Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Супракор: лазерная коррекция пресбиопии (первый опыт)


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

Лазерная коррекция зрения в течение почти трёх десятилетий своего существования и развития зарекомендовала себя как безопасная, эффективная и предсказуемая процедура [1]. Современные методики ЛАСИК, учитывающие аберрометрическую картину глаза до операции и оптимизированные по волновому фронту, позволили практически добиться основной цели рефракционной хирургии — когда оптические и зрительные характеристики после операции без остаточной коррекции будут лучше, чем те же показатели в условиях сферо-цилиндрической коррекции. В настоящее время даже при сложной рефракционной патологии (например, после ранее перенесенных рефракционных операций, кератопластики, при амблиопии, тонкой роговице) в большинстве случаев удается получить результаты, удовлетворяющие пациента, т.е. можно смело утверждать, что в последние годы диапазон показаний к ЛАСИКу значительно расширился.
Тем не менее, существует большая группа пациентов, для которых до сих пор не удается подобрать оптимального алгоритма хирургической коррекции зрения — это пресбиопы. С одной стороны, доля таких пациентов на рынке рефракционных услуг быстро увеличивается, так как в результате послевоенного «беби-бума» постоянно растет число «кандидатов в пресбиопы» — людей, достигших возраста 40 лет и старше. Ожидается, что количество пресбиопов к 2020 г. составит 1,4 млн., а к 2050 г.— 1,8 млн. [2]. C другой стороны, стремительное развитие информационных технологий приводит к значительному увеличению доли времени, затрачиваемого на зрительные нагрузки на близком и среднем расстоянии.
С учетом вышеперечисленных моментов поиск методик коррекции зрения у пациентов с пресбиопией особенно актуален. Попытки найти оптимальный «роговичный» подход в хирургическом лечении таких пациентов осуществлялись неоднократно. Однако при классическом пресби-ЛАСИКе, цель которого — создание мультифокальности [3], необходимой для псевдоаккомодации, индуцируются дополнительные, нежелательные аберрации, вызванные коррекцией дистанционного зрения, а также аберрации, появляющиеся в результате комбинированной коррекции и для дали и для близи (например, вследствие перекрытия промежуточных зон внутри оптической зоны). Все это приводит к «компромиссу» с потерей дистанционного зрения и контрастности [4].
Что мы можем предложить пациентам с пресбиопией? Супракор (Supracor) — первый шаг навстречу этим пациентам.
Новая технология коррекции пресбиопии Supracor обеспечивает аддидацию для близи без индуцирования нежелательных аберраций. Уже получены первые положительные результаты применения этой методики «роговичного» подхода в коррекции пресбиопии [5].

Цель
изучить методику Supracor, ее безопасность и эффективность у пациентов с пресбиопией.

Материал и методы
По технологии Supracor прооперировано 4 пациента (8 глаз) с сочетанием гиперметропии и пресбиопии. Возраст пациентов составил от 50 до 58 лет, срок наблюдения — 4 мес.
Критерии к отбору пациентов были следующие:
· Сфероэквивалент от +1,0 до +2,5 дптр, астигматизм до 1,0 дптр.
· Средние К-значения от 42,0 до 44,0 дптр.
· Возраст — 50 лет и больше.
· Требуемая аддидация для близи 2,0 дптр.
· Максимальная разница в рефракции с узким и широким зрачком — 0,5 дптр.
· Острота зрения каждого глаза с коррекцией 0,8 и выше.
· Отсутствие хирургического вмешательства в анамнезе, прозрачные оптические среды.
Диагностика и хирургическое лечение проводилось на системе Zyoptix, состоящей из диагностической рабочей станции Zyoptix (ORBSCAN® IIz Anterior Segment Analysis System Version 2.3 A Z и Zywavе II Aberrometer) и эксимерного лазера Technolas 217z 100, которые объединены между собой сетевым сервером с программным обеспечением TRULINK.
Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование (рефрактометрия, кератометрия, визометрия, тонометрия, исследование длины глаз, биомикроскопия, кератопахиметрия, кератотопография, кератотензотопография, рефрактометрия в условиях циклоплегии, осмотр глазного дна с широким зрачком), а также проверка зрения для близи и подбор очковой коррекции для близи.
Затем всем пациентам проводилось исследование аберраций оптических сред глаза с помощью аберрометра Zywave II, изучался характер и размеры аберраций высокого порядка.
Данные обследования позволяли выявить наличие противопоказаний к технологии Supracor.
С помощью программного обеспечения Zyoptix treatment calculator формировался файл лечения, который передавался в лазерную систему в виде специальных файлов, и в дальнейшем эта информация обрабатывалась для расчёта параметров операции.
Хирургическое вмешательство проводилось по следующей методике: после проведения эпибульбарной анестезии, обработки операционного поля и установки блефаростата накладывали фиксирующее вакуумное кольцо размером 20х9,5 мм или 19х9,5 мм, в зависимости от исходных данных. C помощью микрокератома Zyoptix XP выкраивали поверхностный лоскут роговицы толщиной 120 мкм, после чего вакуумное кольцо удаляли. Сформированный поверхностный лоскут, соединённый с роговицей на 12 часах, аккуратно приподнимали и отворачивали. Затем с помощью эксимерного лазера Technolas-217 Z 100 проводили абляцию внутренних слоев стромы роговицы по заранее выбранному алгоритму лечения. Supracor, используя достижения всего опыта работы эксимерного лазера на роговице, меняет ее форму таким способом, что рядом с оптической зоной отсутствует существенная промежуточная зона, которая сдвигается на периферию.
Ход лазерной коррекции контролировался четырехпозиционным инфракрасным трэкером. После завершения лазерного воздействия вновь сформированное стромальное ложе роговицы промывали физиологическим раствором и укладывали на него роговичный лоскут.
После операции пациентам назначали инстилляции антибиотика в течение 5 дней и протекторов роговицы в течение 2-3 недель.

Результаты и обсуждение
Аберрометрический анализ, проверка остроты зрения вдаль и вблизи монокулярно, остроты зрения вдаль и вблизи бинокулярно, рефрактометрия — все эти исследования проводили до операции, а также на следующий день, спустя 1 неделю, 1 и 3 мес. после операции. Основным предметом изучения являлись аберрации высокого порядка (АВП) и способность пациентов отказаться от очковой коррекции для дали и близи.
В первый день после операции практически у всех пациентов отмечалось увеличение значений аберраций высокого порядка. Это, очевидно, связано с неполным прилеганием лоскута в первые дни после операции.
В сроки от 1 до 3 мес. после хирургического вмешательства отмечалась редукция АВП.
Проверка остроты зрения проводилась на следующий день после операции, спустя 1 неделю, 2 недели, 1 и 3 мес. В первый день после операции у всех пациентов острота зрения вдаль монокулярно без коррекции составляла 0,8-1,0, бинокулярно 1,0, что сразу позволило им отказаться от очков для дали. Острота зрения вблизи монокулярно без коррекции составляла 0,3-0,5, бинокулярно 0,4-0,7, что позволяло обходиться без очковой коррекции для близи при нормальном освещении, а вот при пониженном освещении, к сожалению, этого было не достаточно, и требовалась очковая коррекция. Ни в одном случае не наблюдалось потери остроты зрения по сравнению с дооперационной остротой зрения с коррекцией. Результаты оставались стабильными в течение всего срока наблюдения.
Трое из четырёх пациентов отмечали высокую удовлетворённость результатами хирургического вмешательства.

Заключение
Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, свидетельствуют о перспективах методики Supracor в лечении пациентов с пресбиопией. Supracor, изменяя форму роговицы, сдвигает промежуточную зона на периферию, незначительно влияя на АВП.
Однако необходимо дальнейшее изучение данной методики с привлечением большего количества пациентов, а также при сочетании пресбиопии с различными видами и степенями аметропии.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru