Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ коррекции высокой близорукости


1Карагандинский государственный медицинский университет

Коррекция близорукости высокой степени продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии. Актуальность и значимость этой проблемы заключаются в том, что близорукость, являясь самой распространенной аномалией рефракции, часто приводит к утрате трудоспособности, ограничению профессионального выбора, а выход на инвалидность и слепота по близорукости составляют до 28% от всех заболеваний глаз, включая травмы.
На протяжении последних десятилетий активно разрабатывались и внедрялись в клиническую практику разнообразные способы рефракционных операций на роговице. Область рефракционной кератопластики впервые была открыта в 1949 г. [11]. В последние годы определенное распространение получили различные модификации операций пересадки стромы, в частности тоннельная кератопластика, благодаря работам различных авторов [1-10]. Однако эти операции не всегда позволяют корригировать близорукость очень высоких степеней, что оправдывает поиск новых эффективных методик.

Цель работы — разработать эффективный и малотравматичный способ коррекции миопии высокой степени.

Материал и методы
Нами для коррекции очень высоких степеней близорукости (18,0 дптр и выше) предложена двухэтапная операция рефракционной тоннельной (циркулярной) кератопластики. Принцип ее заключался в следующем: проводился первый этап операции в виде стандартной циркулярной тоннельной кератопластики, когда в циркулярный тоннель роговицы с окружностью заданного диаметра вводился лентовидный имплантат заданного поперечного сечения. В результате чего происходило прогибание передних слоёв роговицы вместе с имплантатом, а следовательно, уплощение оптического центра и уменьшение его преломляющей силы. Варьируя диаметром окружности тоннеля и толщиной поперечного сечения имплантата можно было менять рефракцию роговицы на заданную величину.
При условии наличия остаточной миопии, через 3-6 мес. проводился второй этап. Он заключался в имплантации дополнительного имплантата поверх уже существующего. При этом имплантаты располагались друг над другом (предпатент РК № 14870 «Способ коррекции высокой близорукости»).
Разработанная операция проведена 15 больным миопией. Степень миопии по сферическому эквиваленту колебалась от 15,0 до 28,0 дптр. Возраст больных составлял от 26 до 49 лет.
Нами в качестве донорского материала при проведении этих операций предложена брефороговица — роговица плода (предварительный патент РК13754). Донорским материалом для операций рефракционной тоннельной брефопластики роговицы служили роговицы глаз плодов человека различных возрастов от 21 до 32-х недель, в среднем — 26,1 недели. Плоды получали в перинатальном центре г. Кокшетау после возбуждения родовой деятельности и введения грамицидина по медицинским показаниям (сердечно-сосудистая недостаточность, диабет, очень молодой возраст роженицы, по социальным показаниям) у полностью обследованных женщин, не имеющих инфекционных заболеваний, в соответствии с Приказом о показаниях и правилах проведения прерывания беременности в РК от 24 июля 2001 г. за № 687. Возраст плода определялся с учётом анамнеза, акушерских данных и весоростовых показателей плода. Энуклеацию глаз производили стерильно не позднее чем через 6 часов после извлечения плода, который хранили при пониженной температуре.
Консервация донорского материала осуществлялась в виде выкроенных имплантатов, закрытых в банке с силикагелем, которую помещали в холодильник и хранили при температуре +4 — +5° С.
Первый этап операции в клинических условиях осуществляли по стандартной методике тоннельной кератопластики [1-10]. Через 3-6 мес. проводили второй этап. Он заключался в имплантации поверх уже существующего дополнительного имплантата. Для этого вскрывались насечки, через которые ранее формировался циркулярный тоннель роговицы, и расслаиватель вводился поверх первого имплантата с одновременным введением дополнительного имплантата.
В послеоперационном периоде закапывали растворы антисептиков, витаминных капель и мидриатиков.
Рефракцию и остроту зрения определяли на 3-й день после операции, после стихания послеоперационного воспаления, и потом ежедневно в течение всего срока пребывания в стационаре. В последующем контроль осуществлялся 1 раз в мес.

Результаты и обсуждение
Результаты операций прослежены в сроки от 6 мес. до 3-х лет.
Практически во всех случаях послеоперационный период протекал спокойно. В первые дни после операций отмечалось умеренное раздражение глаза в виде блефароспазма, небольшого отёка век, светобоязни и слезотечения. Имелась смешанная инъекция конъюнктивы.
Биомикроскопия в первые дни показывала умеренный отёк имплантата, который проходил к 3-му дню. Роговица реципиента оставалась интактной. Лишь в некоторых случаях отмечался небольшой отёк тоннеля с имплантатом. Кератограммы демонстрировали отсутствие деформации оптического центра.
На третий день явления воспаления несколько стихали. Отмечалась незначительная инъекция сосудов конъюнктивы склеры. Роговица реципиента и имплантат были прозрачны.
К седьмому дню глаз практически полностью успокаивался. Имплантат становился прозрачным. Роговица реципиента была полностью интактна. Отсутствовали блефароспазм и светобоязнь. При исследовании светового среза роговицы под щелевой лампой отмечалось изменение конфигурации роговой оболочки — имелось уплощение оптического центра, в результате чего достигался рефракционный эффект.
В большинстве случаев некорригированная острота зрения была равна или даже превышала остроту зрения до операции с максимально переносимой коррекцией. Максимальный рефракционный эффект в клинике составил 22 дптр (в среднем 16 дптр) при коррекции сферической миопии. Рефракция окончательно стабилизировалась через 3-4 мес.

Выводы
Таким образом, на основании вышеизложенного можно заключить, что:
· предложенный двухэтапный способ тоннельной кератопластики является эффективным способом коррекции миопии очень высокой степени;
· в качестве имплантата при данной операции возможно использовать брефороговицу в связи с ее более низкой степенью дифференцировки, высокой пластичностью и малой антигенной активностью, что уменьшает зависимость офтальмохирурга от пересадочного материала.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru