Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

ФемтоВИЗУМ – первый российский фемтосекундный лазер в клинической практике


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Миопия высокой степени — часто встречающийся вид аметропии, в сочетании с тонкой роговицей представляет собой сложный вопрос для рефракционной хирургии.
В настоящее время предлагаются разные способы формирования тонкого роговичного клапана для операции ЛАЗИК. Традиционно формирование клапана роговицы производится механическим микрокератомом. Послеоперационные результаты при операции ЛАЗИК в большинстве случаев зависят от качества формирования роговичного клапана. Неравномерность толщины, менискообразная форма клапана, повреждение и децентрация клапана при формировании его микрокератомом значительно снижают рефракционный и визуальный результат.
В связи с этим, для повышения точности кераторефракционных технологий и снижения риска интраоперационных осложнений, было предложено использовать фемтосекундный лазер в качестве «безножевой» альтернативы микрокератому.
С появлением в арсенале офтальмохирургов фемтосекундного лазера, способного формировать униформный клапан с высокой предсказуемостью по морфометрическим параметрам и минимизацией риска интра- и послеоперационных осложнений, связанных с клапаном, интерес к суббоуменовому формированию клапана получил достойный инструмент для реализации.

Совершенствование технологий рефракционной хирургии позволило технологии ФемтоЛАЗИК занять достойное место в арсенале рефракционных хирургов.
Существующие пять зарубежных фирм создают и совершенствуют фемтосекундные лазеры около десяти лет.
Центр физического приборостроения РАН совместно с МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова приступил к разработке отечественного фемтосекундного лазера более трех лет назад. За это время был создан прототип, на котором были отработаны основные технологии проведения плоскостного среза сначала на полимерах, затем на изолированных глазах свиней и на кадаверных глазах.
Полученные результаты позволили провести ряд модернизаций и отработать основные параметры воздействия.
Окончательный на сегодняшний день вариант установки был представлен на клинические испытания в условиях МНТК. В нашей операционной мы еще раз проверили работоспособность установки на кадаверных глазах и получили хорошие результаты.

Цель работы — оценить первый российский фемтосекундный лазер в клинической практике.

Материал и методы
В работе использованы фемтосекундный лазер ФемтоВИЗУМ (ЦФП, Россия) и эксимерный лазер VisX S-4 ir (AMO, США).
На операцию ФемтоЛАЗИК была приглашена пациентка с миопией высокой степени на одном глазу. Второй глаз — состояние после артифакии с эмметропической рефракцией. Таким образом, требовалась коррекция анизометропии.
Пациентка М. 35 лет ОD=0,03 sph —8,5 cyl — 1,0 ax 0=0,9,
OS=0,9
Пахиметрия — 525 мкм, средняя кератометрия 43,00 дптр.
Формирование роговичного клапана проводилось на установке ФемтоВИЗУМ (ЦФП, Россия), рефракционное воздействие осуществлялось с помощью эксимерного лазера VisX S-4 ir (AMO, США). Больная находилась на поворотном столе Dexta, который фиксировался в крайних положениях, в которых располагались лазеры. Укладка пациентки и обработка операционного поля проводилась в среднем положении стола.
На первом этапе операции ФемтоЛАЗИК — формирования клапана — больная с помощью стола подводилась под объектив фемтолазера на расстояние около 5 см. Этого расстояния было достаточно для манипуляций: установки векорасширителя, установки вакуумного кольца с апланационным стеклом. После этого больная подводилась вплотную к объективу лазера. В этот момент апланационное стекло присасывалось к объективу дополнительным вакуумным устройством, что фиксировало систему «глаз — апланационное кольцо со стеклом — объектив лазера». Так как объектив лазера находится в сбалансированном подвешенном состоянии, он имеет достаточную амплитуду перемещения относительно корпуса лазера.
Длительность формирования клапана — 10 сек.
Толщина клапана — 90 мкм, диаметр — 9,5 мм.
После окончания первого этапа больная на столе была повернута к эксимерному лазеру. За это время (1 мин.) в подклапанном пространстве микропузырьки газа были полностью абсорбированы, что вызвало некоторую трудность в нахождении края среза. Однако край был успешно найден, клапан поднят без заметных затруднений. Поверхность была достаточно гладкой.
Был проведен второй этап ФемтоЛАЗИКа — кератоабляция, после чего клапан без проблем уложен на свое место, и операция завершена.
Послеоперационный период прошел без особенностей. Зрение восстановилось полностью Vis OD=0,9. Жалоб пациентка не предъявляла.

Выводы
1. Фемтосекундный лазер ФемтоВИЗУМ (ЦФП, Россия) показал себя работоспособной установкой, способной формировать клапан роговицы с заданными параметрами по толщине, диаметру и положению ножки при операциях ФемтоЛАЗИК.
2. По итогам работы разработчикам были высказаны пожелания для дальнейшего совершенствования лазера ФемтоВИЗУМ.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru