Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фемто-кросслинкинг роговичного коллагена: преимущества перед классической технологией


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Кросслинкинг роговичного коллагена (КРК) в последнее десятилетие стал наиболее востребованной процедурой для остановки прогрессии эктазий роговицы различного генеза [3, 4]. Однако традиционная методика выполнения процедуры имеет ряд недостатков. Деэпителизация, необходимая для полноценного пропитывания роговицы раствором-протектором эндотелия, несет риск возникновения инфекционных осложнений, вызывает симптомы раздражения глаза, увеличивает период реабилитации пациентов.
Офтальмологические установки на основе фемтосекундного лазера (ФЛ) позволяют производить разрезы роговицы произвольной формы в продольном и поперечном сечениях [2]. Апробированы методы введения раствора рибофлавина в интрастромальный карман, сформированный с помощью ФЛ [1].

Цель работы — оценить преимущества пропитывания роговицы раствором рибофлавина после его интрастромального введения по сравнению с пропитыванием роговицы после ее частичной деэпителизации в ходе выполнения процедуры кросслинкинга у пациентов с кератоконусом.

Материал и методы
Исследование включало две группы пациентов с первичным кератоконусом: 1-я группа — 7 глаз (введение рибофлавина в интрастромальный карман — фемтокросслинкинг), 2-я группа — 12 глаз (традиционная методика). Срок наблюдения от 3 до 12 мес.
Диагностическое исследование включало визо-, автокераторефрактометрию, кератотопографию и оптическую пахиметрию (Orbscan II, Bausch&Lomb, США), эндотелиальную микроскопию, биомикроскопию.
Интрастромальный роговичный карман (диметр 9,5 мм, глубина от 140 до 160 мкм, чрезслойный разрез 1,5 мм на 12 часах) формировали с помощью офтальмологической фемтолазерной установки Femtec (TECHNOLAS GmbH, Германия). 0,1% раствор рибофлавина вводили в сформированный карман с помощью тупоконечной канюли 20G. Абсорбция рибофлавина тканью роговицы продолжалась 15 мин. Во 2-й группе пациентов производилось механическое удаление эпителия роговицы диаметром 9-9,5 мм. Время абсорбции рибофлавина 30 мин. Облучение роговицы ультрафиолетом в обеих группах (3,0 мW/см2 в течение 30 мин.) осуществляли с помощью установки UV-X™ (PESCHKE Meditrade GmbH, Швейцария). Во всех случаях после процедуры использовали однотипные мягкие лечебные контактные линзы, инстилляции одних и тех же антибиотиков, нестероидных противовоспалительных и кератопластических препаратов.

Результаты и обсуждение
Дооперационная толщина роговицы в 1-й и 2-й группах соответственно составила 447±46,2 и 462±54,5 мкм. При формировании интрастромального кармана роговицы с помощью ФЛ осложнений не было.
Ни в одном случае после процедуры кросслинкинга не было выявлено эпителиальных дефектов у пациентов 1-й группы. Среднее время реэпителизации роговицы во 2-й группе составило 87±3,4 часа. Лечебные контактные линзы удаляли в 1-й группе на следующий день после процедуры, во 2-й группе — на третий день. Во 2-й группе во всех случаях после удаления контактной линзы отмечены жалобы на нечеткое (как в тумане) зрение, умеренную светобоязнь и чувство инородного тела. В 1-й группе, несмотря на более раннее удаление контактной линзы, таких жалоб не отмечалось (рис. 1). При биомикроскопии через одну неделю после процедуры прозрачность роговицы была выше в 1-й группе. Дооперационный уровень остроты зрения был достигнут в 1-й группе на 8-й день, во 2-й группе — на 14-й день.
Через 3 мес. после процедуры в большинстве случаев произошло уменьшение среднего значения роговичного астигматизма, повысилась некорригируемая острота зрения. В 1-й группе при биомикроскопии ни в одном случае не отмечалось изменения прозрачности роговицы. Во 2-й группе в 10-ти случаях отмечалась легкое центральное поверхностное помутнение роговицы. В состоянии эндотелия роговицы различий между группами не выявлено.
Таким образом, сохранение эпителиального слоя роговицы на этапе пропитывания роговицы рибофлавином из интрастромального кармана, сформированного с помощью ФЛ (методика фемтокросслинкинга), позволяет сократить время процедуры, снизить риск инфекционных осложнений эрозированной поверхности роговицы, уменьшить до минимума зрительный дискомфорт, болевые ощущения у пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, сократить период реабилитации.

Выводы
1. Формирование интрастромального кармана роговицы с использованием фемтосекундного лазера является безопасной процедурой. Полное пропитывание роговицы рибофлавином, введенным в интрастромальный карман, сокращает время процедуры кросслинкинга.
2. Сохранение эпителиального слоя роговицы уменьшает риск инфекционных осложнений, выраженность местных реакций, сокращает период реабилитации пациентов.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru