Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты факоэмульсификации катаракты у пациентов после имплантации клапанного дренажа AHMED


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

Прогрессирование катаракты является одной из основных причин снижения остроты зрения после антиглаукомных операций, в т.ч. и с использованием дренажа.
В последние годы дренирующая хирургия глаукомы приходит на смену фильтрующим операциям благодаря меньшему количеству осложнений [6]. После неоднократных операций по поводу упорной глаукомы имплантация дренажей оставляет последнюю надежду на сохранение зрения [1-3]. В Уфимском НИИ глазных болезней при рефрактерной глаукоме чаще используется методика имплантации дренажа Ahmed, эффективность которой, по нашим данным, составляет более 70%. Использование клапана Ahmed предотвращает избыточную фильтрацию водянистой влаги в раннем послеоперационном периоде и способствует существенному снижению частоты таких осложнений, как измельчение передней камеры и развитие цилиохориоидальной отслойки [4, 5].
В ряде случаев со временем встает вопрос о необходимости факоэмульсификации катаракты после имплантации антиглаукомного дренажа. В доступной нам литературе мы не встретили оценки результатов факоэмульсификации после антиглаукомных операций с имплантацией дренажа Ahmed.

Цель исследования
изучение эффективности и частоты возможных осложнений факоэмульсификации катаракты у больных после имплантации дренажа Ahmed.

Материал и методы
Факоэмульсификация осложненной катаракты была выполнена 10 пациентам в сроки от 3 до 6 мес. после ранее проведенной операции по поводу рефрактерной глаукомы с имплантацией дренажа Ahmed (производства компании New World Medical Inc., США). Нами использовалась модель FP7 с основными техническими характеристиками: толщина клапана — 0,9 мм; ширина — 13,0 мм; длина — 16,0 мм; площадь — 184,0 мм²; внутренний диаметр дренажной трубочки — 0,305 мм; наружный диаметр — 0,635 мм. Имплантацию клапана Ahmed выполняли по стандартной методике.
У 5 больных (5 глаз) была первичная открытоугольная форма глаукомы, у 5 — вторичная неоваскулярная, развившаяся на фоне прогрессирующей диабетической ретинопатии. Возраст пациентов варьировал от 52 до 67 лет.
К моменту факоэмульсификации у всех больных офтальмотонус был от 22 до 29 мм рт.ст. (по Гольдману). Острота зрения с коррекцией — от 0,02 до 0,08.
При биомикроскопии в верхних секторах определялись плоские, рубцово-измененные фильтрационные подушки. При открытоугольной глаукоме у 2 (20%) пациентов отмечен псевдоэксфолиативный синдром и слабость цинновых связок, что проявлялось в выраженном факодонезе, у 3 (30%) — узкий ригидный зрачок. При неоваскулярной глаукоме у 3 (30%) больных отмечены единичные спайки между радужкой и хрусталиком, у 2 (20%) — прогрессирование пролиферативной ангиоретинопатии и рубеоза радужки.
Операция факоэмульсификации проведена под местной анестезией по стандартной методике: передний капсулорексис, удаление ядра методом crack and cram, имплантация интраокулярной линзы. На заключительном этапе для удаления вискоэластика промывали физраствором дренажную трубочку клапана Ahmed через парацентез при помощи тупой канюли 26G.

Результаты и обсуждение
Особых сложностей в технике проведения операции не было. Все этапы операции стремились проводить щадяще, для этого основной тоннельный разрез смещали на 2-3 мм в носовую или височную сторону, с целью предотвращения обтурации дренажной трубочки хрусталиковыми массами во время деления ядра.
В ходе проведения факоэмульсификации возникли следующие осложнения. При разделении задних синехий наблюдалась травматизация сфинктера зрачка — на 3 глазах (30%), геморрагии из травмированных сосудов радужки — 3 (30%).
Успешная имплантация гибких акриловых ИОЛ — Acrysof Natural (Alcon, США) и Centrflex (Rayner, Великобритания) — и их центрация были осуществлены во всех 10 глазах. Пациентам была назначена общая и местная противовоспалительная терапия. Выраженной воспалительной реакции не было зарегистрировано ни в одном случае.
После операции острота зрения повысилась до 0,07 на 6 глазах, до 0,2 — 4 глазах. У всех больных отмечалось снижение внутриглазного давления на 2-5 мм рт.ст. от исходного уровня. В целом у всех пациентов ВГД в раннем послеоперационном периоде не превышало 22 мм рт.ст. (по Гольдману).
В отдаленные сроки наблюдения (от 6 мес. до 1 года) острота зрения снизилась в 2 глазах (20%) вследствие прогрессирования диабетической ретинопатии. Гипертензия отмечена у 1 пациента (10%), компенсировать которую удалось назначением местной гипотензивной терапии.

Вывод
Факоэмульсификация катаракты у пациентов с рефрактерной глаукомой после имплантации клапанного дренажа Ahmed позволяет добиться улучшения зрительных функций при компенсации внутриглазного давления.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives