Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ применения различных типов мягких контактных линз в 2005 и 2010 гг.


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

В настоящее время в мире контактной коррекции продолжается динамичное развитие новых дизайнов и материалов мягких контактных линз (МКЛ), а также усовершенствование уже существующих форм, что напрямую связано с поиском путей максимально комфортного и одновременно физиологически оптимального ношения линз пациентом [1, 4]. Судя по данным независимого сообщества специалистов — группы исследователей под руководством доктора Филиппа Моргана (Philip Morgan), директора агентства Eurolens Research (Манчестер, Великобритания) — силикон-гидрогелевые (SiH) линзы продолжают увеличивать свою популярность [3]. Так в 2009 г. именно SiH формы МКЛ стали наиболее часто назначаемыми контактными линзами для первичных подборов — 39%, а в США их подбирали в 70% всех случаев, для сравнения в России — приблизительно в 30%. По данным американского журнала Contact Lens Spectrum гидрогелевые контактные линзы постепенно теряют свои позиции в США — 29% в 2009 г. против 35% в 2008 г. В России в 2009 г. данные линзы подбирались приблизительно в 45% случаев [3]. Подобный сдвиг в структуре используемых типов МКЛ объясняется тем, что гидрогелевые линзы затрудняют естественный доступ кислорода к роговице в силу использования в их структуре водной составляющей как основного регулировщика в газообмене. Соответственно без адекватной кислородной проницаемости аэробное дыхание роговицы снижается, что приводит к накоплению молочной кислоты и ионов водорода, и, следовательно, к ее ишемии и отеку. Впоследствии это проявляется клинически в виде неоваскуляризации роговицы, эпителиальных микроцист, отека стромы, полимегатизма эндотелия [7-9]. Также надо отметить, что в силу данной структурной особенности гидрогелевые линзы склонны к дегидратации в течение дня, отрицательно сказываясь при этом на комфорте их ношения. Чувствительность гидрогелевых линз к белковым отложениям вносит дополнительный вклад в появление аллергического и воспалительного компонента. Постепенно данные нежелательные признаки суммируются, что приводит к формированию субъективных жалоб у пользователя контактными линзами: покраснение глаза, затуманивание зрения, ощущение сухости, чувство инородного тела в глазу.
SiH МКЛ в отличие от гидрогелевых обладают повышенной кислородной проницаемостью благодаря силиконовому компоненту. Это обеспечивает уменьшение бульбарной и лимбальной конъюнктивальной гиперемии во время ношения линз наряду с минимальным уровнем отека роговицы и признаков гипоксии [11]. Кроме того, данный тип линз во многих случаях облегчает состояние сухости и дискомфорта, обусловленное ношением линз в неблагоприятных условиях внешней среды (работа за компьютером, нахождение в кондиционированном помещении, вождение автомобиля). Появление современных SiH материалов с улучшенными механическими свойствами (более низкий модуль упругости, высокая смачиваемость, гладкость) также способствуют повышению комфорта [5, 6, 10]. Изначально SiH МКЛ позиционировались как линзы пролонгированного режима ношения, но довольно быстро их стали рассматривать и как контактные линзы дневного ношения [3].

Цель
изучение динамики подборов разных форм МКЛ в 2005 и 2010 гг. в Клинике Волгоградского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии».

Материал и методы
Нами был проведен сравнительный анализ структуры подбора контактных линз за 2005 и 2010 гг. Общее количество пациентов, которым были подобраны контактные линзы, составило: в 2005 г.— 1236 чел. (2331 глаз), в 2010 г.— 1496 чел. (2877 глаз). Среди них женщин: в 2005 г.— 900 чел. (73%), в 2010 г.— 1026 чел. (69%). Мужчин в 2005 г.— 336 чел. (27%), в 2010 г.— 470 чел. (31%). Средний возраст пациентов в 2005 г.— 23 года, в 2010 г.— 24 года. Самому маленькому пациенту на момент подбора было 3 года, самому пожилому — 86 лет.

Результаты и обсуждение
Прирост количества пациентов, которым были подобраны контактные линзы, в 2010 г. по сравнению с 2005 г. составил 23%. В 2005 г. подбор производился за счет гидрогелевых форм контактных линз в следующих процентных соотношениях: на плановую замену (срок ношения 1-3 мес.) приходилось максимальное количество подборов — 1984 (85%). Подбор традиционных линз (срок ношения от 6 до 12 мес.) производился в 347 случаях (15%). Общее количество сферических линз составило 2142 (92%), торических — 189 (8%). В 2010 г. распределение по формам и сроку замены контактных линз изменилось. Количество подборов гидрогелевых линз уменьшилось до 1545 (54%), при этом на плановую замену пришлось 1352 (47%), на традиционные — 203 (7%). В 1332 случаях (46%) подбирались SiH линзы, из них частой плановой замены (срок ношения до 1 мес.) — 504 (17%), плановой замены — 828 (29%). На долю сферических линз пришлось 2283 подбора (79%), на торические — 594 (21%). Динамика структуры подбора контактных линз представлена рис. 1 и 2.
Как видно из сравнительного анализа, на сегодняшний день контактные линзы остаются популярным методом коррекции, особенно у молодежи, об этом свидетельствует рост количества подборов линз, а также средний возраст пациента — 23-24 года. Мы не выявили изменений по гендерному и возрастному признакам за исследуемый период. При этом с появлением SiH полимеров произошли изменения в структуре используемых типов контактных линз. Если в 2005 г. подбор гидрогелевых линз осуществлялся в 100% случаев, то уже в 2010 г. только в 47%, что также соответствует средним показателям по России (50%) [2]. Уменьшился и подбор традиционных линз до 7% в 2010 г. по сравнению с 15% в 2005 г. В настоящее время они используются преимущественно для коррекции высоких степеней миопии и гиперметропии. В 2010 г. уровень подбираемых SiH линз составил 46%. На долю МКЛ частой плановой замены пришлось 17% всех подборов, плановой замены — 29%. Так же надо отметить, что в 93% случаев подбора данные контактные линзы назначались в дневном режиме ношения и только в 7% — в пролонгированном, что соответствует современным мировым тенденциям.
Среди пациентов, перешедших с гидрогелевых МКЛ на с SiH, нами был проведён выборочный анкетированный опрос у 53 чел. для определения побудительных мотивов принятия данного решения. Выявлено, что часть пациентов (34%) намеренно предпочли SiH линзы по совету друзей, знакомых, родственников, ещё 15% пациентов выбрали данный тип контактных линз, следуя рекламным роликам по телевидению, радио, публикациям в печати и Интернете. Однако большую часть пациентов (50%) составили те, которым SiH МКЛ были рекомендованы врачом-офтальмологом. Эти данные лишний раз подтвердили значимость мнения врача для пациента, а значит и уровень ответственности и профессионализма врача-офтальмолога при подборе тех или иных контактных линз. В 2010 г. нами также отмечена положительная динамика подборов торических МКЛ: 21% против 8% в 2005 г., что несколько превышает средние данные по России [2]. Проведенный анкетированный опрос среди 65 чел. показал, что основная роль в назначении подобного типа МКЛ отводилась врачу, так как в 91% случаев именно он рекомендовал торические линзы и только в 9% пациент самостоятельно узнал (из других источников) о возможности коррекции астигматизма торическими МКЛ.

Выводы
Изменение структуры подбора контактных линз в Клинике Волгоградского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» подтверждает то, что на современном этапе развития контактной коррекции SiH линзы превосходят гидрогелевые по многим ключевым позициям. SiH МКЛ являются в настоящий момент наиболее подбираемой линзой среди врачей и наиболее популярной среди пользователей, в том числе и в нашей Клинике. Очевидно, что SiH контактные линзы являются сегодня еще одной ступенью развития метода контактной коррекции по достижению максимальной физиологической адекватности и, одновременно, комфортного ношения контактных линз пациентом.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru