

Цель работы — изучение результатов персонализированных рефракционных операций LASIK, проведенных по технологии Wavefront, и их сравнение с результатами стандартных операций LASIK, проведенных на новом российском лазере Микроскан-Визум.

Материал и методы
В нашей работе мы используем новый российский эксимерный лазер сканирующего типа «Микроскан-Визум 300» с длиной волны 193 нм, диаметром пятна 0,9 мм и частотой сканирования 300 Гц, позволяющий выполнять операции персонализированной абляции по волновому фронту на основе измерений аберрометра Multispot Visionika. Таким образом, эксимерный лазер и аберрометр связаны в единую платформу, способную учитывать не только субъективную рефракцию, но и оптические аберрации для выработки персонализированного подхода в целях достижения наилучшего результата.
Волновая технология, применяемая в платформе «Микроскан- Визионика», использует аберрометр типа Шака-Хартмана. Искажения волнового фронта вычисляются с помощью анализа направления световых лучей, прошедших систему линз. Изображение регистрируется цифровой камерой, и волновой фронт реконструируется. Данные интерпретируются с помощью трехмерной математической модели, использующей полиномные функции Цернике. Большим преимуществом анализа волнового фронта является возможность описания всех этих аберраций. В нормальном человеческом глазу, кроме дефокуса и астигматизма, существуют сфероподобные аберрации и кома, которые снижают разрешающую способность зрительной системы. Таким образом, невозможно изменение аберраций всего волнового фронта с помощью коррекции только сферо- цилиндра, так как острота зрения все равно будет ограничена аберрациями третьего, четвертого и более высоких порядков [6, 7].
В соответствии с поставленной задачей нами были сформированы две группы пациентов с миопической рефракцией. В первую группу вошли пациенты с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом —4,56±0,75 дптр, которым был проведен персонализированный LASIK по технологии Wavefront (50 глаз, 30 пациентов).
Во вторую группу вошли пациенты также с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом —4,25±0,75, которым проведена операция по стандартной методике LASIK (62 глаза, 35 чел.).
Операции LASIK проводились с помощью микрокератома Morya LSK one, диаметр клапана составил 8-9 мм, толщина 100 мкм. Анестезия проводилась 0,5% раствором Алкаина. Расчеты операций персонализированного LASIK проводились по оригинальной версии кастомизированной программы wave front VISIONIKA. Операции проходили одновременно на оба глаза. Все пациенты, идущие на операцию, подвергались тщательному осмотру периферии сетчатки с помощью гониолинзы. Во всех необходимых случаях пациентам проводилась периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Все измерения производили до операции, а затем через 1 и 3 мес. после. Осмотр и проверка остроты зрения проводились на 1 день после операции.

Результаты
Результаты измерений некорригированной остроты зрения представлены в табл. 1. Острота зрения после операций персонализированного LASIK по волновому фронту (первая группа пациентов) во все сроки наблюдения была выше, чем после операций обычного LASIK (вторая группа пациентов), и составляла 1,0 и больше, причем прослеживалась тенденция к ее повышению в сроки до 3 мес. Клиническая рефракция (табл. 2) в обеих группах пациентов приближалась к эмметропической.
Особый интерес представляют результаты исследований аберраций высоких порядков (рис. 1). Очевидно, что в течение времени в обеих группах пациентов все аберрации имели тенденцию к уменьшению к 3 мес. после операции. При проведении обычного LASIK во всех случаях отмечалось 30% увеличение аберраций всех порядков, особенно сфероподобных (4 и 5 порядки). Такая же тенденция отмечалась и в первой группе пациентов: к 1 мес. после операции среднее увеличение составило 10% по отношению к исходному уровню. Однако в сроки наблюдения от 1 до 3 мес. в этой группе пациентов аберрации 3-5 порядков имели тенденцию к уменьшению и приближались к нулю, тогда как во второй группе пациентов аберрации высших порядков оставались высокими.

Заключение
Анализ результатов операций персонализированного LASIK по волновому фронту на платформе «Микроскан Визум — Мультиспот Визионика» показывает стабильно высокие показатели остроты зрения как в раннем, так и в более позднем послеоперационном периоде.
Мы получили возможность проведения операций со снижением величины аберраций высоких порядков.
Аберрации высоких порядков в результате персонализированной операции снижались на десять и более процентов.
Таким образом, появилась первая российская эксимерлазерная платформа, позволяющая проводить безаберрационные рефракционные операции.

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru