Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ применения различных типов мягких контактных линз в 2005 и 2010 гг.


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время в мире контактной коррекции продолжается динамичное развитие новых дизайнов и материалов мягких контактных линз (МКЛ), а также усовершенствование уже существующих форм, что напрямую связано с поиском путей максимально комфортного и одновременно физиологически оптимального ношения линз пациентом [1, 4]. Судя по данным независимого сообщества специалистов — группы исследователей под руководством доктора Филиппа Моргана (Philip Morgan), директора агентства Eurolens Research (Манчестер, Великобритания) — силикон-гидрогелевые (SiH) линзы продолжают увеличивать свою популярность [3]. Так в 2009 г. именно SiH формы МКЛ стали наиболее часто назначаемыми контактными линзами для первичных подборов — 39%, а в США их подбирали в 70% всех случаев, для сравнения в России — приблизительно в 30%. По данным американского журнала Contact Lens Spectrum гидрогелевые контактные линзы постепенно теряют свои позиции в США — 29% в 2009 г. против 35% в 2008 г. В России в 2009 г. данные линзы подбирались приблизительно в 45% случаев [3]. Подобный сдвиг в структуре используемых типов МКЛ объясняется тем, что гидрогелевые линзы затрудняют естественный доступ кислорода к роговице в силу использования в их структуре водной составляющей как основного регулировщика в газообмене. Соответственно без адекватной кислородной проницаемости аэробное дыхание роговицы снижается, что приводит к накоплению молочной кислоты и ионов водорода, и, следовательно, к ее ишемии и отеку. Впоследствии это проявляется клинически в виде неоваскуляризации роговицы, эпителиальных микроцист, отека стромы, полимегатизма эндотелия [7-9]. Также надо отметить, что в силу данной структурной особенности гидрогелевые линзы склонны к дегидратации в течение дня, отрицательно сказываясь при этом на комфорте их ношения. Чувствительность гидрогелевых линз к белковым отложениям вносит дополнительный вклад в появление аллергического и воспалительного компонента. Постепенно данные нежелательные признаки суммируются, что приводит к формированию субъективных жалоб у пользователя контактными линзами: покраснение глаза, затуманивание зрения, ощущение сухости, чувство инородного тела в глазу.
SiH МКЛ в отличие от гидрогелевых обладают повышенной кислородной проницаемостью благодаря силиконовому компоненту. Это обеспечивает уменьшение бульбарной и лимбальной конъюнктивальной гиперемии во время ношения линз наряду с минимальным уровнем отека роговицы и признаков гипоксии [11]. Кроме того, данный тип линз во многих случаях облегчает состояние сухости и дискомфорта, обусловленное ношением линз в неблагоприятных условиях внешней среды (работа за компьютером, нахождение в кондиционированном помещении, вождение автомобиля). Появление современных SiH материалов с улучшенными механическими свойствами (более низкий модуль упругости, высокая смачиваемость, гладкость) также способствуют повышению комфорта [5, 6, 10]. Изначально SiH МКЛ позиционировались как линзы пролонгированного режима ношения, но довольно быстро их стали рассматривать и как контактные линзы дневного ношения [3].

Цель
изучение динамики подборов разных форм МКЛ в 2005 и 2010 гг. в Клинике Волгоградского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии».

Материал и методы
Нами был проведен сравнительный анализ структуры подбора контактных линз за 2005 и 2010 гг. Общее количество пациентов, которым были подобраны контактные линзы, составило: в 2005 г.— 1236 чел. (2331 глаз), в 2010 г.— 1496 чел. (2877 глаз). Среди них женщин: в 2005 г.— 900 чел. (73%), в 2010 г.— 1026 чел. (69%). Мужчин в 2005 г.— 336 чел. (27%), в 2010 г.— 470 чел. (31%). Средний возраст пациентов в 2005 г.— 23 года, в 2010 г.— 24 года. Самому маленькому пациенту на момент подбора было 3 года, самому пожилому — 86 лет.

Результаты и обсуждение
Прирост количества пациентов, которым были подобраны контактные линзы, в 2010 г. по сравнению с 2005 г. составил 23%. В 2005 г. подбор производился за счет гидрогелевых форм контактных линз в следующих процентных соотношениях: на плановую замену (срок ношения 1-3 мес.) приходилось максимальное количество подборов — 1984 (85%). Подбор традиционных линз (срок ношения от 6 до 12 мес.) производился в 347 случаях (15%). Общее количество сферических линз составило 2142 (92%), торических — 189 (8%). В 2010 г. распределение по формам и сроку замены контактных линз изменилось. Количество подборов гидрогелевых линз уменьшилось до 1545 (54%), при этом на плановую замену пришлось 1352 (47%), на традиционные — 203 (7%). В 1332 случаях (46%) подбирались SiH линзы, из них частой плановой замены (срок ношения до 1 мес.) — 504 (17%), плановой замены — 828 (29%). На долю сферических линз пришлось 2283 подбора (79%), на торические — 594 (21%). Динамика структуры подбора контактных линз представлена рис. 1 и 2.
Как видно из сравнительного анализа, на сегодняшний день контактные линзы остаются популярным методом коррекции, особенно у молодежи, об этом свидетельствует рост количества подборов линз, а также средний возраст пациента — 23-24 года. Мы не выявили изменений по гендерному и возрастному признакам за исследуемый период. При этом с появлением SiH полимеров произошли изменения в структуре используемых типов контактных линз. Если в 2005 г. подбор гидрогелевых линз осуществлялся в 100% случаев, то уже в 2010 г. только в 47%, что также соответствует средним показателям по России (50%) [2]. Уменьшился и подбор традиционных линз до 7% в 2010 г. по сравнению с 15% в 2005 г. В настоящее время они используются преимущественно для коррекции высоких степеней миопии и гиперметропии. В 2010 г. уровень подбираемых SiH линз составил 46%. На долю МКЛ частой плановой замены пришлось 17% всех подборов, плановой замены — 29%. Так же надо отметить, что в 93% случаев подбора данные контактные линзы назначались в дневном режиме ношения и только в 7% — в пролонгированном, что соответствует современным мировым тенденциям.
Среди пациентов, перешедших с гидрогелевых МКЛ на с SiH, нами был проведён выборочный анкетированный опрос у 53 чел. для определения побудительных мотивов принятия данного решения. Выявлено, что часть пациентов (34%) намеренно предпочли SiH линзы по совету друзей, знакомых, родственников, ещё 15% пациентов выбрали данный тип контактных линз, следуя рекламным роликам по телевидению, радио, публикациям в печати и Интернете. Однако большую часть пациентов (50%) составили те, которым SiH МКЛ были рекомендованы врачом-офтальмологом. Эти данные лишний раз подтвердили значимость мнения врача для пациента, а значит и уровень ответственности и профессионализма врача-офтальмолога при подборе тех или иных контактных линз. В 2010 г. нами также отмечена положительная динамика подборов торических МКЛ: 21% против 8% в 2005 г., что несколько превышает средние данные по России [2]. Проведенный анкетированный опрос среди 65 чел. показал, что основная роль в назначении подобного типа МКЛ отводилась врачу, так как в 91% случаев именно он рекомендовал торические линзы и только в 9% пациент самостоятельно узнал (из других источников) о возможности коррекции астигматизма торическими МКЛ.

Выводы
Изменение структуры подбора контактных линз в Клинике Волгоградского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» подтверждает то, что на современном этапе развития контактной коррекции SiH линзы превосходят гидрогелевые по многим ключевым позициям. SiH МКЛ являются в настоящий момент наиболее подбираемой линзой среди врачей и наиболее популярной среди пользователей, в том числе и в нашей Клинике. Очевидно, что SiH контактные линзы являются сегодня еще одной ступенью развития метода контактной коррекции по достижению максимальной физиологической адекватности и, одновременно, комфортного ношения контактных линз пациентом.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru