Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комплексная реабилитация пациентов с начальным кератоконусом по данным оренбургского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Росмедтехнологии»


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность
Кератоконус — хроническое дистрофическое заболевание роговой оболочки, характеризующееся ее истончением, конусовидным выпячиванием, помутнением и рубцеванием. Частота заболевания, по данным разных авторов, колеблется от 1:10 тыс. до 1:250 [3].
Впервые кератоконус был описан Taylor в 1877г. Сегодня нет единой общепринятой теории его возникновения. Однако офтальмологи согласны с тем, что при кератоконусе имеется патология соединительной ткани роговицы, которая выражается в нарушении опорных свойств [3]. Считается также, что эта патология связанна с нарушением эндокринного статуса, который может сочетаться с ожирением, болезнью Дауна и другими заболеваниями.
Передача данной патологии может проходить по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу.
Подтверждением данного факта является наследственная предрасположенность, наличие кератоконуса у нескольких детей в одной семье [3].
Актуальность проблемы кератоконуса определяется несколькими причинами: современными тенденциями к росту заболеваемости, широким возрастным диапазоном от 10 до 15 лет, двусторонним поражением органа зрения, а также социальной значимостью в связи с прогрессирующим характером течения, приводящим пациентов к инвалидизации по зрению в молодом и работоспособном возрасте [1]. Непредсказуемость прогноза заболевания ставит перед офтальмологами всего мира важную задачу: найти способы стабилизации (ремиссии) данного заболевания.

Цель
Цель работы: оценить эффективность комплексной реабилитации пациентов с начальным кератоконусом (классификация Amsler U. 1961г., дополненная Киваевым А.А. и соавт. биомикроскопическими признаками, 1979г.) [5], методом фармакологической терапии на фоне мягких торических контактных линз.

Материалы и методы
Под наблюдением в отделении лазерной хирургии и контактной коррекции зрения в течение 2 лет находилось 7 пациентов (9 глаз). Все пациенты были трудоспособного возраста (от 18 до 40 лет). Среди них двое мужчин и пять женщин. Двум пациентам диагноз «начальный кератоконус» выставлен и на парном глазу.
Все пациенты в разное время впервые обратились в отделение лазерной хирургии и контактной коррекции зрения с характерными жалобами на непереносимость очковой коррекции, снижение остроты зрения, покраснение глаз. Никто из них не пользовался мягкими контактными линзами. В Оренбургском филиале ФГУ МНТК «МГ» пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование: сбор анализа, изучение жалоб пациента, исследование некорригированной и оптимальной корригированной остроты зрения, исследование рефракции, авторефрактометрия, биомикроскопия, пахиметрия, эхобиометрия, корнеотопография, осмотр сетчатки 3-х зеркальной линзой Гольдмана. Биомикроскопически в роговой оболочке определялось нарастание характерных дистрофических стадийных изменений — «разжижение» стромы, визуализация нервных волокон. Данные кератотопографии подтвердил диагноз — начальный кератоконус. Основным кератотопографическим признаком кератоконуса является наличие локального участка выпячивания роговицы с уменьшенной кривизной и поверхности округлой формы, вершина которого смещена в сторону нижненосового или нижневесочного квадрантов (6 мес.). Всем пациентам было рекомендовано проведение конфокальной микроскопии на базе ОФ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.
Сразу после постановки диагноза нами были подобраны мягкие торические линзы всем пациентам (Pure Vision Toric) и назначена фармакологическая терапия (Севостьянов Е.Н., 2003г.) [1,4].
На фоне ношения мягких торических контактных линз, пациенты получали курс лечения, который включал 4 повторяющихся цикла: 3 недели лечение с 3-мя неделями перерыва [6]. Схема включала: цинка сульфат 0,25 % с борной кислотой — 2,0 % (глазные капли); баларпан, витасик (глазные капли), тауфон 4 % (глазные капли); эмоксипин 1,0 % (глазные капли); гордокс (раствор); витамин С (аскорбиновая кислота) таблетки по 0,1 гр; лютеин — комплекс (таблетки).
Эффективность медикаментозного лечения в сочетании с торическими контактными линзами оценивалась по данным клинико–инструментальных исследований до и после окончания лечения — через 6 месяцев. Все пациенты добросовестно выполняли рекомендации врача, т.к. были информированы о возможных исходах своего заболевания. Аллергических реакций не было выявлено.

Результаты
Все пациенты в процессае лечения отмечали положительную динамику в отношении остроты зрения, субъективных ощущений.
Субъективно острота зрения у пациентов после лечения незначительно улучшилась (4 глаза) или осталась без измененния (5 глаз), толщина роговицы у всех пациентов не изменилась.

Выводы
1. Сочетание мягких торических контактных линз с фармакологической терапией у пациентов с начальным кератоконусом является хорошим методом их медико-социальной реабилитации.
2. По нашим данным стабилизация процесса наблюдалась у всех пациентов, что позволяет сохранить профессиональную трудоспособность и отодвинуть сроки хирургического лечения.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru